Tại sao dùng kháng sinh điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung?

Sử dụng thuốc kháng sinh điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung là điều cần thiết nếu nguyên nhân bắt nguồn từ vi sinh vật. Tuy nhiên, kháng sinh là thuốc điều trị nhiễm khuẩn không phải ai cũng có thể tự ý sử dụng vì có thể gặp tác dụng phụ của kháng sinh.

Viêm lộ tuyến cổ tử cung là gì?

Viêm lộ tuyến cổ tử cung là căn bệnh phụ khoa phổ biến ở các chị em phụ nữ đã từng sinh đẻ hoặc đã hoạt động tình dục nhiều. Bệnh viêm lộ tuyến cổ tử cung xuất hiện khi các tế bào tuyến dưới trong ống cổ tử cung phát triển ra ngoài tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập, gây viêm nhiễm âm đạo dẫn đến viêm lộ tuyến cổ tử cung.

Viêm lộ tuyến cổ tử cung là bệnh phụ khoa lành tính ở phụ nữ.

Mặc dù viêm lộ tuyến cổ tử cung là bệnh lành tính nhưng nếu không điều trị kịp thời cũng sẽ gây những biến chứng nguy hiểm như xuất huyết, viêm vùng chậu, vô sinh, thậm chí là hình thành khối ung thư nguy hiểm đến tính mạng nếu không điều trị đúng cách và kịp thời. 

Triệu chứng viêm lộ tuyến cổ tử cung

Tùy thuộc vào diễn tiến của viêm lộ tuyến cổ tử cung mà bạn sẽ thấy có những triệu chứng khác nhau. Cụ thể, viêm lộ tuyến cổ tử cung sẽ trải qua 4 cấp bậc. Tuy nhiên một số trường hợp khi phát hiện thì đã vào cấp độ muộn. Để phân cấp giai đoạn của viêm lộ tuyến cổ tử cung, ngoài các triệu chứng của người bệnh thì bác sĩ còn dựa vào các đặc điểm quan sát khi dùng mỏ vịt hay soi cổ tử cung và qua xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.

• Viêm lộ tuyến cổ tử cung cấp độ 1: 

Các tế bào tuyến cổ tử cung đã đi ra ngoài, hình thành vùng lộ tuyến và bị viêm. Cổ tử cung vẫn giữ được hình dạng bình thường, bề mặt trơn láng, vẫn còn khả năng tiết chất nhầy sinh lý và vùng tổn thương chỉ chiếm diện tích dưới 1/3 của bề mặt cổ tử cung. Mẫu phết tế bào chủ yếu là các tế bào viêm, phù nề, thâm nhiễm và hoàn toàn không có tế bào ác tính. 

Cấp độ này khó có thể phát hiện vì người phụ nữ không có triệu chứng gì.

• Viêm lộ tuyến cổ tử cung cấp độ 2: 

Vùng lộ tuyến bị viêm nhiễm đã lan rộng ra hơn, chiếm từ hơn 1/3 đến 2/3 bề mặt cổ tử cung. Khi quan sát trực tiếp bằng dụng cụ đặt âm đạo, đường kính vùng tổn thương đã rộng từ 0,5 - 1cm. 

Lúc này, người bệnh có biểu hiện khó chịu, đau hay chảy máu khi quan hệ, khí hư nặng mùi, có màu sắc bất thường...

• Viêm lộ tuyến cổ tử cung cấp độ 3: 

Vùng tổn thương lan rộng ra toàn bộ cổ tử cung. Các triệu chứng do viêm lộ tuyến cổ tử cung đã trở nên nặng nề, có thể gây ảnh hưởng liên tục đến đời sống của người bệnh. Tuy nhiên, kết quả phết tế bào học tại cổ tử cung vẫn là các tế bào viêm thông thường và hoàn toàn lành tính.

• Viêm lộ tuyến cổ tử cung cấp độ 4: 

Sự khác biệt duy nhất giúp xác định viêm lộ tuyến cổ tử cung cấp độ 4 so với cấp độ 3 chính là bằng chứng về sự hiện diện của các tế bào loạn sản khi phết tế bào cổ tử cung, xử lý mô học và quan sát dưới kính hiển vi điện tử. Đây cũng được xem là giai đoạn tiền ung thư cổ tử cung.

Cần đến bác sĩ thăm khám và làm xét nghiệm mới xác định chính xác cấp độ viêm lộ tuyến cổ tử cung.

Tại sao phải dùng kháng sinh điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung?

Điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung bước đầu là dùng phương pháp để hạn chế nguồn estrogen trong cơ thể, nhất là khi có sử dụng nội tiết tố ngoại sinh từ bên ngoài.

Khi có bằng chứng cho thấy viêm lộ tuyến cổ tử cung là do các vi sinh vật gây ra, trong đó có vi khuẩn, thì việc dùng kháng sinh để tiêu diệt mầm bệnh là phương pháp được sử dụng trong điều trị.

Phác đồ kháng sinh điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung là thường sử dụng thuốc kháng sinh toàn thân và kháng sinh tại chỗ tùy vào từng trường hợp cụ thể. Các kháng sinh dùng trong điều trị phải có khả năng kháng khuẩn toàn diện và bao gồm tất cả các tác nhân có khả năng gây bệnh trong bệnh cảnh này, ví dụ:

• Ceftriaxone và Cefixime là các cephalosporin thế hệ thứ ba có hiệu quả trong điều trị viêm sinh dục nói chung do lậu cầu. Bằng cách liên kết với một hoặc nhiều protein gắn penicillin, nhóm thuốc này ngăn chặn sự tổng hợp thành tế bào vi khuẩn và ức chế sự phát triển của vi khuẩn.
• Spectinomycin là một loại kháng sinh có thể thay thế cho cephalosporin trong điều trị lậu cầu. Thuốc kháng sinh này ức chế tổng hợp protein trong tế bào vi khuẩn. Sử dụng Spectinomycin nếu bệnh nhân bị dị ứng với penicillin và quinolon. Không sử dụng Spectinomycin nếu nghi ngờ mắc bệnh lậu ở hầu họng.
• Azithromycin là liệu pháp đầu tiên cho viêm cổ tử cung do chlamydia. Thuốc kháng sinh này là một loại kháng sinh macrolid bán tổng hợp có hiệu quả trong điều trị chlamydia.
• Doxycycline là một tetracycline tác dụng dài có nguồn gốc từ oxytetracycline. Thuốc ức chế tổng hợp protein trong vi khuẩn và có hiệu quả trong điều trị chlamydia.
• Metronidazole là một chất kháng khuẩn và chống độc tổng hợp. Thuốc này là liệu pháp đầu tiên cho nhiễm trùng âm đạo và tử cung do T. vaginalis
• Levofloxacin ức chế hoạt động của men gyrase trong DNA. Đây là một điều trị thay thế cho viêm cổ tử cung do chlamydia.

Dùng kháng sinh điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung phải tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Ngoài ra, nếu người bệnh có mức độ viêm lộ tuyến cổ tử cung từ cấp độ 3, khả năng kiểm soát bằng thuốc đơn thuần không kiểm soát được bệnh, bác sĩ sẽ cần xem xét kết hợp thêm các phương pháp điều trị chuyên sâu như bôi bạc nitrat hay phương pháp áp lạnh nhằm tiêu hủy các tế bào viêm tại chỗ.

Điều quan trọng hơn hết khi dùng kháng sinh điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung là bạn cần tuân thủ nguyên tắc sử dụng kháng sinh do bác sĩ chỉ định. Do thuốc có thể gây ra tác dụng phụ nếu không dùng đúng liệu trình, hoặc làm cho vi khuẩn kháng kháng sinh. Lúc này sẽ rất khó khăn để điều trị bệnh.

Bên cạnh dùng kháng sinh điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung , phụ nữ cũng cần hạn chế những việc gây ảnh hưởng lên khu vực này, bao gồm cả việc dùng băng vệ sinh dạng tampon, vệ sinh vùng kín sâu vào âm đạo hay quan hệ tình dục thâm nhập. Cẩn thận trong chăm sóc vùng bệnh sẽ giúp ngăn chặn sự chảy máu và tạo điều kiện cho các tế bào tăng sức đề kháng tốt hơn.

Thụy Anh

Nguồn tham khảo: BV Vinmec