Nang nhái sàn miệng: Triệu chứng và cách điều trị

Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng khám phá nguyên nhân gây ra nang nhái sàn miệng, các dấu hiệu nhận biết, các phương pháp chẩn đoán, cũng như các lựa chọn điều trị có sẵn. Hãy cùng nhau tìm hiểu để có cái nhìn rõ nét hơn về tình trạng này nhé!

Tổng quan về nang nhái sàn miệng

Tìm hiểu nang nhái sàn miệng là gì?

Nang nhái sàn miệng là một dạng nang nhầy xuất hiện ở khu vực sàn miệng, bên trong chứa dịch nhầy có nguồn gốc từ tuyến nước bọt dưới lưỡi, tuyến dưới hàm hoặc các tuyến nước bọt phụ ở sàn miệng.

Mặc dù nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của tình trạng này chưa được xác định rõ ràng, một số nhà nghiên cứu cho rằng nang có thể hình thành do tắc nghẽn ống dẫn của tuyến nước bọt, gây ra sự giãn phình và tích tụ dịch nhầy.

Biểu hiện của nang nhái sàn miệng

Nang nhái sàn miệng thường được nhận biết qua sự hình thành của một khối phồng tại khu vực sàn miệng, kích thước có thể từ 1 đến 3 cm, hoặc thậm chí lớn hơn. Khối phồng này có bề mặt màu tím nhạt, tương tự như bụng nhái, với ranh giới rõ ràng. Niêm mạc của khối phồng rất mỏng và căng, đôi khi có thể tự vỡ ra, giải phóng dịch nhầy trong suốt, giống như lòng trắng trứng, chứa albumin và mucin. Khối này dễ dàng bị nhiễm khuẩn, thường có xu hướng tái phát.

Nang thường phát triển từ từ, khi khối nang lớn hơn, nó có thể lấn qua đường giữa, đẩy lệch lưỡi và gây ảnh hưởng đến chức năng ăn uống, nói chuyện. Một dạng hiếm gặp của nang nhái là nang nhái cổ, xảy ra khi nang phát triển qua cơ hàm móng và hình thành một khối phồng ở vùng cổ.

Chẩn đoán nang nhái sàn miệng thế nào?

Ngoài các biểu hiện lâm sàng, bác sĩ sẽ tiến hành thêm các xét nghiệm hình ảnh để thu thập thông tin về nang nhái sản miệng chi tiết hơn.

Phim X-quang thường quy không cho thấy dấu hiệu đặc trưng, nhưng cộng hưởng từ (MRI) lại có thể cung cấp hình ảnh rõ ràng về khối nang, với đặc điểm giảm âm, giảm tỷ trọng và ranh giới rõ rệt. Nhờ đó, kích thước và vị trí của nang sẽ được xác định một cách chính xác.

Các dấu hiệu của nang nhái sàn miệng thường rất điển hình, nên không cần phải tiến hành chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác.

Các phương pháp điều trị

Dẫn lưu nang

Nang nhái sàn miệng có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp, trong đó dẫn lưu nang là cách nhẹ nhàng nhất. Thủ thuật này được thực hiện tại phòng khám với sự hỗ trợ của thuốc tê Lidocain 1%, giúp bệnh nhân không cảm thấy đau. 

Bác sĩ sẽ cắt một phần niêm mạc ở trung tâm của nang thành hình elip có kích thước khoảng 5 x 5 mm, sau đó gửi mẫu mô đi xét nghiệm giải phẫu bệnh. Sau khi chất dịch bên trong được dẫn ra ngoài, bác sĩ sẽ đặt các mũi khâu ở hai bên để giữ cho ống tuyến nước bọt tiếp tục dẫn lưu chất nhầy vào sàn miệng một cách tự nhiên

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ nang nhái sàn miệng và tuyến dưới lưỡi liên quan

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ định ưu tiên là cắt bỏ toàn bộ nang nhái sàn miệng hoặc các nang giả của tuyến dưới lưỡi. Tuyến dưới lưỡi khác với các tuyến nước bọt chính, chúng liên tục tiết ra chất nhầy và khi một trong các ống dẫn bị tắc nghẽn hoặc bị tổn thương, dòng chảy này có thể đẩy chất nhầy ra ngoài, tạo thành đường ống và theo thời gian sẽ hình thành nang giả.

Khi tiến hành phẫu thuật cắt nang vùng sàn miệng, bệnh nhân sẽ được đặt nội khí quản và gây mê toàn thân. Vị trí của nang sẽ được đánh dấu trước để xác định vị trí vết mổ. Lidocain 1% kèm epinephrine sẽ được sử dụng tại chỗ nhằm giảm đau và kiểm soát chảy máu trong quá trình cắt rạch.

Phẫu thuật viên sẽ thực hiện một đường rạch hình elip xung quanh nang nhái sàn miệng, đồng thời cẩn thận bóc tách để xác định vị trí dây thần kinh thanh quản, vì hai tuyến dưới lưỡi luôn nằm gần kề với dây thần kinh này. Trước tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành tách hai tuyến dưới lưỡi khỏi dây thần kinh thanh quản. Tiếp theo, nang nhái sàn miệng sẽ được loại bỏ khỏi các viền bên của hàm dưới và các cơ nằm sâu trong sàn miệng, sau đó, vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu.

Mặc dù đã rất cẩn thận trong việc loại bỏ toàn bộ nang giả của nang vùng sàn miệng, nhưng nếu có bất kỳ nang giả nào bị vỡ hoặc còn sót lại, điều này cũng không ảnh hưởng đến sự thành công của ca phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt bỏ nang và phần qua mạc nối sàn miệng của nang

Khi nang nhái sàn miệng có dạng lõm khi chúng phát triển xuống dưới hoặc xung quanh lớp cơ sàn miệng. Trong những trường hợp như vậy, phương pháp tiếp cận truyền thống là thực hiện một đường rạch rộng khoảng hai ngón tay ở phía dưới nang.

Sau khi tiến hành rạch qua các lớp cơ, bác sĩ sẽ cẩn thận bóc tách để làm lộ phần vỏ nang. Đồng thời, dây thần kinh hạ vị cũng cần được xác định rõ ràng và bảo vệ tốt nhất có thể. Các cấu trúc liên quan nằm phía trên, như nhánh của động mạch mặt, cần được bảo vệ trong quá trình giải phóng mô mềm ra khỏi hàm dưới.

Tiếp theo, phẫu thuật viên sẽ sử dụng một đầu dò để xác định ống dẫn Wharton. Phương pháp này cũng hỗ trợ trong việc cắt bỏ tuyến dưới lưỡi và phần nang nhái còn lại.

Khi phẫu thuật kết thúc, các vết thương sẽ được đóng lại theo nhiều lớp. Phần cổ của nang cũng sẽ được đóng lại, tạo thành một ống dẫn vào sàn miệng. Trong quá trình này, bác sĩ cần chú ý khâu từng lớp một các cẩn thận để không gây tổn thương đến dây thần kinh xung quanh.

Để đạt được thành công trong phẫu thuật cắt nang vùng sàn miệng, việc xác định mức độ của u nang và thực hiện cắt bỏ tuyến dưới lưỡi là rất quan trọng. Phương pháp can thiệp sẽ tùy thuộc vào kích thước và vị trí của nang.

Chăm sóc sau khi cắt bỏ nang nhái sàn miệng

Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được đeo băng để tạo áp lực lên vùng cổ, nhằm ngăn ngừa nguy cơ tái phát. Đồng thời, bệnh nhân sẽ nhận được kháng sinh dự phòng và có thể ra viện, với chỉ định tháo băng sau hai tuần. Trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể trải qua triệu chứng viêm ở vùng cổ, nhưng tình trạng này sẽ tự cải thiện.

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về phương pháp điều trị nang nhái sàn miệng và các vấn đề liên quan, từ đó có thể đưa ra những quyết định đúng đắn trong việc chăm sóc sức khỏe của bản thân.