Lấy mẫu máu tĩnh mạch thượng thận siêu chọn lọc và biến chứng có thể gặp phải

Mỗi quả thận có một tĩnh mạch thượng thận và đóng vai trò quan trọng trong việc vận chuyển máu đã qua xử lý từ tuyến thượng thận đến tim và các phần khác của cơ thể. Trong bài viết hôm nay, Nhà thuốc Long Châu sẽ chia sẻ về quy trình lấy máu tĩnh mạch thượng thận siêu chọn lọc.

Quy trình lấy mẫu mẫu máu tĩnh mạch thượng thận siêu chọn lọc

Lấy mẫu máu tĩnh mạch thượng thận là một thủ thuật can thiệp trong y tế được sử dụng để thu thập mẫu máu từ tĩnh mạch thượng thận nhằm đánh giá các yếu tố như mức độ hormone (bao gồm cortisol, aldosterone) và các chất khác có liên quan đến chức năng của tuyến thượng thận. Thủ thuật này thường được áp dụng để chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến tuyến thượng thận như suy thượng thận, hội chứng cường aldosteron, u tuyến thượng thận…

Việc áp dụng kỹ thuật lấy mẫu máu tĩnh mạch thượng thận siêu chọn lọc là một phương pháp chẩn đoán mang lại giá trị cao, hỗ trợ xác định chính xác nguyên nhân gây ra bệnh lý ở tuyến thượng thận và vị trí bị bệnh.

Dưới đây là quy trình lấy mẫu máu tĩnh mạch thượng thận siêu chọn lọc, cụ thể như sau:

Chuẩn bị trước thủ thuật

Trước khi thực hiện thủ thuật lấy máu tĩnh mạch thượng thận, cần:

• Đánh giá tình trạng sức khoẻ bệnh nhân: Bệnh nhân cần được thăm khám kỹ lưỡng, kiểm tra các yếu tố sức khỏe như chức năng thận, huyết áp và các bệnh lý nền.
• Kiểm tra chức năng thận: Kiểm tra các chỉ số liên quan đến chức năng thận như creatinin huyết thanh, bởi thủ thuật này liên quan đến việc tiếp cận mạch máu và có thể ảnh hưởng đến chức năng thận nếu không được thực hiện đúng cách.
• Giải thích thủ thuật: Bác sĩ cần giải thích cho bệnh nhân về thủ thuật, mục đích lấy máu và quy trình sẽ được thực hiện. 

Phương pháp vô cảm và tiếp cận mạch máu

Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành gây tê tại chỗ cho bệnh nhân:

• Hướng dẫn chung: Bệnh nhân được hướng dẫn nằm ngửa trên bàn chụp, đặt đường truyền tĩnh mạch và thường được truyền huyết thanh mặn đẳng trương 0,9%.
• Gây tê tại chỗ: Bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê vào vùng da và mô dưới da tại vị trí chọc vào mạch. Ngoài ra, bác sĩ có thể dùng thêm thuốc tiền mê cho những bệnh nhân là trẻ nhỏ hoặc người dễ bị kích động.
• Chọc vào mạch và đưa ống thông: Bác sĩ sẽ sử dụng kim 18 để chọc và tiếp cận mạch máu lớn (thường là tĩnh mạch đùi chung bên phải) kết hợp với hướng dẫn của siêu âm. Sau đó luồn dây dẫn và đưa một ống thông (catheter) qua mạch máu vào vùng gần tĩnh mạch thượng thận.

Thu thập mẫu máu tĩnh mạch thượng thận

Bác sĩ sẽ tiến hành lấy mẫu máu chọn lọc ở tĩnh mạch thượng thận phải và trái, cụ thể như sau:

Lấy máu tĩnh mạch thượng thận phải:

• Sử dụng Cobra - 2 để tìm tĩnh mạch thượng thận bên phải và trực tiếp đổ vào tĩnh mạch chủ dưới ở ngay phía trên tĩnh mạch phải.
• Sử dụng vi ống siêu chọn lọc dùng cho tĩnh mạch thượng thận bên phải.
• Lấy khoảng 5 - 8ml máu tĩnh mạch thượng thận phải vào vi ống.

Lấy máu tĩnh mạch thượng thận trái:

• Sử dụng Cobra - 2 để đưa vào bên trong tĩnh mạch thượng thận trái và chụp lại tĩnh mạch trái để xác định chính xác vị trí đổ máu của tĩnh mạch này.
• Sử dụng vi ống siêu chọn lọc dùng cho tĩnh mạch thượng thận bên trái.
• Lấy khoảng 5 - 8ml máu tĩnh mạch thượng thận trái cho vào vi ống thông

Kết thúc và theo dõi

Sau khi hoàn thành việc lấy máu tĩnh mạch thượng thận, bác sĩ sẽ tiến hành:

• Rút ống thông và băng bó: Sau khi lấy đủ mẫu máu, bác sĩ sẽ rút ống thông ra và băng bó vết chọc để ngừng chảy máu.
• Theo dõi bệnh nhân: Bệnh nhân cần được theo dõi trong vài giờ sau thủ thuật để phát hiện sớm các biến chứng như chảy máu, phản ứng dị ứng với chất cản quang hoặc các vấn đề khác. Cần đo huyết áp và theo dõi tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân.

Những biến chứng có thể gặp phải khi lấy máu tĩnh mạch thượng thận

Thủ thuật lấy mẫu máu tĩnh mạch thượng thận tương đối an toàn, tuy nhiên vẫn có thể xảy ra một số biến chứng như:

• Chảy máu: Tại vị trí chọc hoặc tại tĩnh mạch thượng thận.
• Nhiễm trùng: Tại vị trí chọc hoặc do quá trình can thiệp vào mạch máu.
• Phản ứng dị ứng: Dị ứng với chất cản quang sử dụng khi chụp tĩnh mạch.
• Tổn thương mạch máu: Tổn thương tĩnh mạch hoặc động mạch khi tiếp cận mạch máu có thể dẫn đến huyết khối hoặc các vấn đề khác.

Bệnh lý nào cần chẩn đoán bằng lấy máu tĩnh mạch thượng thận siêu chọn lọc?

Suy tuyến thượng thận gây ra nhiều triệu chứng và ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ của người bệnh, đây cũng là bệnh lý cần chẩn đoán bằng lấy máu tĩnh mạch thượng thận siêu chọn lọc. 

Cụ thể, để chẩn đoán bệnh suy tuyến thượng thận, bác sĩ sẽ dựa vào các triệu chứng trên lâm sàng và chỉ định người bệnh thực hiện các chẩn đoán cận lâm sàng cần thiết như xét nghiệm, xét nghiệm hormone vỏ thượng thận… Trong một số trường hợp, việc dựa vào kết quả của những xét nghiệm trên không mang lại như mong muốn, bác sĩ có thể chỉ định cho người bệnh thực hiện kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch thượng thận siêu chọn lọc.

Lấy mẫu máu tĩnh mạch thượng thận siêu chọn lọc là một thủ thuật chẩn đoán quan trọng, giúp thu thập mẫu máu để đánh giá chức năng tuyến thượng thận và chẩn đoán chính xác các bệnh lý liên quan đến tuyến thượng thận. Quy trình này yêu cầu sự can thiệp chính xác và cẩn thận, kết hợp với theo dõi chặt chẽ sau thủ thuật để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.