Khó thở suốt nhiều tháng, nam thanh niên bàng hoàng khi phát hiện khối u sát cột sống

U trung thất không phải là bệnh lý phổ biến nhưng một khi xuất hiện, chúng thường tiến triển chậm và âm thầm. Nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi khối u đã chèn ép thần kinh, mạch máu hoặc phổi, khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn. Trường hợp của nam bệnh nhân 38 tuổi dưới đây là ví dụ điển hình. Những triệu chứng tưởng chừng thoáng qua lại tiềm ẩn một khối u lớn nằm sát cột sống, có khả năng gây biến chứng nguy hiểm nếu không được xử trí kịp thời.

Trường hợp lâm sàng và những dấu hiệu cảnh báo quan trọng

Bệnh nhân xuất hiện khó thở, mệt mỏi, hụt hơi, tê tay phải và nhiều lần giật mình khi ngủ trong nhiều tháng. Đây là những biểu hiện dễ bị nhầm với rối loạn lo âu hoặc bệnh lý thần kinh cơ, khiến việc đi khám bị trì hoãn.

Khi thực hiện chụp CT và MRI lồng ngực, bác sĩ phát hiện một khối u kích thước khoảng 33 x 90 x 32 mm kéo dài từ D7 đến D11, mật độ chắc, nằm sát cột sống và có dấu hiệu xâm lấn màng phổi. Vị trí giải phẫu phức tạp này làm tăng nguy cơ tổn thương:

• Tủy sống và rễ thần kinh.
• Tĩnh mạch đơn.
• Các bó mạch liên sườn.
• Màng phổi và nhu mô phổi.

Theo các chuyên gia phẫu thuật lồng ngực, u trung thất sau nếu không điều trị sớm có thể gây yếu liệt do chèn ép thần kinh, gây tràn khí hoặc tràn máu màng phổi, thậm chí dẫn đến suy hô hấp.

Vì sao u trung thất sau tiềm ẩn nhiều nguy cơ dù biểu hiện mờ nhạt?

Khối u vùng trung thất nằm sát các cơ quan quan trọng, vì vậy dù lành tính hay ác tính, chúng đều có thể gây biến chứng nếu phát triển lớn. Có ba yếu tố khiến bệnh lý này trở nên nguy hiểm.

Triệu chứng xuất hiện muộn

Khối u thường phải phát triển đáng kể và chèn ép vào thần kinh, khí quản hoặc mạch máu thì người bệnh mới cảm nhận rõ triệu chứng.

Nguy cơ tổn thương cao khi can thiệp

Bác sĩ phải thực hiện thao tác phẫu thuật chính xác vì chỉ một va chạm nhỏ cũng có thể ảnh hưởng đến:

• Tủy sống.
• Mạch máu lớn.
• Đường thở.
• Thực quản.

Biến chứng sớm và muộn

Nếu chậm điều trị, khối u có thể gây:

• Tê bì và yếu liệt chi.
• Đau ngực kéo dài.
• Khó thở tăng dần.
• Tràn máu hoặc tràn khí màng phổi.
• Nhiễm trùng hoặc rò bạch huyết.

U trung thất dù thuộc nhóm lành tính hay ác tính đều có khả năng gây biến chứng thần kinh nghiêm trọng nếu đè ép vào tủy sống.

Phẫu thuật nội soi lồng ngực và những lợi ích

Phẫu thuật nội soi lồng ngực là phương pháp hiện đại giúp giảm đáng kể mức độ xâm lấn so với phẫu thuật mở. Phương pháp này mang lại các lợi ích:

• Ít gây tổn thương mô.
• Hạn chế nguy cơ nhiễm trùng.
• Giảm đau sau mổ.
• Thời gian hồi phục nhanh.
• Hình ảnh phẫu trường rõ nét nhờ hệ thống camera độ phân giải cao.

Trong ca bệnh này, đội ngũ phẫu thuật đã mất khoảng 3 giờ để bóc tách khối u ra khỏi các cấu trúc lân cận như:

• Màng phổi có xơ dính.
• Nhu mô phổi.
• Các bó mạch liên sườn.
• Cột sống ngực.

Sau phẫu thuật, phổi của bệnh nhân nở tốt, không rò khí và không có hiện tượng chảy dịch bạch huyết, cho thấy can thiệp diễn ra an toàn và hiệu quả.

Bài học nhận biết sớm từ một trường hợp thực tế

Nhiều bệnh nhân có các triệu chứng tương tự nhưng thường chủ quan bỏ qua, đặc biệt là khi triệu chứng không dữ dội. Những dấu hiệu cần chú ý bao gồm:

• Khó thở kéo dài.
• Đau ngực âm ỉ, tăng khi nằm hoặc vận động.
• Tê bì hoặc yếu tay chân.
• Ho kéo dài.
• Mệt mỏi thường xuyên.

Dù không phải là biểu hiện đặc hiệu của u trung thất, những triệu chứng này vẫn là cảnh báo quan trọng. Việc thăm khám sớm khi có triệu chứng kéo dài trên hai đến bốn tuần giúp tăng khả năng phát hiện bệnh lý lồng ngực và cải thiện tiên lượng điều trị.

Khi nào người bệnh cần được thăm khám?

Người bệnh nên chủ động đến cơ sở y tế khi xuất hiện:

• Triệu chứng hô hấp kéo dài.
• Tê bì hoặc yếu tay chân không rõ nguyên nhân.
• Đau ngực bất thường.
• Khó nuốt hoặc hụt hơi.
• Dấu hiệu liên quan thần kinh.

Các phương pháp chẩn đoán như X quang, CT và MRI là công cụ quan trọng giúp phát hiện sớm khối u trung thất.

Trường hợp nam thanh niên 38 tuổi là lời nhắc nhở về sự âm thầm nhưng tiềm ẩn nhiều nguy hiểm của các bệnh lý trung thất. Việc chú ý đến các triệu chứng kéo dài và chủ động thăm khám sẽ giúp phát hiện sớm, ngăn ngừa biến chứng và bảo vệ sức khỏe lâu dài.