Nên thay van động mạch chủ qua da ở đâu?

Phương pháp tiên tiến thay van động mạch chủ qua da (TAVI) đã được sử dụng rộng rãi cho bệnh nhân gặp vấn đề về van động mạch chủ. Kỹ thuật này đòi hỏi kinh nghiệm chuyên môn và kỹ năng của bác sĩ cũng như trang thiết bị y tế tiên tiến nhất. Vậy thay van động mạch chủ qua da ở đâu an toàn nhất?

Thế nào là thay van động mạch chủ qua da?

Thay van động mạch chủ qua da còn được gọi là thay van động mạch chủ qua ống thông, là một phương pháp thay thế cho van động mạch chủ bị hẹp hoặc mở nặng. Van này nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ, có vai trò quan trọng trong việc đưa máu đi nuôi toàn bộ cơ thể. Khi van bị hẹp, nó gây ra giảm lưu lượng máu từ tim đến cơ thể và có thể dẫn đến suy tim trái.

TAVI là một phương pháp can thiệp với vết mổ nhỏ hơn đáng kể so với phẫu thuật thay van tim thông thường. Điều này là lựa chọn thích hợp cho những người không thể chịu phẫu thuật tim truyền thống để thay van động mạch chủ. Thủ thuật này có thể giúp giảm đau ngực, khó thở và các triệu chứng khác của hẹp van động mạch chủ.

Các lợi ích của phương pháp thay van động mạch chủ qua da bao gồm:

• Tiếp cận ít xâm lấn, nhẹ nhàng và đơn giản hơn so với phẫu thuật thay van động mạch chủ thông thường.
• Không cần phải xẻ dọc xương ức của bệnh nhân, không sử dụng máy tim phổi nhân tạo tuần hoàn ngoài cơ thể, và không yêu cầu gây mê toàn thân, giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
• Giảm thời gian hậu phẫu và thời gian nằm viện.
• Tỷ lệ thành công cao.
• Phương pháp này là một lựa chọn cứu cánh cho những bệnh nhân không thể chịu đựng phẫu thuật do tuổi già, sức yếu hoặc có kèm theo bệnh lý mạn tính.

Tuy nhiên, kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da cũng đi kèm với những nhược điểm sau:

• Chi phí vẫn còn cao.
• Yêu cầu cấu trúc van động mạch chủ và các đường tiếp cận phải phù hợp.

Nên thay van động mạch chủ qua da ở đâu là an toàn?

Nên thay van động mạch chủ qua da ở đâu là thắc mắc của nhiều người bệnh, dưới đây là gợi ý về một số bệnh viện uy tín, và đã từng thực hiện thành công ca phẫu thuật thay van động mạch chủ qua da.

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Trong tháng 3 năm 2021, Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 đã thành công trong việc thực hiện phẫu thuật thay van động mạch chủ qua da cho bệnh nhân đầu tiên. Việc thành công trong thực hiện kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108, đã đánh dấu một bước tiến quan trọng trong chuyên môn, cũng như khẳng định vị thế của Bệnh viện và chuyên ngành Tim mạch của bệnh viện. 

Để đạt được thành công này, 4 khoa lâm sàng của Viện Tim mạch đã tận dụng sự phối hợp chặt chẽ, bao gồm công việc chuẩn bị, điều trị nội khoa, cấp cứu trong các tình huống khẩn cấp của bệnh, thực hiện kỹ thuật, và sẵn sàng chuyển sang phẫu thuật mở bụng nếu xảy ra các biến chứng không mong muốn và hồi sức tích cực sau can thiệp. Điều này tạo nên một nền tảng vững chắc để Viện Tim mạch có thể tiến tới việc làm chủ kỹ thuật này, đồng thời thúc đẩy phát triển các kỹ thuật can thiệp tim mạch phức tạp và sâu sắc hơn, từng bước đưa Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 trở thành Trung tâm Tim mạch hàng đầu của cả nước.

Bệnh viện Bạch Mai

Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt đầu tiên tại Việt Nam và là địa chỉ cao cấp nhất trong hệ thống bậc thang điều trị của ngành y tế.

Viện Tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai đã thành công trong việc thực hiện kỹ thuật thay van động mạch chủ qua ống thông (catheter), được tiến hành dưới sự kết hợp của gây tê tại chỗ và an thần. Điều đáng chú ý là đây là lần đầu tiên kỹ thuật này được thực hiện tại Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viện Bạch Mai. Sau khi can thiệp được thực hiện, người bệnh đã nhanh chóng hồi tỉnh và trở lại sức khỏe.

Trong ca can thiệp này, có một điều đặc biệt đó là bệnh nhân cũng đang mắc bệnh ung thư amidan. Vì lẽ đó, để đảm bảo an toàn và sức khỏe tốt nhất cho bệnh nhân, chúng tôi trong đội can thiệp quyết định sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ kết hợp với an thần thay vì sử dụng gây mê như thông thường. Đây là trường hợp TAVI đầu tiên được thực hiện dưới sự hỗ trợ của phương pháp gây tê tại chỗ. Lợi ích của việc sử dụng gây tê tại chỗ thay vì gây mê toàn thân qua nội khí quản là giảm thời gian thực hiện phẫu thuật, giảm nguy cơ phải sử dụng thuốc vận mạch trong quá trình thực hiện thay van, đồng thời cũng giúp bệnh nhân hồi tỉnh nhanh chóng, tránh được các biến chứng liên quan đến việc sử dụng máy thở và giảm thời gian nằm viện.

Đối tượng chỉ định và chống chỉ định phương pháp TAVI

Sau khi đã biết nên thay van động mạch chủ qua da ở đâu, hãy cùng chúng tôi tìm hiểu một số thông tin về đối tượng chỉ định và chống chỉ định phương pháp TAVI. Khi đến thăm khám tại bệnh viện, bệnh nhân sẽ được đánh giá tình trạng sức khỏe, đội ngũ chuyên gia sẽ hợp tác để xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất. Đề xuất thực hiện TAVI có thể được chỉ định trên các đối tượng:

• Bệnh nhân có độ tuổi từ 60 tuổi trở xuống.
• Bệnh nhân mắc phải hẹp van động mạch chủ nặng, với diện tích lỗ van dưới 1 cm² và độ chênh áp qua van trung bình cao hơn 40 mmHg.
• Bệnh nhân có triệu chứng và tiên lượng sống dự kiến ít hơn 1 năm.
• Giải phẫu học của bệnh nhân về động mạch chủ và động mạch ngoại biên phù hợp với kỹ thuật.
• Bệnh nhân có mong muốn thực hiện kỹ thuật TAVI để điều trị.
• Bệnh nhân được "nhóm tim mạch" bao gồm bác sĩ nội tim mạch, bác sĩ ngoại tim mạch, bác sĩ tim mạch can thiệp và bác sĩ gây mê hồi sức thông qua chỉ định.

Trong những trường hợp sau đây, không đề xuất sử dụng phương pháp thay van động mạch chủ qua da:

• Bệnh nhân có nhồi máu cơ tim mới (trong vòng 30 ngày).
• Bệnh nhân gặp tai biến mạch máu não mới (trong vòng 6 tháng).
• Kích thước vòng van động mạch chủ nhỏ hơn 17 mm hoặc lớn hơn 25 mm. Các ngưỡng giới hạn này có thể thay đổi dựa trên tiến bộ của công nghệ trong thủ thuật.
• Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại, kèm hoặc không kèm tắc nghẽn.
• Chức năng tâm thu thất trái (LVEF) dưới 20%.
• Bệnh nhân có dị ứng hoặc không dung nạp thuốc chống ngưng tập tiểu cầu.
• Siêu âm tim phát hiện khối u, huyết khối, hoặc cục sùi trong tim.
• Bệnh nhân có nhiều bệnh nội khoa nặng, với dự đoán sống ít hơn 12 tháng.

Bài viết trên đã cung cấp thông tin về thay van động mạch chủ qua da ở đâu và một số thông tin cơ bản về phương pháp này. Qua đây, hy vọng quý vị độc giả sẽ lựa chọn được bệnh viện uy tín và có kỹ thuật cao để thực hiện ca phẫu thuật khó này.