Ung thư gan giai đoạn 3 có chữa được không? Điều trị và tiên lượng

Ung thư gan giai đoạn 3 thường khó điều trị hơn các giai đoạn sớm do khối u đã tiến triển hoặc xâm lấn mạch máu lớn. Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp đều có tiên lượng giống nhau. Cùng tìm hiểu ung thư gan giai đoạn 3 có chữa được không và phương pháp điều trị là gì qua bài viết này.

Ung thư gan giai đoạn 3 là gì?

Theo phân loại TNM của AJCC đối với ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), giai đoạn III được chia thành IIIA và IIIB.

Ở giai đoạn IIIA, gan có nhiều khối u và ít nhất một tổn thương đạt kích thước từ 5 cm trở lên. Ở ung thư gan giai đoạn IIIB, tế bào ung thư có thể đã lan vào một nhánh lớn của tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan. Khối u cũng có thể xâm lấn trực tiếp các cơ quan lân cận, ngoại trừ túi mật, hoặc xuyên qua phúc mạc tạng.

Phân giai đoạn không chỉ dựa vào kích thước khối u mà bác sĩ cần tổng hợp kết quả chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm và đánh giá mức độ xâm lấn của tế bào ung thư để xác định chính xác tình trạng bệnh.

Đây là giai đoạn tiến triển, vì vậy việc kiểm soát ung thư thường khó khăn hơn so với giai đoạn khu trú. Tuy nhiên, tiên lượng giữa các người bệnh có thể rất khác nhau.

Ung thư gan giai đoạn 3 có chữa được không?

Ung thư gan giai đoạn 3 có chữa được không là thắc mắc của hầu hết bệnh nhân và người nhà sau khi nhận kết quả chẩn đoán bệnh. Giai đoạn này tuy không còn là giai đoạn sớm nhưng không đồng nghĩa với việc hoàn toàn không còn khả năng điều trị. Một số người bệnh vẫn có thể phù hợp với phương pháp kiểm soát khối u lâu dài. Trong những trường hợp được lựa chọn, điều trị triệt căn vẫn có thể được cân nhắc.

Bên cạnh đặc điểm khối u, để đánh giá tiên lượng và khả năng điều trị bệnh, bác sĩ còn xem xét:

• Đặc điểm khối u trong gan: Các đặc điểm về số lượng, kích thước và vị trí tổn thương trong gan ảnh hưởng đến khả năng áp dụng từng phương pháp.
• Tình trạng xâm lấn mạch máu của khối u: Ung thư gan đã lan vào các mạch máu lớn có thể làm thay đổi hướng điều trị và tiên lượng.
• Khả năng di căn: Nếu ung thư đã lan ra ngoài gan, mục tiêu điều trị và tiên lượng bệnh khác nhiều so với khi bệnh còn khu trú.
• Chức năng gan: Dự trữ chức năng của gan là yếu tố quan trọng khi cân nhắc khả năng thực hiện và dung nạp điều trị.
• Mức độ xơ gan: Xơ gan và các biến chứng có thể ảnh hưởng đến lựa chọn phương pháp cũng như tiên lượng bệnh ung thư gan giai đoạn 3.
• Sức khỏe tổng thể: Tuổi, thể trạng và các bệnh lý đi kèm được cân nhắc khi xây dựng kế hoạch điều trị.
• Đáp ứng điều trị: Khả năng đáp ứng điều trị quyết định lớn đến tiên lượng bệnh. Diễn biến của khối u gan sau điều trị sẽ giúp bác sĩ đánh giá hiệu quả và điều chỉnh chiến lược điều trị khi cần.

Điều trị ung thư gan giai đoạn 3 như thế nào?

Thực tế, không có một phác đồ chung cho tất cả bệnh nhân ung thư gan giai đoạn 3. Kế hoạch điều trị cho từng người cần được xây dựng dựa trên nhiều yếu tố và tùy trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định một phương pháp hoặc kết hợp nhiều phương pháp.

Phẫu thuật

Một số người bệnh có thể được cân nhắc phẫu thuật cắt gan nếu tổn thương có khả năng được loại bỏ an toàn và dự trữ gan đủ tốt. Quyết định phụ thuộc vào vị trí, số lượng, mức độ xâm lấn mạch máu của khối u, tình trạng xơ gan và thể tích gan còn lại sau phẫu thuật. Mục tiêu là loại bỏ tổn thương đồng thời bảo tồn đủ phần gan còn hoạt động. Tuy nhiên, không phải tất cả trường hợp ung thư gan giai đoạn 3 đều phù hợp với phẫu thuật.

Điều trị tại chỗ

Một số trường hợp có thể được điều trị tại chỗ bằng các phương pháp như nút mạch hóa chất (TACE) hoặc nút mạch phóng xạ (TARE). Chỉ định phụ thuộc vào mức độ xâm lấn mạch máu, phân bố khối u, chức năng gan và các yếu tố nguy cơ, không phải mọi trường hợp giai đoạn 3 đều phù hợp. TACE đưa thuốc hóa chất cùng vật liệu gây tắc vào động mạch nuôi u, trong khi TARE đưa các vi cầu phóng xạ qua đường động mạch để cung cấp bức xạ tại chỗ cho khối u.

Điều trị toàn thân

Điều trị toàn thân (có thể bao gồm liệu pháp miễn dịch hoặc thuốc điều trị nhắm trúng đích) được cân nhắc khi HCC tiến triển tại chỗ không còn phù hợp với phương pháp điều trị tại chỗ hoặc đã di căn, với lựa chọn thuốc dựa trên chức năng gan, thể trạng, nguy cơ chảy máu và các đặc điểm lâm sàng khác. Bác sĩ lựa chọn thuốc dựa trên hướng dẫn điều trị hiện hành, mức độ tiến triển của bệnh, chức năng gan và khả năng dung nạp của người bệnh. Một số trường hợp có thể sử dụng một loại thuốc, trong khi những trường hợp khác có thể được chỉ định phác đồ phối hợp.

Xạ trị

Xạ trị, bao gồm một số kỹ thuật xạ trị định vị, có thể được cân nhắc ở người bệnh được lựa chọn phù hợp, tùy vị trí và kích thước tổn thương, chức năng gan và nguy cơ ảnh hưởng mô gan lành. Mục tiêu và kỹ thuật xạ trị được lựa chọn dựa trên vị trí, kích thước khối u và tình trạng chức năng gan. Do nguy cơ ảnh hưởng đến mô gan lành, xạ trị không phải lựa chọn phù hợp cho tất cả người bệnh.

Điều trị hỗ trợ và chăm sóc giảm nhẹ

Điều trị hỗ trợ giúp kiểm soát các triệu chứng như đau, buồn nôn và mệt mỏi, đồng thời hỗ trợ người bệnh duy trì thể trạng. Bác sĩ cũng có thể điều trị các biến chứng liên quan đến bệnh gan nền khi cần thiết. Chăm sóc giảm nhẹ có thể được triển khai đồng thời với điều trị ung thư nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống và không đồng nghĩa với việc ngừng điều trị ung thư.

Làm gì để cải thiện tiên lượng ung thư gan giai đoạn 3?

Người bệnh ung thư gan giai đoạn 3 có thể hỗ trợ quá trình điều trị và duy trì thể trạng bằng cách thực hiện một số biện pháp sau:

• Tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ để tăng khả năng kiểm soát bệnh và hạn chế nguy cơ điều trị không hiệu quả.
• Tái khám và thực hiện xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh theo lịch giúp bác sĩ theo dõi đáp ứng điều trị và phát hiện sớm những thay đổi của bệnh.
• Không tự ý ngừng hoặc thay đổi thuốc vì có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị hoặc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
• Kiểm soát tốt các bệnh gan nền và bệnh lý đi kèm nhằm hạn chế những yếu tố có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và quá trình điều trị.
• Chủ động thông báo cho bác sĩ khi xuất hiện triệu chứng bất thường để được đánh giá và xử trí kịp thời.

Ung thư gan giai đoạn 3 có chữa được không còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, như mức độ tiến triển của khối u, chức năng gan và sức khỏe tổng thể. Người bệnh cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Tuân thủ phác đồ và tái khám theo lịch giúp bác sĩ đánh giá đáp ứng điều trị, phát hiện biến chứng hoặc tiến triển của bệnh và điều chỉnh kế hoạch điều trị khi cần.