Kẽm Clorua (Zinc Chloride) - Dung dịch điện giải

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Zinc chloride.

Loại thuốc

Khoáng chất, dung dịch điện giải.

Dạng thuốc và hàm lượng

Benzocain-kẽm clorua, dùng tại chỗ 5% - 0,1%, chất lỏng màng nhầy.

Benzocain-kẽm clorua tại chỗ 5% - 0,1%, xịt màng nhầy.

Nguyên tố vết 2 mcg - 0,2 mg - 0,16 mg - 0,8 mg / ml, dung dịch tiêm tĩnh mạch.

Các nguyên tố theo dõi với Selenium 2 mcg - 0,2 mg - 0,16 mg - 0,8 mg / ml, dung dịch tiêm tĩnh mạch.

Kẽm Clorua 1 mg/ ml, dung dịch tiêm tĩnh mạch 10 ml.

Bột hợp chất kẽm clorua.

Thuốc tiêm kẽm clorua được chỉ định để sử dụng dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch để duy trì nồng độ kẽm trong huyết thanh và ngăn ngừa các hội chứng thiếu hụt.

Kẽm Clorua được sử dụng trong điều trị: Cảm lạnh thông thường, loét da, vết thương và thương tích.

Kẽm là đồng yếu tố trong nhiều enzym và đảm nhiệm một số vai trò xúc tác, cấu trúc và điều hòa trong cơ thể. Nó có chỉ số điều trị rộng và thời gian tác dụng kéo dài, vì hầu hết kẽm trong cơ thể được tái hấp thu được tư vấn về nguy cơ sử dụng thuốc ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận nặng.

Kẽm thực hiện các vai trò xúc tác, cấu trúc và điều hòa trong cơ thể. Kẽm là một thành phần của khoảng 3.000 protein của con người. Kẽm bảo vệ tế bào chống lại các loại oxy phản ứng qua trung gian apoptosis thông qua hoạt động của metallothionein. Trong dòng tế bào bạch cầu nguyên bào, kẽm tăng cường điều hòa mRNA A20, thông qua con đường TRAF, làm giảm hoạt hóa NF-kappaB, dẫn đến giảm biểu hiện gen và tạo ra TNF-α, IL-1β và IL-8.

Ở những bệnh nhân bị tiêu chảy, kẽm phục hồi tính toàn vẹn của hàng rào niêm mạc, khôi phục hoạt động của enzym đường viền bàn chải của tế bào ruột, thúc đẩy sản xuất kháng thể và thúc đẩy sản xuất tế bào lympho tuần hoàn chống lại các tác nhân gây bệnh đường ruột. Kẽm cũng ảnh hưởng trực tiếp đến các kênh ion như một chất chẹn kênh kali của cAMP - quá trình tiết clo qua trung gian.

Thiếu kẽm làm giảm thymulin, ức chế sự trưởng thành của tế bào T-helper và giảm các cytokine Th-1 như IL-2. Giảm IL-2 làm giảm hoạt động của tế bào NK và tế bào T CD8 +. Thiếu kẽm cũng dẫn đến việc tạo ra tế bào T CD4 +, giảm kích hoạt NF-κB, giảm quá trình phosphoryl hóa IκB và giảm liên kết NF-κB với DNA.

Hấp thu

Kẽm có khoảng 33% sinh khả dụng khi uống ở người nhưng sinh khả dụng có thể khác nhau giữa các bệnh nhân và tùy thuộc vào mức kẽm hiện tại. Không có sẵn các dữ liệu khác về dược động học của kẽm clorua.

Phân bố

Kẽm liên kết 70% với protein trong huyết tương, một phần với albumin huyết thanh. Được lưu trữ chủ yếu trong cơ xương và xương (> 85%).

Chuyển hóa

Kẽm clorua phân ly thành các ion trong cơ thể sống và không trải qua quá trình chuyển hóa nữa.

Thải trừ

Kẽm được thải trừ chủ yếu qua phân. Sự đào thải kẽm qua đường tiêu hóa chịu trách nhiệm cho khoảng một nửa tổng lượng kẽm được đào thải. Một lượng nhỏ được đào thải qua nước tiểu.

Sử dụng mô hình hai ngăn, kẽm có chu kỳ bán rã một lần là 4,5 - 26 ngày và nửa sau là 387 - 478 ngày. 

Trong một nghiên cứu trên bệnh nhân khỏe mạnh, độ thanh thải của kẽm là 0,63 ± 0,39 μg/ phút.

Tương tác với các thuốc khác

Dolutegravir: Muối kẽm có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Dolutegravir.

Xử trí: Dùng dolutegravir ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi uống muối kẽm. Dùng sản phẩm kết hợp dolutegravir/ rilpivirine ít nhất 4 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi uống muối kẽm. 

Đồng: Truyền tĩnh mạch kẽm mà không có đồng có thể làm giảm nồng độ đồng trong huyết thanh.

Quá mẫn với thành phần hoạt chất Zinc chloride.

Chống chỉ định tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch trực tiếp Kẽm 1 mg/ mL (Kẽm Clorua Tiêm, USP) vì pH có tính axit của dung dịch có thể gây kích ứng mô đáng kể.

Cách dùng

Nó được truyền vào tĩnh mạch trong một khoảng thời gian sau khi được thêm vào chất lỏng.

Liều dùng

Người lớn

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, yêu cầu duy trì: IV: Ghi chú: Liều lượng tính theo nguyên tố kẽm: Trạng thái chuyển hóa cấp tính: 4,5 đến 6 mg / ngày.

Chuyển hóa ổn định: 2,5 đến 5 mg / ngày (ASPEN [Vanek 2012]).

Ổn định khi mất chất lỏng từ ruột non: 12,2 mg kẽm / L TPN hoặc 17,1 mg kẽm / kg (thêm vào 1.000 mL dịch IV) của phân hoặc đầu ra hồi tràng.

Lưu ý: Phản ứng lâm sàng do thiếu hụt có thể không xảy ra trong tối đa 6 đến 8 tuần.

Trẻ em 

Liều lượng theo độ tuổi (ASPEN [Vanek 2012]):

• Trẻ sơ sinh <3 tháng: IV: 250 mcg / kg / ngày kẽm nguyên tố như một chất phụ gia vào dung dịch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.
• Trẻ sơ sinh 3 tháng tuổi: IV: 50 mcg / kg / ngày kẽm nguyên tố như một chất phụ gia vào dung dịch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.
• Trẻ em: 50 mcg / kg / ngày kẽm nguyên tố như một chất phụ gia vào dung dịch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch; liều tối đa hàng ngày: 5.000 mcg / ngày.

Liều lượng theo trọng lượng (ASPEN [Mirtallo 2004]):

• Trẻ sơ sinh <10 kg: 50 đến 250 mcg / kg / ngày kẽm nguyên tố như một chất phụ gia vào dung dịch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.
• Trẻ em từ 10 đến 40 kg: 50 đến 125 mcg / kg / ngày kẽm nguyên tố như một chất phụ gia vào dung dịch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch; liều tối đa hàng ngày: 5.000 mcg / ngày.
• Trẻ em và thanh thiếu niên> 40 kg: 2.000 đến 5.000 mcg / ngày kẽm nguyên tố như một chất phụ gia vào dung dịch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. 

Đối tượng khác 

Suy thận:

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận. Bệnh thận nặng có thể cần giảm hoặc bỏ liều crom và kẽm vì những nguyên tố này chủ yếu được thải trừ qua nước tiểu.

Người cao tuổi:

Không có kinh nghiệm lâm sàng xác định sự khác biệt trong phản ứng giữa bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi. Nói chung, việc lựa chọn liều cho bệnh nhân cao tuổi nên thận trọng, thường bắt đầu ở cuối khoảng liều thấp, phản ánh tần suất suy giảm chức năng gan, thận hoặc tim và bệnh đồng thời hoặc điều trị bằng thuốc khác nhiều hơn.

Thường gặp 

Chưa có thông tin.

Ít gặp 

Rối loạn tiêu hóa, hạ huyết áp, vàng da, giảm bạch cầu, buồn nôn, giảm bạch cầu trung tính, phù phổi, nôn.

Hiếm gặp

Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng, như phát ban; nổi mề đay; ngứa; da đỏ, sưng, phồng rộp, hoặc bong tróc có hoặc không kèm theo sốt; thở khò khè; tức ngực hoặc cổ họng; khó thở, nuốt hoặc nói chuyện; khàn giọng bất thường; hoặc sưng miệng, mặt, môi, lưỡi, hoặc cổ họng. 

Lưu ý chung

Sản phẩm tiêm có thể chứa nhôm; nồng độ nhôm độc có thể thấy khi dùng liều cao, dùng kéo dài, hoặc rối loạn chức năng thận. Trẻ sinh non có nguy cơ cao hơn do chức năng thận chưa trưởng thành và lượng nhôm hấp thụ từ các nguồn đường tiêm khác. Phơi nhiễm nhôm qua đường tiêm> 4 đến 5 mcg / kg / ngày có liên quan đến nhiễm độc thần kinh trung ương và xương; tải mô có thể xảy ra ở liều thấp hơn.

Bệnh nhân đang nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch hoặc điều trị mãn tính nên có nồng độ đồng và kẽm huyết thanh định kỳ; phosphatase kiềm, thị giác vị giác, suy nhược tinh thần.

Kẽm không được pha loãng bằng cách tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch ngoại vi vì khả năng viêm tĩnh mạch do truyền và khả năng tăng mất kẽm qua bài tiết khi tiêm liều bolus.

Lưu ý với phụ nữ có thai

FDA trong thai kỳ C. Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã không được thực hiện với clorua kẽm. Người ta cũng không biết liệu kẽm clorua có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai hoặc có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay không. Kẽm clorua chỉ nên được dùng cho phụ nữ có thai khi thật cần thiết.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Người ta không biết liệu thuốc này có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Vì nhiều loại thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, nên thận trọng khi dùng Zinc Chloride Injection cho phụ nữ đang cho con bú. 

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Chưa thấy báo cáo.

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Những bệnh nhân gặp phải và dùng quá liều có thể bị hạ huyết áp, phù phổi, tiêu chảy, nôn mửa, vàng da và oligouria. Quá liều có thể được kiểm soát thông qua điều trị triệu chứng và hỗ trợ, có thể bao gồm natri canxi edetat và thuốc giảm đau.

Cách xử lý khi quá liều

Nếu bạn nghĩ rằng đã xảy ra quá liều, hãy gọi cho trung tâm kiểm soát chất độc của bạn hoặc nhận được sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Chất bổ sung canxi có thể mang lại tác dụng bảo vệ chống lại độc tính của kẽm.

Quên liều và xử trí

Thuốc này được truyền tĩnh mạch bởi nhân viên y tế nên hiếm khi xảy ra quên liều. Nếu bạn bỏ lỡ liều có thể gọi cho bác sĩ của bạn để biết phải làm gì.