Phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp là gì?

Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh sẽ dựa vào phân loại Tirads để đánh giá đặc điểm của nhân giáp. Bảng phân loại Tirads cho thấy các mức độ tổn thương tuyến giáp. Nhờ đó bác sĩ đánh giá được nguy cơ và áp dụng phác đồ điều trị phù hợp nhất.

Phân loại bệnh lý tuyến giáp

Tuyến giáp là tuyến nội tiết lớn nhất trong cơ thể, nằm ở hạch trước cổ. Tuyến giáp sẽ tiết các hormon có vai trò quan trọng trong việc tăng trưởng cơ thể: Tăng cường hoạt động tế bào, tăng cường hoạt động thần kinh, tăng trưởng của cơ thể,...

Bệnh lý tuyến giáp có thể chia làm 2 loại cơ bản: Bệnh lý khu trú và bệnh lý lan tỏa. Trong đó bệnh lý khu trú là bệnh lý nhân giáp thường gặp trên siêu âm. Các nhân giáp sẽ lớn dần lên thành bướu giáp, khi đó mới nhận thấy được. Hoặc có khi người bệnh cảm thấy khó thở, khó nuốt do nhân giáp có chèn ép.

Bệnh lý lan tỏa thường gặp do viêm giáp hoặc liên quan đến nội tiết như bệnh Basedow. Đây là nhóm bệnh có liên quan đến tổn thương giáp có xu hướng lan tỏa.

Phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp là gì?

Tirads là hệ thống phân loại hình ảnh và dữ liệu tuyến giáp. Tirads là viết tắt của cụm từ: Thyroid Imaging Reporting and Data Systems.

Dựa vào các dữ liệu từ hình ảnh siêu âm, bác sĩ hình ảnh sẽ đánh giá thang điểm và phân loại Tirads. Bác sĩ lâm sàng sẽ dựa vào đó biết được mức độ tổn thương mà chọn phác đồ điều trị phù hợp.

Các hệ thống phân loại Tirads

Từ năm 2009, hệ thống phân loại Tirads đã được ra đời. Hiện nay các nước Pháp, Mỹ, Hàn Quốc,... đều có riêng cho mình hệ thống phân loại Tirads. Các tổ chức phân loại phổ biến có thể kể đến như:

• French TI-RADS (2016): Tổ chức phân loại Tirads Pháp.
• EU TI-RADS (2017): Tổ chức phân loại Tirads Châu Âu.
• ACR TI-RADS (2017): American College of Radiology-TIRADS. Tổ chức phân loại Tirads Mỹ.

Hiện nay giá trị của các hệ thống phân loại đã được đánh giá qua nhiều nghiên cứu trên thế giới.

Phân loại Tirad trong siêu âm tuyến giáp theo ACR 2017

Ở Việt Nam hiện tại chưa có ban hành một hệ thống đánh giá chuẩn. Do đó các bệnh viện đang sử dụng hệ thống đánh giá theo ACR 2017. Ưu điểm của hệ thống này bao gồm:

• Dễ ứng dụng trên lâm sàng;
• Có bằng chứng khoa học dựa trên đặc điểm nhân giáp;
• Phân loại được tất cả nhân giáp;
• Đưa ra được tiêu chuẩn FNA theo mức độ Tirads tương ứng.

Theo đó bảng phân loại cuối cùng được đánh giá như sau:

• TIRADS 1: Lành tính, không cần FNA;
• TIRADS 2: Không nghi ngờ ác tính trên hình ảnh siêu âm;
• TIRADS 3: Nghi ngờ ác tính, khả năng khoảng 5%. Nếu kích thước nhân từ 2.5 cm trở lên thì làm FNA;
• TIRADS 4: Nghi ngờ ác tính khả năng trung bình từ 5.1 - 20%. Nếu kích thước nhân từ 1.5 cm trở lên thì làm FNA;
• TIRADS 5: Nghi ngờ ác tính khả năng cao > 20%. Nếu kích thước nhân trên 1% thì làm FNA.

Như vậy dựa vào phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp, bác sĩ sẽ quyết định theo dõi hay có hướng điều trị phù hợp nhất.

Các phương pháp xét nghiệm để xác định bệnh tuyến giáp

Sau khi phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp, một số xét nghiệm khác cần thiết để khẳng định như:

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu là để xác định nồng độ các hormone tuyến giáp. Trong đó có các chỉ số: T3, T4, TSH là các chỉ số đánh giá chức năng tuyến giáp. Các chỉ số: TG, anti TG, Calcitonin là để định hướng chẩn đoán ung thư tuyến giáp.

Ý nghĩa của các chỉ số xét nghiệm như sau:

• Nếu chỉ số TSH cao, T4 thấp thì có nguy cơ viêm tuyến giáp, suy tuyến giáp.
• Nếu TSH thấp, T4 thấp thì đây có thể là dấu hiệu của suy giáp thứ phát.
• Nếu TSH thấp, T4 tăng cao thì có thể là dấu hiệu của cường giáp.
• Nếu TSH cao nhưng T4 bình thường thì có thể là suy giáp cận lâm sàng.
• Xét nghiệm TG (Thyroglobulin): Kết quả có TG là dấu hiệu ung thư tuyến giáp.

Chụp MRI vùng cổ

Đây là phương pháp xác định mức độ xâm lấn của khối u tuyến giáp.

Phương pháp này không gây đau cũng như không cần nhịn ăn trước khi chụp MRI. Bạn lưu ý là không mang đồ kim loại hay có tính từ như: Trang sức, kẹp tóc, thẻ ATM,... Bạn có thể đeo nút tai để giảm tiếng ồn phát ra từ máy chụp.

Phương pháp FNA tuyến giáp

FNA là viết tắt của cụm Fine Needle Aspiration. Đây là phương pháp dùng kim chọc hút tế bào nhân tuyến giáp. Phương pháp này giúp xác định chính xác khoảng 90%. Bác sĩ dựa vào kết quả tế bào học để quyết định phương pháp điều trị phù hợp.

Sau khi lấy được tế bào nhân tuyến giáp bằng kim, bác sĩ sẽ phân tích dưới kính hiển vi. Phương pháp này xác định được bất thường trong tế bào tuyến giáp. Từ đó kết luận được là u lành tính hay ác tính.

Nếu như phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp là để xác định hình thái, kích thước, cấu trúc khối u, thì phương pháp FNA sẽ phát hiện được bất thường của tế bào. Sự kết hợp các phương pháp xét nghiệm giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác hơn bệnh lý tuyến giáp.

Làm gì khi biết kết quả phân loại Tirads?

Đối với phân loại Tirads 1, 2 thì bạn không nên lo lắng bởi vì không có nghi ngờ ung thư tuyến giáp. Đây là khối u tuyến giáp lành tính.

Đối với phân loại Tirads 3 trở lên, bác sĩ sẽ tùy theo kích thước nhân tuyến giáp mà quyết định có làm phương pháp FNA hay không. Các khối u nhỏ bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi tình trạng tuyến giáp. Các khối u có kích thước lớn hơn thì sẽ thực hiện phương pháp FNA để khẳng định có phải khối u ác tính hay không.

Ung thư tuyến giáp là bệnh hiện nay đang có xu hướng tăng lên. Tuy nhiên bệnh có tiên lượng tốt nên bạn đừng quá lo lắng, hoang mang. Các phương pháp điều trị hiện nay là: Phẫu thuật, liệu pháp I-ốt phóng xạ (131I), liệu pháp hormone giáp, thuốc ức chế tyrosine kinase,...

Điều quan trọng là bạn nên tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ. Nếu khối u còn đang trong diện theo dõi thì bạn nên tuân thủ lịch tái khám để kiểm tra cho đúng.

Như vậy qua bài viết trên đây bạn đã biết phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp là gì. Bên cạnh đó bạn cũng có thêm thông tin về các phương pháp xét nghiệm khác. Bác sĩ luôn phải dựa vào các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh để kết luận bệnh lý tuyến giáp chính xác. Bạn nên quan tâm đến sức khỏe của mình để phát hiện được các bất thường khác. Việc phát hiện sớm thì hiệu quả điều trị càng cao.

Xem thêm:

Bệnh tuyến giáp tirads 3 là gì? Có nguy hiểm không?

Nhân tuyến áp Tirads 3 liệu có gây nguy hiểm cho người bệnh?