Các trường hợp cần sinh thiết tuyến tiền liệt qua hướng dẫn của siêu âm kết hợp MRI

Sinh thiết tuyến tiền liệt qua hướng dẫn siêu âm kết hợp MRI và dùng kim để lấy mẫu mô để phân tích là phương pháp sàng lọc hay chẩn đoán bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Sinh thiết hiện là cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt và bác sĩ cũng sử dụng nó để chẩn đoán phân biệt giữa ung thư và phì đại tuyến tiền liệt, một tình trạng thường gặp ở nam giới lớn tuổi.

Sinh thiết tuyến tiền liệt qua hướng dẫn siêu âm kết hợp MRI là gì?

Sinh thiết tuyến tiền liệt qua hướng dẫn siêu âm kết hợp MRI là phương pháp các bác sĩ sử dụng kết quả của phương pháp xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh MRI và siêu âm để thu thập các mẫu mô từ tuyến tiền liệt. Sau đó sẽ gửi đi làm giải phẫu bệnh học, kiểm tra các mẫu và xác định xem có ung thư hay không.

Cách thức sinh thiết qua hướng dẫn siêu âm

Các bác sĩ thường thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt qua hướng dẫn siêu âm. Họ sẽ siêu âm xác định vị trí và chèn một cây kim sinh thiết đặc biệt vào tuyến tiền liệt qua thành trực tràng để lấy ra một số mẫu mô nhỏ để phân tích trong phòng thí nghiệm. Thủ thuật này được gọi là sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng (TRUS). Bác sĩ cũng có thể tiếp cận tuyến tiền liệt qua đáy chậu (kim xuyên qua đáy chậu).

Bác sĩ có thể sử dụng phương pháp này trong trường hợp:

• Nếu nghi ngờ ung thư ở phía trước tuyến tiền liệt quá xa trực tràng đối với sử dụng phương pháp TRUS.
• Nếu siêu âm qua trực tràng không khả thi do phẫu thuật trực tràng trước đó.

Cách thức sinh thiết qua MRI

Bác sĩ cũng có thể sinh thiết tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc Mp-MRI (MRI đa thông số). MRI cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về tuyến tiền liệt so với siêu âm. Trước khi sinh thiết, bác sĩ sẽ kiểm tra hình ảnh MRI, đôi khi với sự trợ giúp của phần mềm phát hiện có sự hỗ trợ của máy tính. Điều này sẽ xác định chính xác các vị trí cụ thể có thể cần đánh giá thêm. Bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết dưới hướng dẫn của MRI bằng cách sử dụng phương pháp qua đáy chậu hoặc qua trực tràng. Cả hai phương pháp thường sử dụng phần mềm để hướng kim đến vị trí mong muốn trong tuyến tiền liệt.

Cuối cùng, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp kết hợp MRI/TRUS. Phương pháp này kết hợp hình ảnh MR với hình ảnh siêu âm thời gian thực. Nó kết hợp chất lượng hình ảnh vượt trội của MRI với siêu âm dễ sử dụng.

Các trường hợp cần sinh thiết tuyến tiền liệt

Sinh thiết hiện là cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Các bác sĩ cũng sử dụng nó để phân biệt sự khác biệt giữa ung thư với các bệnh sau:

• Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính
• Phì đại các nốt ở tuyến tiền liệt.
• Yêu cầu sinh thiết nếu họ phát hiện một nốt sần hoặc bất thường khác khi khám trực tràng kỹ thuật số (DRE) để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt.
• Yêu cầu sinh thiết khi xét nghiệm máu cho thấy nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) tăng cao: Mức PSA cao hơn đôi khi có liên quan đến sự hiện diện của bệnh ung thư.

Khi bệnh nhân có mức PSA tăng cao trải qua sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm nhưng không phát hiện thấy ung thư, bác sĩ có thể sử dụng sinh thiết tuyến tiền liệt qua hướng dẫn siêu âm kết hợp MRI.

Lợi ích và biến chứng có thể gặp phải của thủ thuật

Bất kỳ những thủ thuật xâm lấn nào, ngoài những lợi ích mà nó đem lại cũng đi kèm với những rủi ro khi thực hiện. Những lợi ích bao gồm:

• Sinh thiết tuyến tiền liệt qua hướng dẫn siêu âm kết hợp MRI giúp chẩn đoán chính xác các bất thường ở tuyến tiền liệt và đẩy nhanh quá trình bắt đầu điều trị thích hợp.
• Sinh thiết giúp phân biệt giữa ung thư và tăng sản tuyến tiền liệt lành tính.
• Siêu âm là phương pháp phổ biến, dễ sử dụng và ít tốn kém hơn các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác.
• Siêu âm và chụp ảnh MRI không sử dụng bức xạ. Lượng bức xạ quá mức có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư.
• Thời gian hồi phục của cả hai quy trình đều ngắn và bệnh nhân có thể sớm tiếp tục các hoạt động bình thường.

Rủi ro có thể có trong quá trình sinh thiết:

• Máu trong tinh dịch và nước tiểu thường xuất hiện sau thủ thuật nhưng thường biến mất trong vòng một hoặc hai tuần.
• Máu trong phân thường xảy ra trong những ngày sau khi làm thủ thuật.
• Nhiễm trùng rất hiếm nhưng có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị. Nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng hãy đến các cơ sở y tế cho bác sĩ thăm khám ngay lập tức.
• Mặc dù chảy máu trong rất hiếm nhưng có thể cần điều trị nếu nghiêm trọng.
• Hiếm khi có tính trạng bí tiểu.
• Các thiết bị y tế cấy ghép của người bệnh có chứa kim loại có thể gặp trục trặc và gây ra vấn đề trong quá trình chụp MRI.
• Xơ hóa hệ thống do thận là một biến chứng rất hiếm gặp của MRI với gadolinium. Các bác sĩ tin rằng nguyên nhân là do tiêm chất tương phản gadolinium liều cao ở những bệnh nhân có chức năng thận rất kém, suy thận.

Sinh thiết tuyến tiền liệt qua hướng dẫn siêu âm kết hợp MRI là phương pháp hiệu quả giúp xác định chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, tuy nhiên phẫu thuật này bên cạnh các lợi ích sẽ đi kèm với rủi ro nhất định. Bệnh nhân sẽ cùng với bác sĩ điều trị thảo luận để lựa chọn ra phương pháp tối ưu nhất.