Điều trị thoát vị bẹn bằng phương pháp nội soi đặt lưới nhân tạo

Thoát vị bẹn là một bệnh lý bẩm sinh gây ra nhiều vấn đề sức khỏe và ảnh hưởng đến cuộc sống của người bệnh. Để giải quyết vấn đề này, có nhiều phương pháp điều trị đã được áp dụng tùy theo chỉ định. Trong đó, điều trị thoát vị bẹn bằng lưới nhân tạo đã trở thành một phương pháp hiệu quả và ngày càng được ưa chuộng. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu về cách điều trị thoát vị bẹn bằng lưới nhân tạo và những lợi ích mà phương pháp này mang lại nhé.

Nguyên nhân gây thoát vị bẹn là gì?

Là hiện tượng cơ quan trong ổ bụng bị chui qua ống bẹn hoặc điểm trong thành bụng, di chuyển từ vùng trên bẹn xuống dưới da hoặc bìu. Nguyên nhân bị thoát vị bẹn có thể là do yếu tố bẩm sinh hoặc các vấn đề khác như:

• Yếu tố cơ bụng yếu, dẫn đến thoát vị.
• Mô liên kết bị tổn thương do áp lực trong ổ bụng gia tăng, có thể do tuổi tác, hút thuốc lá.
• Bụng căng trước áp lực hay tình trạng gia tăng áp lực mạn tính trong ổ bụng, có thể do thai nghén dẫn đến ống phúc tinh mạc không đóng kín và mở ra.

Ưu điểm của điều trị thoát vị bẹn bằng lưới nhân tạo nội soi

Có thể kể đến một số lợi ích nổi bật như:

• Phẫu thuật thoát vị bẹn nội soi mang lại trải nghiệm gần như không đau. Thời gian nằm viện giảm xuống chỉ từ 1 - 3 ngày. So với phương pháp mổ truyền thống, mức độ đau thường ít hơn.
• Vết mổ nhỏ thường chỉ khoảng 0,5 - 1cm, không gây tổn thương đáng kể cho các cơ quan xung quanh, vết sẹo sau mổ có tính thẩm mỹ cao.
• Giảm rủi ro các biến chứng nguy hiểm như tắc ống dẫn tinh hoặc teo tinh hoàn sau khi phẫu thuật.
• Thời gian phẫu thuật chỉ từ 30 - 60 phút.
• Quá trình hậu phẫu nhẹ nhàng và thời gian hồi phục nhanh chóng, giảm đau nhiều, bệnh nhân có thể tự ngồi dậy ngay sau khi phẫu thuật.
• Trong quá trình thực hiện, bác sĩ có thể theo dõi tình trạng thoát vị bẹn ở vị trí đối diện (nếu có). Tỉ lệ tái phát thoát vị sau phẫu thuật thấp và thời gian chờ mổ ngắn, chỉ mất khoảng 24 giờ kể từ thời điểm nhập viện.

Có nguy hiểm khi thực hiện điều trị thoát vị bẹn bằng lưới nhân tạo không?

Phẫu thuật nội soi thoát vị bẹn ít xảy ra rủi ro, khoảng 2% người bệnh tái mổ khi phát bệnh trong vòng 3 năm trở lại. Biến chứng hậu phẫu thuật thường gặp như đau tê ở vùng bẹn, nhiễm trùng vết mổ, tổn thương ống dẫn tinh,… do kỹ thuật thực hiện và chăm sóc sau mổ không đảm bảo. Chính vì vậy chọn bệnh viện để thực hiện phẫu thuật thoát vị bẹn là cực kỳ quan trọng. 

Các bước thực hiện mổ nội soi đặt lưới nhân tạo

Bác sĩ sẽ tiến hành đặt trocar đầu tiên có đường kính 10mm vào phía dưới rốn và tiến hành bơm khí để tạo không gian làm việc. Sau đó, thêm 2 trocar có đường kính 5mm ở bên ngoài cơ thể, một ở mỗi bên, ngang rốn, dưới sự quan sát của kính nội soi.

Dựa trên hình ảnh được truyền đến màn hình từ camera, bác sĩ sẽ thực hiện quá trình thám sát vùng chậu và bẹn, tập trung vào các điểm giải phẫu quan trọng như nếp rốn giữa, nếp rốn bên, tam giác bẹn trong, lỗ bẹn sau và nếp rốn ngoài.

Sau khi xác định vị trí thoát vị và tạng thoát vị, bác sĩ sử dụng kéo mở phúc mạc theo đường ngang từ gai chậu trước đến nếp rốn giữa, cách bờ trên của lỗ thoát vị 2 - 3cm. Phẫu thuật tách phúc mạc xuống phía dưới, theo xương mu về bên có thoát vị và ra phía ngoài đến ngang mức gai chậu trước trên.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ thực hiện phẫu tích bằng cách kéo túi thoát vị trực tiếp hoặc gián tiếp vào trong. Đối với túi thoát vị gián tiếp lớn, không nên phẫu tích hết mà chỉ cắt ngang túi thoát vị gần đầu, để hở đầu xa và tránh tụ dịch về sau. Ở phụ nữ, có thể cắt bỏ dây chằng tròn khi phẫu tích túi thoát vị.

Tiếp theo, phẫu thuật tách phúc mạc khỏi thành chậu, xuống dưới dải chậu mu khoảng 5 - 7cm. Bác sĩ đặt tấm lưới nhân tạo 10x15cm hoặc 12x15cm để che phủ toàn bộ lỗ cơ lược, bao gồm lỗ bẹn sâu, tam giác bẹn trong và lỗ đùi. Tấm lưới bao phủ rộng 5 - 7cm, không cắt tấm lưới, bờ dưới tấm lưới nằm ở trên nếp phúc mạc đã phẫu tích.

Nếu lỗ thoát vị nhỏ thì không cần cố định tâm lưới. Nếu lỗ thoát vị có kích thước hơn 3cm, có thể cố định bằng keo hoặc dùng kim cố định. Cố định bằng kim thực hiện nhanh nhưng có chi phí cao.

Nếu thoát vị ở cả hai bên, có thể đặt 2 tấm lưới nhân tạo 2 bên, chồng lên nhau khoảng 2cm, hoặc đặt một tấm lưới nhân tạo lớn với kích thước 10x30cm. Sau đó, sử dụng kim hoặc clip để cố định phúc mạc vào thành bụng hoặc khâu lại phúc mạc bằng chỉ tan chậm.

Cuối cùng, bác sĩ xả khí, thực hiện khâu cân, và khâu da để hoàn thành quá trình phẫu thuật.

Việc điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi đặt lưới nhân tạo là một phương pháp hiệu quả và tiên tiến. Phương pháp này mang lại nhiều ưu điểm như tỷ lệ tái phát thấp, ít đau cho bệnh nhân, thời gian hồi phục nhanh chóng, và tính thẩm mỹ cao do vết mổ nhỏ. Bằng cách này, bác sĩ có thể cải thiện và tăng cường sự vững chắc của thành sau ống bẹn, ngăn chặn tình trạng thoát vị một cách hiệu quả.

Xem thêm: 

• Mổ thoát vị bẹn bao lâu thì lành? Cùng những giải đáp xung quanh
• Nguyên nhân và cách điều trị thoát vị bẹn ở người lớn
• Thông tin về thoát vị bẹn ở bé gái bố mẹ cần lưu ý