Thuốc Polythiazide: Giảm phù nề và giảm huyết áp

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Polythiazide

Loại thuốc

Lợi tiểu Thiazide.

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nén màu trắng, 1 mg, 2 mg, 4 mg.

Polythiazide được chỉ định như một liệu pháp bổ trợ trong trường hợp phù nề liên quan đến suy tim sung huyết, xơ gan, và liệu pháp corticosteroid và estrogen.

Polythiazide cũng được chỉ định trong trường hợp phù do các dạng rối loạn chức năng thận khác nhau như: Hội chứng thận hư; viêm thận cầu thận cấp; và suy thận mạn tính.

Polythiazide được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp như là thuốc điều trị duy nhất hoặc để tăng cường hiệu quả của các thuốc hạ huyết áp khác trong các dạng tăng huyết áp nặng hơn.

Là một thuốc lợi tiểu, polythiazide ức chế sự tái hấp thu clorua tích cực tại ống lượn xa thông qua chất đồng vận chuyển Na-Cl nhạy cảm với thiazide (TSC), dẫn đến tăng bài tiết natri, clorua và nước. Các thiazide như polythiazide cũng ức chế sự vận chuyển ion natri qua biểu mô ống thận thông qua việc liên kết với chất vận chuyển natri-clorua nhạy cảm với thiazide. Điều này dẫn đến tăng bài tiết kali qua cơ chế trao đổi natri - kali.

Hấp thu

Chưa có báo cáo.

Phân bố

Chưa có báo cáo.

Chuyển hóa

Chưa có báo cáo.

Thải trừ

Chưa có báo cáo.

Tương tác với các thuốc khác

Hạ kali máu có thể phát triển khi dùng thiazid như với bất kỳ thuốc lợi tiểu mạnh nào khác, đặc biệt với bài niệu nhanh, khi bị xơ gan nặng, hoặc khi sử dụng đồng thời với corticosteroid hoặc ACTH.

Sử dụng polythiazide cùng với các thuốc như: Dofetilide, droperidol, dolasetron, cisapride, amiodarone, arsenic trioxide, levomethadyl acetate, pimozide, ziprasidone…có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim không đều có thể nghiêm trọng. Nếu kê các loại thuốc này cùng nhau, cần theo dõi thường xuyên mức điện giải (magiê, kali) cũng như các xét nghiệm khác để sử dụng kết hợp thuốc một cách an toàn. 

Sử dụng polythiazide cùng với lithi có thể làm tăng tác dụng của lithi. Điều này có thể gây tiêu chảy, nôn mửa, buồn ngủ, run rẩy, khát nước, đi tiểu nhiều hơn, thiếu phối hợp hoặc yếu cơ. Có thể cần điều chỉnh liều hoặc xét nghiệm đặc biệt để sử dụng cả hai loại thuốc một cách an toàn. 

Axit aminolevulinic làm da bạn nhạy cảm với ánh sáng và kết hợp nó với các loại thuốc khác cũng có thể có tác dụng này như polythiazide, có thể làm tăng nguy cơ bị cháy nắng nghiêm trọng.

Tizanidine và polythiazide có thể có tác dụng bổ sung trong việc giảm huyết áp.

Tương tác với thực phẩm

Polythiazide và ethanol có thể có tác dụng phụ trong việc hạ huyết áp của bạn. Bạn có thể bị đau đầu, chóng mặt, choáng váng, ngất xỉu và/hoặc thay đổi mạch hoặc nhịp tim. Những tác dụng phụ này rất có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị, sau khi tăng liều, hoặc khi điều trị được bắt đầu lại sau khi bị gián đoạn.

Vô niệu. 

Quá mẫn với thuốc này hoặc các thuốc có nguồn gốc sulfonamide khác.

Liệu pháp nên được cá nhân hóa tùy theo đáp ứng của bệnh nhân. Liệu pháp này nên được điều chỉnh để đạt được đáp ứng điều trị tối đa cũng như liều lượng tối thiểu có thể để duy trì đáp ứng điều trị đó. Liều dùng thông thường của viên nén Polythiazide để điều trị lợi tiểu là 1 đến 4 mg mỗi ngày và cho liệu pháp hạ huyết áp là 2 đến 4 mg mỗi ngày.

Thường gặp 

Chán ăn, kích ứng dạ dày, buồn nôn, nôn mửa, chuột rút, bệnh tiêu chảy, táo bón, vàng da (vàng da ứ mật trong gan), viêm tụy, chóng mặt, dị cảm, đau đầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết, cảm quang, phát ban, mày đay, viêm mạch hoại tử.

Ít gặp 

Hạ huyết áp thế đứng, tăng đường huyết, đường niệu, tăng axit uric máu, co thắt cơ, yếu đuối, bồn chồn.

Lưu ý chung khi dùng Polythiazide

Thiazide nên được sử dụng thận trọng trong bệnh thận nặng. Ở những bệnh nhân bị bệnh thận, thiazid có thể gây tăng ure huyết. Tác dụng tích lũy của thuốc có thể phát triển ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.

Nếu tình trạng suy thận tiến triển trở nên rõ ràng, như được chỉ định bởi nitơ nonprotein hoặc nitơ urê máu tăng, cần phải đánh giá lại cẩn thận liệu pháp điều trị có cân nhắc đến việc ngừng hoặc ngừng điều trị bằng thuốc lợi tiểu.

Thận trọng khi sử dụng thiazid cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc bệnh gan đang tiến triển, vì những thay đổi nhỏ của cân bằng chất lỏng và điện giải có thể dẫn đến hôn mê gan.

Thiazide có thể tăng cường hoạt động của các loại thuốc hạ huyết áp khác. Sự tăng áp xảy ra với các thuốc ức chế adrenergic ngoại vi hoặc hạch.

Phản ứng nhạy cảm có thể xảy ra ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản.

Khả năng xảy ra đợt cấp hoặc kích hoạt bệnh lupus ban đỏ hệ thống đã được báo cáo.

Tất cả bệnh nhân điều trị bằng thiazide nên được quan sát các dấu hiệu lâm sàng của mất cân bằng chất lỏng hoặc điện giải; cụ thể là hạ natri máu, nhiễm kiềm giảm clo máu và hạ kali máu. Việc xác định điện giải trong huyết thanh và nước tiểu đặc biệt quan trọng khi bệnh nhân bị nôn quá mức hoặc đang truyền dịch qua đường tĩnh mạch. 

Bất kỳ sự thiếu hụt clorua nào nói chung là nhẹ và thường không cần điều trị cụ thể trừ những trường hợp đặc biệt (như bệnh gan hoặc bệnh thận). Tình trạng giảm natri huyết do thể tích có thể xảy ra ở những bệnh nhân phù nề khi thời tiết nóng bức; liệu pháp thích hợp là hạn chế nước, thay vì dùng muối, trừ một số trường hợp hiếm hoi khi hạ natri máu đe dọa tính mạng. Trong trường hợp cạn kiệt muối thực tế, liệu pháp thay thế thích hợp là lựa chọn.

Tăng acid uric máu có thể xảy ra hoặc bệnh gút nặng có thể kết tủa ở một số bệnh nhân đang điều trị bằng thiazide.

Nhu cầu insulin ở bệnh nhân đái tháo đường có thể tăng, giảm hoặc không thay đổi. Đái tháo đường tiềm ẩn có thể biểu hiện khi dùng thiazide.

Thuốc thiazide có thể làm tăng khả năng đáp ứng với tubocurarine.

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc có thể được tăng cường ở bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bao quy đầu.

Thiazide có thể làm giảm phản ứng của động mạch với norepinephrine. Sự nhỏ đi này không đủ để loại trừ hiệu quả của tác nhân tạo áp để sử dụng trong điều trị.

Thiazide có thể làm giảm nồng độ PBI huyết thanh mà không có dấu hiệu rối loạn tuyến giáp.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Polythiazide vượt qua hàng rào nhau thai và xuất hiện trong máu cuống rốn. Việc sử dụng thiazide ở phụ nữ có thai đòi hỏi phải cân nhắc giữa lợi ích dự kiến ​​với những nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi. Những nguy cơ này bao gồm vàng da thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, giảm tiểu cầu và có thể có các phản ứng phụ khác đã xảy ra ở người lớn.

Phù khi mang thai có thể xuất phát từ nguyên nhân bệnh lý hoặc do hệ quả sinh lý, cơ học của thai kỳ. Thiazide được chỉ định trong thai kỳ khi phù nề do nguyên nhân bệnh lý, cũng như khi không có thai. Phù nề phụ thuộc trong thai kỳ, do hạn chế sự trở lại của tĩnh mạch bởi tử cung mở rộng, được điều trị thích hợp thông qua nâng cao chi dưới và sử dụng vòi hỗ trợ. Sử dụng thuốc lợi tiểu để giảm thể tích nội mạch trong trường hợp này là không hợp lý và không cần thiết. 

Tăng thể tích máu trong thời kỳ mang thai bình thường không gây hại cho thai nhi và mẹ (trong trường hợp không có bệnh tim mạch), nhưng có liên quan đến phù, bao gồm phù toàn thân, ở đa số phụ nữ mang thai. Nếu tình trạng phù nề này tạo ra cảm giác khó chịu, thì việc tăng khả năng nằm nghiêng thường sẽ giúp giảm bớt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chứng phù nề này có thể gây khó chịu cực độ mà không thuyên giảm khi nghỉ ngơi. Trong những trường hợp này, một đợt thuốc lợi tiểu ngắn có thể giúp giảm đau và có thể thích hợp.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Polythiazide xuất hiện trong sữa mẹ. Nếu việc sử dụng thuốc được cho là cần thiết, bệnh nhân nên ngừng cho con bú.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây hạ huyết áp, chóng mặt, cần thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Không có báo cáo về ngộ độc Polythiazide sau khi sử dụng.

Cách xử lý khi quá liều Polythiazide

Liên hệ với bác sĩ, phòng cấp cứu hoặc dược sĩ nếu bạn đã dùng nhiều Polythiazide nhiều hơn bác sĩ đã kê đơn và bạn cảm thấy khó chịu.

Quên liều và xử trí

Nếu bạn quên dùng Polythiazide, chỉ cần tiếp tục với liều tiếp theo. Không dùng gấp đôi liều quy định.