Chẩn đoán gout – Biện pháp điều trị

Khi tới khám, các bác sĩ sẽ chỉ định bạn thực hiện những xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán gout và nguyên nhân gây bệnh.

1. Chẩn đoán xác định

Xét nghiệm axit uric máu

Là xét nghiệm bắt buộc trong chẩn đoán gout. Nồng độ axit uric cao hơn mức bình thường (ở nam giới 7 mg/dl và nữ giới 6mg/dl) sẽ được tiến hành những xét nghiệm tiếp theo để chẩn đoán bệnh.

Axit uric là nguyên nhân trực tiếp gây ra bệnh gout, tuy nhiên trong một số trường hợp tình trạng chỉ đơn thuần là tăng axit uric trong máu và không đi kèm bất cứ triệu chứng nào khác. Axit uric tăng không đồng nghĩa với việc bị Gout.

Vì vậy bác sĩ sẽ tiến hành những xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán đúng vấn đề sức khỏe mà bạn gặp phải.

Xét nghiệm axit uric máu là xét nghiệm bắt buộc trong chẩn đoán gout.

Xét nghiệm axit uric niệu

Bên cạnh việc xác định nồng độ axit uric có trong máu, bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán gout qua xét nghiệm axit uric niệu để xác định nguyên nhân gây bệnh.

Trung bình, axit uric niệu trong 24 giờ không thấp hơn 600mg/dl. Nếu chỉ số này cao hơn, tức là nguyên nhân khiến axit uric tăng là do cơ thể gặp rối loạn chuyển hóa khiến nồng độ axit uric tăng cao. Ngược lại, nếu chỉ số axit uric niệu dưới 600mg/dl rất có thể thận gặp phải những vấn đề bất thường và khả năng bài tiết, đào thải bị giới hạn.

Xét nghiệm dịch khớp

Bản chất của gout là sự tích tụ muối urat tại khớp. Vì vậy xét nghiệm dịch khớp sẽ giúp bác sĩ dễ dàng trong chẩn đoán bệnh lý này.

Dịch khớp của bệnh nhân gout thường có tồn đọng axit uric và chứa những tinh thể muối urat. Bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện những xét nghiệm khác để cung cấp những số liệu cần thiết cho việc chẩn đoán bệnh.

2. Chẩn đoán triệu chứng

Chẩn đoán gout cấp tính

Khi người bệnh đã phát sinh cơn đau và các triệu chứng đi kèm, bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên những triệu chứng cụ thể.

• Vị trí cơn đau: thường xuất hiện ở khớp ngón chân cái, một số trường hợp xuất hiện ở khớp cổ chân, khớp cổ tay và khớp ngón tay, rất hiếm có trường hợp xuất hiện ở khớp gối.
• Tính chất cơn đau: khác với những bệnh viêm khớp mạn tính thông thường, cơn đau gout có mức độ đau đớn dữ dội và đột ngột, kèm theo đó là các triệu chứng như sưng tấy, nóng rát và xung huyết. Cơn đau có xu hướng xuất hiện vào ban đêm và rạng sáng.

Bác sĩ sẽ chẩn đoán gout dựa trên những triệu chứng, vị trí cơn đau và tính chất cơn đau của người bệnh.

Người bệnh có thể bị sốt cao, lạnh run, mệt mỏi và suy nhược khi chịu đựng các cơn đau gout cấp tính.

Khoảng cách giữa các cơn đau: cơn đau do bệnh gout thường xuất hiện cách xa nhau, ngắn nhất là vài tháng và có những trường hợp khoảng cách giữa các cơn đau kéo dài đến nhiều năm. Đây là dấu hiệu đặc trưng của bệnh gout trong giai đoạn cấp tính.

Chẩn đoán gout mạn tính

Gout mạn tính xuất hiện khi nồng độ axit uric tăng cao và phạm vi ảnh hưởng của bệnh rộng hơn. Các triệu chứng đặc trưng của bệnh gout mạn tính như sau:

• Ảnh hưởng đến xương khớp: tinh thể muối urat lắng đọng tại khớp có thể khiến khớp bị biến dạng, mất đối xứng, teo cơ, cứng khớp và giảm chức năng vận động.
• Tình trạng này thường bị nhầm lẫn với bệnh viêm khớp dạng thấp nên bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa vào những triệu chứng đi kèm khác.
• Xuất hiện hạt tophi: đây là dấu hiệu đặc trưng nhất của gout trong giai đoạn mạn tính. Hạt tophi xuất hiện đầu tiên tại khớp, sau đó có thể xuất hiện tại mạch máu, thận, vành tai.
• Khi hạt tophi xuất hiện ở nhiều cơ quan, mức độ ảnh hưởng của bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Trong giai đoạn này, những biến chứng có thể phát sinh như: tiểu đường, cao huyết áp, suy thận,…

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh gout dễ nhầm lẫn với những bệnh xương khớp mạn tính. Bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán gout phân biệt như sau:

Phân biệt bệnh gout cấp tính với:

• Viêm khớp nhiễm trùng
• Bệnh giả gout
• Chấn thương khớp
• Lao khớp

Phân biệt gout mạn tính với:

• Viêm khớp dạng thấp
• Thoái hóa khớp
• Viêm khớp vảy nến

Thông tin trên chưa bao gồm tất cả các bệnh xương khớp được chẩn đoán phân biệt với gout. Bạn nên trao đổi với bác sĩ để nhận được tư vấn chuyên môn.

Bạn nên trao đổi với bác sĩ để nhận được tư vấn chuyên môn để nhận được chẩn đoán phân biệt chính xác.

3. Điều trị bệnh gout

Các phương pháp được chỉ định khi điều trị gout phụ thuộc vào chẩn đoán gout, giai đoạn bệnh và triệu chứng cụ thể. Bạn nên thực hiện theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ để đạt được kết quả tốt nhất.

Kiểm soát cơn đau gout cấp tính

Cơn đau gout cấp tính thường có mức độ đau đớn nặng nề, ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng vận động của người bệnh.

Nguyên tắc điều trị cơn đau gout cấp tính là làm giảm cơn đau và kiểm soát tần suất xuất hiện. Dùng thuốc là phương pháp phổ biến nhất để cải thiện cơn đau trong giai đoạn này.

Chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt

Ngoài những phương pháp điều trị chuyên sâu, bệnh nhân bắt buộc phải thực hiện chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt theo phác đồ điều trị từ các chẩn đoán gout đã tiến hành trước đó, để hỗ trợ quá trình chữa gout.

Với mỗi trường hợp cụ thể cho chẩn đoán gout, bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp điều trị bệnh khác nhau. Bạn nên chủ động thăm khám để được chỉ định các phương pháp thích hợp với mức độ bệnh và thể trạng.

Thanh Hoa