Nội soi tai mũi họng có được bảo hiểm không? Điều kiện để được bảo hiểm chi trả

Nội soi tai mũi họng là một thủ thuật chẩn đoán phổ biến, giúp phát hiện sớm các bệnh lý về tai, mũi, họng. Tuy nhiên, nhiều người vẫn thắc mắc liệu chi phí nội soi này có được bảo hiểm chi trả hay không. Bài viết này sẽ giúp bạn giải đáp thắc mắc này.

Nội soi tai mũi họng có được bảo hiểm không?

Nội soi tai mũi họng là phương pháp sử dụng ống nội soi nhỏ, có gắn camera chuyên dụng và đèn chiếu sáng để quan sát các cấu trúc bên trong tai, mũi và họng. Khi đó, hình ảnh bên trong các cơ quan này được phóng đại lên màn hình tivi, giúp bác sĩ chuyên khoa nhận biết vị trí và mức độ tổn thương, từ đó chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh.

Nội soi giúp phát hiện sớm các bệnh về ung thư, đặc biệt ung thư hầu - họng, khối u thanh quản. Trong quá trình nội soi, nếu phát hiện khối u bất thường, bác sĩ có thể tiến hành sinh thiết để kiểm tra u lành tính hay ác tính.

Quy trình nội soi tai mũi họng thường diễn ra nhanh chóng và đơn giản. Bác sĩ sẽ giải thích quy trình cho bạn trước khi thực hiện. Thông thường, quy trình bao gồm các bước sau:

• Kiểm tra ban đầu: Bác sĩ sẽ khai thác bệnh sử và triệu chứng.
• Thực hiện nội soi: Sử dụng đèn hoặc camera chuyên dụng.
• Phân tích kết quả: Đề xuất điều trị nếu phát hiện bất thường.

Lưu ý sau khi nội soi:

• Sau khi nội soi, bạn có thể cảm thấy hơi khó chịu nhẹ ở vùng tai mũi họng.
• Nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào, hãy liên hệ ngay với bác sĩ.

Vậy liệu nội soi tai mũi họng có được bảo hiểm không?

Có! Có là câu trả lời cho câu hỏi “Nội soi tai mũi họng có được bảo hiểm không?”. Có hai loại bảo hiểm chính có thể chi trả cho nội soi tai mũi họng:

• Bảo hiểm Y tế: Bảo hiểm Y tế là loại bảo hiểm bắt buộc, do Nhà nước quản lý. Bảo hiểm Y tế có thể chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí nội soi tai mũi họng nếu đáp ứng các điều kiện nhất định.
• Bảo hiểm sức khỏe: Bảo hiểm sức khỏe là loại bảo hiểm tự nguyện, do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Bảo hiểm sức khỏe thường có phạm vi chi trả rộng hơn Bảo hiểm Y tế, bao gồm cả nội soi tai mũi họng.

Và tất nhiên, tiếp nối với câu hỏi “Nội soi tai mũi họng có được bảo hiểm không?” là “Điều kiện để được bảo hiểm chi trả nội soi tai mũi họng là gì?”.

Điều kiện để được bảo hiểm chi trả nội soi tai mũi họng

Đối với Bảo hiểm Y tế

Để được Bảo hiểm Y tế chi trả nội soi tai mũi họng, bạn cần đáp ứng các điều kiện sau:

• Có thẻ Bảo hiểm Y tế còn hiệu lực.
• Khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc được chuyển tuyến theo quy định.
• Được bác sĩ chỉ định thực hiện nội soi tai mũi họng.
• Cơ sở y tế thực hiện nội soi có ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế.

Mức chi trả của Bảo hiểm Y tế phụ thuộc vào nhiều yếu tố như loại bệnh viện, tuyến bệnh viện, mức hưởng Bảo hiểm Y tế,... Theo quy định hiện hành, mức chi trả bảo hiểm cho nội soi tai mũi họng như sau:

Khám đúng tuyến:

• 100% chi phí: Dành cho người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người thuộc hộ nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người cao tuổi và các đối tượng chính sách khác.
• 100% chi phí: Áp dụng khi chi phí nội soi tai mũi họng thấp hơn mức quy định của Chính phủ về khám chữa bệnh tại tuyến xã/phường.
• 100% chi phí: Nếu người bệnh tham gia bảo hiểm y tế liên tục trên 5 năm và có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở trong năm.
• 95% chi phí: Áp dụng với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân của người có công (trừ cha/mẹ đẻ, vợ/chồng/con của liệt sỹ) và người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
• 80% chi phí: Dành cho các trường hợp khác.

Khám trái tuyến:

• 100% chi phí: Tại các bệnh viện tuyến huyện hoặc cơ sở y tế tuyến dưới.
• 60% chi phí: Tại bệnh viện tuyến tỉnh (áp dụng đến 31/12/2020) và 100% chi phí từ 01/01/2021 trong phạm vi cả nước.
• 40% chi phí: Tại bệnh viện tuyến trung ương.

Đối với Bảo hiểm sức khỏe

Điều kiện và mức chi trả của Bảo hiểm sức khỏe phụ thuộc vào từng gói bảo hiểm và điều khoản hợp đồng. Thông thường, Bảo hiểm sức khỏe sẽ chi trả cho nội soi tai mũi họng nếu:

• Bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm.
• Thực hiện tại cơ sở y tế được bảo hiểm chấp nhận.
• Có chỉ định của bác sĩ.

Bạn nên đọc kỹ điều khoản hợp đồng Bảo hiểm sức khỏe để biết rõ quyền lợi và mức chi trả cho nội soi tai mũi họng.

Một số lưu ý quan trọng

Sau đây là một số lưu ý quan trọng bạn cần biết:

• Chi phí thực tế khi không có bảo hiểm y tế: Chi phí nội soi dao động từ 300.000 - 1.000.000 VNĐ tùy cơ sở y tế.
• Kiểm tra danh sách cơ sở được bảo hiểm: Trước khi đi khám, hãy đảm bảo rằng bệnh viện hoặc phòng khám thuộc danh sách hợp đồng với bảo hiểm.
• Hỏi rõ về mức hỗ trợ: Khác nhau giữa các loại bảo hiểm có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ chi trả.
• Lưu giữ hóa đơn và giấy tờ: Trong trường hợp thanh toán trước, bạn sẽ cần những giấy tờ này để được hoàn trả.

Nội soi tai mũi họng là một kỹ thuật quan trọng trong việc chăm sóc sức khoẻ. Nếu bạn có thẻ Bảo hiểm Y tế hay Bảo hiểm sức khoẻ và đáp ứng đầy đủ điều kiện, hãy an tâm rằng dịch vụ này sẽ được bảo hiểm hỗ trợ. Tuy nhiên, bạn nên luôn kiểm tra thông tin chi tiết tại cơ sở y tế để tránh những phiền toái không đáng có.

Với câu hỏi "Nội soi tai mũi họng có được bảo hiểm không?", câu trả lời là có, nhưng điều này phụ thuộc vào việc bạn đáp ứng các điều kiện cụ thể của bảo hiểm. Hãy lưu ý rằng không phải tất cả các trường hợp nội soi tai mũi họng đều được bảo hiểm chi trả. Chính vì vậy, việc tìm hiểu rõ ràng trước khi tiến hành là rất quan trọng. Nội soi tai mũi họng có được bảo hiểm không là thắc mắc chung của nhiều người và hy vọng bài viết đã giải đáp một cách chi tiết.

Xem thêm:

• Kinh nghiệm đi nội soi đại tràng mà bạn nên biết
• Quy trình nội soi dạ dày có phải uống thuốc xổ không?