Chứng khó nuốt là gì? Nguyên nhân gây bệnh và phương pháp điều trị

Bộ máy nuốt ở người bao gồm yết hầu, cơ thắt thực quản trên (cricopharyngeal), thân thực quản và cơ thắt thực quản dưới (lower esophageal sphincter - LES). Một phần ba trên của thực quản và các cấu trúc gần nó được cấu tạo bởi cơ xương trong khi đoạn thực quản xa và cơ thắt thực quản dưới được cấu tạo bởi cơ trơn.

Các bộ phận này phối hợp nhịp nhàng với nhau để vận chuyển vật chất từ ​​miệng đến dạ dày, đồng thời ngăn trào ngược từ dạ dày lên thực quản. Sự tắc nghẽn thực thể hoặc các rối loạn cản trở chức năng vận động (rối loạn nhu động thực quản) có thể ảnh hưởng đến hệ thống.

Chứng khó nuốt là khó nuốt gây mất nhiều thời gian và sức lực hơn để di chuyển thức ăn hoặc chất lỏng từ miệng xuống dạ dày và có thể gây đau đớn.

Đôi khi khó nuốt như khi ăn quá nhanh hoặc không nhai kỹ thức ăn, thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Nhưng chứng khó nuốt dai dẳng có thể là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng cần được điều trị.

Những dấu hiệu và triệu chứng của chứng khó nuốt

Đau khi nuốt;

Không có khả năng nuốt;

Cảm giác thức ăn mắc kẹt trong cổ họng, sau xương ức hoặc lồng ngực;

Chảy nước dãi;

Khàn tiếng;

Thức ăn trở lại (nôn trớ);

Ợ chua thường xuyên;

Thức ăn hoặc acid dạ dày trào ngược vào cổ họng;

Giảm cân;

Ho hoặc nôn khan khi nuốt.

Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh chứng khó nuốt

Suy dinh dưỡng, sụt cân và mất nước: Chứng khó nuốt có thể gây khó khăn cho việc hấp thụ đủ chất dinh dưỡng và chất lỏng.

Viêm phổi do ngạt thở: Khi bệnh nhân cố gắng nuốt, thức ăn hoặc chất lỏng mang vi khuẩn lọt vào đường có thể gây viêm phổi do hít phải.

Nghẹn: Bệnh nhân gặp khó khăn khi nuốt dễ bị mắc kẹt thức ăn trong cổ họng. Nếu thức ăn chặn hoàn toàn đường thở và không can thiệp thành công bằng phương pháp Heimlich có thể gây tử vong.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Nếu gặp phải bất kỳ triệu chứng nào đã nêu ở trên, cần liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra, chẩn đoán và điều trị sớm. Điều này giúp giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và bệnh nhân mau chóng hồi phục sức khỏe.

Nuốt là một cử động rất phức tạp, cần sự phối hợp nhịp nhàng của nhiều cơ và dây thần kinh. Bất kỳ tình trạng nào làm suy yếu hoặc tổn thương các cơ và dây thần kinh có vai trò trong cử động nuốt, gây hẹp thực quản hoặc phần sau cổ họng đều có thể gây ra chứng khó nuốt.

Chứng khó nuốt được chia thành các loại sau:

Chứng khó nuốt ở thực quản

Khó nuốt ở thực quản là cảm giác thức ăn dính hoặc mắc vào cổ họng hoặc lồng ngực sau khi bắt đầu nuốt. Một số nguyên nhân gây khó nuốt ở thực quản gồm:

• Giảm co thắt: Khi cơ vòng thực quản dưới không thư giãn để đẩy thức ăn đi vào dạ dày có thể khiến chúng trào ngược lên cổ họng. Tình trạng cơ thành thực quản giảm khả năng co bóp có xu hướng xấu đi theo thời gian.
• Co thắt lan tỏa: Gây ra áp lực cao, phối hợp co bóp kém của thực quản, thường xảy ra sau khi nuốt; ảnh hưởng đến các cơ không tự chủ trong thành thực quản dưới.
• Hẹp thực quản: Các khối u hoặc mô sẹo (thường do bệnh trào ngược dạ dày thực quản - GERD) gây thu hẹp thực quản, và làm thức ăn lớn dễ mắc kẹt hơn.
• Các khối u thực quản: Khó nuốt ngày càng nặng hơn khi bệnh nhân có khối u thực quản do hẹp thực quản (đặc biệt khi khối u gia tăng kích thước).
• Vật thể lạ: Đôi khi thức ăn hoặc vật thể lạ có thể làm tắc một phần thực quản hoặc toàn bộ cổ họng. Những người gặp khó khăn khi nhai hoặc người lớn tuổi mang răng giả dễ bị nghẹn trong cổ họng hoặc thực quản.
• Hẹp cơ thắt thực quản dưới: Gây khó khăn khi bệnh nhân nuốt thức ăn rắn hoặc thức ăn có kích thước lớn.
• GERD: Tổn thương mô thực quản do acid dạ dày trào ngược lên thực quản có thể dẫn đến co thắt hoặc sẹo và hẹp thực quản dưới.
• Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan: Là tình trạng quá nhiều tế bào bạch cầu ái toan xuất hiện trong thực quản, có thể liên quan đến dị ứng thực phẩm.
• Xơ cứng bì: Các mô giống như sẹo tăng trưởng gây ra xơ cứng các mô, đồng thời cũng có thể làm suy yếu cơ vòng thực quản dưới. Kết quả dẫn đến hiện tượng acid trào ngược lên thực quản và gây ợ nóng thường xuyên.
• Xạ trị: Phương pháp điều trị ung thư này gây ra viêm và hình thành sẹo thực quản.

Chứng khó nuốt ở hầu họng

Một số tình trạng gây suy yếu cơ cổ họng, khiến thức ăn khó di chuyển từ miệng vào cổ họng và thực quản. Bệnh nhân dễ bị sặc, ọc sữa, ho khi cố nuốt, có cảm giác thức ăn, chất lỏng đi xuống khí quản hoặc lên mũi; có thể dẫn đến viêm phổi.

Nguyên nhân gây ra chứng khó nuốt ở hầu họng:

• Rối loạn thần kinh thực vật: Một số rối loạn như đa xơ cứng, loạn dưỡng cơ và bệnh Parkinson có thể gây ra chứng khó nuốt.
• Tổn thương thần kinh: Tổn thương thần kinh đột ngột, như đột quỵ hoặc chấn thương não hoặc tủy sống, có thể ảnh hưởng đến khả năng nuốt.
• Túi thừa thực quản (Túi thừa Zenker's): Một túi nhỏ hình thành và chứa các mảnh thức ăn trong cổ họng, thường ở ngay phía trên thực quản, dẫn đến khó nuốt, âm thanh ọc ọc, hơi thở hôi, bệnh nhân thường hắng giọng hoặc ho nhiều.
• Ung thư: Một số bệnh ung thư và một số phương pháp điều trị ung thư, như xạ trị, có thể gây khó nuốt.