Thể hiện điện tâm đồ nhồi máu cơ tim có gì đặc biệt?

Điện tâm đồ là phương pháp không chỉ đưa ra thông tin, hình ảnh về nhịp tim của bệnh nhân mà còn giúp bác sĩ thể hiện điện tâm đồ nhồi máu cơ tim một cách chi tiết và đáng tin cậy. Hãy cùng tìm hiểu về những đặc điểm và tầm quan trọng của điện tâm đồ (ECG) trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhồi máu cơ tim.

Tầm quan trọng của điện tâm đồ trong nhồi máu cơ tim

Điện tâm đồ (ECG) đóng vai trò quan trọng trong việc phân biệt giai đoạn tối cấp, cấp và đã ổn định của nhồi máu cơ tim. Ngoài ra, nó còn hỗ trợ định khu vực bị ảnh hưởng trong trường hợp nhồi máu cơ tim.

Trên ECG, biểu hiện của nhồi máu cơ tim là sự thay đổi của sóng T và đoạn ST, và cuối cùng là xuất hiện sóng Q - biểu hiện của tổn thương cơ tim. Việc phân biệt nhồi máu cơ tim có sóng Q và không có sóng Q có tầm quan trọng riêng, vì có giá trị tiên lượng khác nhau. Đối với nhồi máu cơ tim thành dưới, 70 - 80% trường hợp có kèm theo nhồi máu cơ tim thất phải, vì vậy cần thêm sự khảo sát các chuyển đạo V3R và V4R để tìm hiểu chi tiết biến đổi.

• Một số tiêu chuẩn quan trọng trong chẩn đoán hình ảnh nhồi máu cơ tim cấp trên ECG bao gồm:
• Sóng Q: Rộng tối thiểu 30ms, sâu tới 0,20mV - có thể xuất hiện ở 2 miền trong tổng số miền chuyển đạo: V1 đến V6; D1 và aVL; D2, D3 và aVF.
• Giai đoạn nhồi máu cơ tim ST chênh lên hoặc chênh xuống lớn hơn 0,10 mV - xuất hiện ở tối thiểu 2 miền trong tổng số miền chuyển đạo.
• Có sự hiện diện của block nhánh trái, được ghi nhận trong tình huống lâm sàng.
• Trong trường hợp nhồi máu cơ tim thất phải, cần phân tích thêm các chuyển đạo V3R đến V6R để tìm hiểu thêm về biến đổi.

Nhờ những tiêu chuẩn này, ECG đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu cơ tim, đóng góp vào việc xác định điều trị phù hợp và nhanh chóng giảm thiểu tác động của căn bệnh này đối với sức khỏe của bệnh nhân.

Thể hiện điện tâm đồ nhồi máu cơ tim có gì đặc biệt?

Nhồi máu cơ tim khi thể hiện trên điện tâm đồ (ECG) có các giai đoạn và loại ECG khác nhau, cung cấp thông tin quan trọng về vùng bị tổn thương và biến đổi điện tim.

Phân loại giai đoạn của ECG nhồi máu cơ tim:

• Giai đoạn 1 - Giai đoạn cấp: Trong 1 - 2 ngày đầu tiên, ECG thể hiện sóng cong vòm, có thể đã xuất hiện đoạn Q bệnh lý và QT kéo dài.
• Giai đoạn 2 - Giai đoạn bán cấp: Từ vài ngày đến vài tuần sau, đây là giai đoạn thường gặp nhất. ECG cho thấy ST chênh lên thấp hơn, T âm sâu, nhọn và đối xứng. Các biến đổi đáng chú ý là xuất hiện đoạn Q bệnh lý rõ rệt và QT kéo dài. Trong giai đoạn này, cũng thường quan sát thấy các rối loạn nhịp tim và block nhĩ - thất, đặc biệt là ở những loại nhồi máu vách liên thất.
• Giai đoạn 3 - Giai đoạn mãn tính: Từ vài tháng đến vài năm sau, ECG cho thấy ST đã đồng điện, T có thể là dương hoặc vẫn âm, còn đoạn Q bệnh lý thường tồn tại vĩnh viễn.

Các loại ECG nhồi máu cơ tim:

Các biểu hiện trên ECG không xuất hiện ở tất cả các chuyển đạo như nhau, mà chỉ thấy rõ ở chuyển đạo có điện tim đặt trực tiếp lên vùng cơ tim bị nhồi máu, được gọi là hình ảnh trực tiếp. Ngược lại, chuyển đạo có điện cực đặt ở vùng xuyên tâm đối của vùng bị nhồi máu sẽ cho thấy các dấu hiệu trái ngược, được gọi là hình ảnh gián tiếp.

Nhồi máu cơ tim có thể xuất hiện ở nhiều vùng rộng hẹp khác nhau của thất trái. Có ba loại nhồi máu chính và phổ biến nhất, bao gồm: Nhồi máu trước vách, nhồi máu trước - bên và nhồi máu sau - dưới. Ngoài ra, còn nhồi máu dưới nội tâm mạc và thất trái. Trong trường hợp có thêm block nhánh, các dấu hiệu của block nhánh sẽ kết hợp với các dấu hiệu cơ bản của nhồi máu trên ECG.

Các phương pháp chẩn đoán nhồi máu cơ tim khác

Ngoài việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim trên điện tâm đồ, các bác sĩ sử dụng các phương pháp khác để xác định và đánh giá bệnh nhân:

Xét nghiệm men sinh học trong huyết thanh: Khi cơ tim bị thiếu oxy, men tim và troponin (dạng I hoặc T) được giải phóng vào máu. Đo nồng độ các chất này trong máu có thể chẩn đoán sự hủy hoại cơ tim. Tuy nhiên, đôi khi nồng độ men tim vẫn bình thường trong vài giờ đầu khi bệnh nhân đang bị nhồi máu cơ tim. Do đó, điện tâm đồ và nồng độ men tim cần được lập lại sau 6 - 8 tiếng để xác định bệnh.

Chụp động mạch vành: Phương pháp này xác định mạch nào bị nghẽn, là cách chắc chắn nhất để xác định, định dạng và quyết định phương thức điều trị nhồi máu cơ tim. 

WHO đề xuất hai trong ba tiêu chuẩn sau để chẩn đoán bệnh nhồi máu cơ tim: Đau ngực kéo dài trên 20 phút, thay đổi trên một loạt 2 hoặc 3 điện tâm đồ đo cách nhau vài tiếng, và men tim tăng rồi giảm.

Siêu âm tim: Siêu âm tim có giá trị chẩn đoán cao trong nhồi máu cơ tim không có sóng Q hoặc có block nhánh. Nó giúp xác định rõ ràng các rối loạn vận động của các vùng liên quan đến điểm nhồi máu cơ tim.

Thăm dò phóng xạ tưới máu cơ tim: Phương pháp này thường không được áp dụng trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tính.

Với những đặc điểm hình ảnh và thông tin đặc biệt mà điện tâm đồ mang lại, không thể phủ nhận tầm quan trọng của nó trong việc thể hiện điện tâm đồ nhồi máu cơ tim. Sự khác biệt và sự bất thường trong các dấu hiệu trên ECG giúp bác sĩ chẩn đoán một cách chính xác và nhanh chóng, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc xác định phương pháp điều trị phù hợp.

Việc áp dụng công nghệ và kiến thức tiên tiến của khoa học kỹ thuật trong việc thể hiện điện tâm đồ nhồi máu cơ tim mang lại lợi ích lớn cho ngành y học và đảm bảo chăm sóc sức khỏe tốt nhất cho bệnh nhân.

Khi gặp nhồi máu cơ tim và không cấp cứu kịp thời, có nguy cơ gặp biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng như nhịp tim bất thường, suy tim, ngừng tim đột ngột. Vương Tâm Thống ngăn ngừa nguy cơ đau tim, nhồi máu cơ tim chứa các thành phần tự nhiên giúp phòng trị xơ vữa động mạch, chống cục máu đông và ngăn ngừa nhồi máu cơ tim. Sản phẩm này còn hỗ trợ cải thiện triệu chứng đau thắt ngực ở người có nguy cơ nhồi máu cơ tim, phòng ngừa nguy cơ xuất hiện nhồi máu cơ tim cấp tính gây biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Vương Tâm Thống được sản xuất bởi Công ty Cổ phần sản xuất và thương mại Hồng Bàng, đơn vị chuyên nghiên cứu, bào chế, và sản xuất các sản phẩm chăm sóc sức khỏe và thực phẩm chức năng cao cấp, được người tiêu dùng đánh giá cao và tin tưởng sử dụng.

Xem thêm: Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ tim hiện nay