Phẫu thuật vi phẫu trong “thời gian vàng” cứu bàn tay gần đứt rời

Cấp cứu vi phẫu tái lập tuần hoàn cho bàn tay bị tổn thương nặng

Theo thông tin từ Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh), bệnh nhân L.V.S. (38 tuổi, trú tại Cao Bằng) được đưa vào cấp cứu sau tai nạn lao động do máy cắt. Khi nhập viện, người bệnh bị tổn thương nghiêm trọng bàn tay phải với nhiều vết thương phức tạp, phần mềm dập nát và vết cắt ngang gần nửa bàn tay, tiềm ẩn nguy cơ hoại tử rất cao.

Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận bàn tay phải có nhiều vết thương nham nhở, lóc da và tổn thương nặng vùng ngón IV, V. Tình trạng gãy xương, đứt gân, đứt mạch máu và thần kinh được xác định tại nhiều vị trí.

Trước nguy cơ mất chức năng chi thể, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu nhằm xử trí tổn thương và bảo tồn bàn tay. Ca phẫu thuật được triển khai với sự phối hợp của hai kíp mổ. Kíp bác sĩ Khoa Chấn thương chỉnh hình tiến hành cắt lọc tổ chức dập nát, loại bỏ dị vật, xử trí các vết thương phức tạp và nắn chỉnh, kết hợp xương các ngón tay.

Song song với đó, kíp vi phẫu thực hiện khâu nối mạch máu nuôi ngón V nhằm tái lập tuần hoàn. Dưới kính hiển vi phẫu thuật, các mạch máu và dây thần kinh có đường kính rất nhỏ được khâu nối bằng chỉ vi phẫu chuyên dụng, đòi hỏi thao tác chính xác và tỉ mỉ.

Sau phẫu thuật, ngón V của người bệnh dần hồng ấm trở lại, các dấu hiệu tưới máu cải thiện rõ rệt. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị kháng sinh, giảm đau, chống phù nề và tập phục hồi chức năng sớm nhằm tối ưu khả năng vận động của bàn tay.

Vai trò của vi phẫu trong bảo tồn chi thể sau tai nạn lao động

Chia sẻ về ca bệnh, Bác sĩ Cao Đức Mạnh, Phụ trách Đơn nguyên Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết chấn thương bàn tay chiếm tỷ lệ lớn trong các tai nạn lao động và tai nạn sinh hoạt.

Các dạng tổn thương thường gặp có thể bao gồm:

• Rách da và dập nát phần mềm;
• Đứt gân, đứt mạch máu;
• Gãy xương ngón tay hoặc bàn tay;
• Tổn thương thần kinh chi thể.

Theo bác sĩ, với các trường hợp đứt rời hoặc gần đứt rời ngón tay, kỹ thuật vi phẫu nối mạch máu và thần kinh đóng vai trò then chốt trong việc bảo tồn chi thể.

“Chỉ cần một mối nối mạch máu không đảm bảo kỹ thuật, dòng máu nuôi có thể bị tắc và dẫn đến hoại tử phần chi được nối. Vì vậy, vi phẫu đòi hỏi trình độ chuyên môn cao, thao tác tỉ mỉ và độ chính xác tuyệt đối của phẫu thuật viên”, Bác sĩ Cao Đức Mạnh cho biết.

“Thời gian vàng” và cách xử trí đúng khi xảy ra chấn thương đứt rời chi thể

Các chuyên gia cho biết yếu tố thời gian đóng vai trò đặc biệt quan trọng trong cấp cứu chấn thương chi thể. Việc can thiệp đúng thời điểm có thể quyết định khả năng bảo tồn chức năng vận động của bàn tay.

Theo các bác sĩ, “thời gian vàng” để thực hiện vi phẫu nối chi thể thường trong khoảng 6 đến 8 giờ đầu sau khi xảy ra chấn thương. Nếu được xử trí trong khoảng thời gian này, khả năng tái lập tuần hoàn và cứu chi thể sẽ cao hơn đáng kể.

Trong trường hợp chi thể bị đứt rời hoàn toàn, nếu phần chi được bảo quản lạnh đúng cách, thời gian phẫu thuật có thể kéo dài hơn. Tuy nhiên, việc nhanh chóng đưa người bệnh đến cơ sở y tế có khả năng vi phẫu vẫn là yếu tố quyết định hiệu quả điều trị.

Trường hợp vi phẫu tái lập tuần hoàn bàn tay tại Bệnh viện Bãi Cháy cho thấy vai trò quan trọng của can thiệp kịp thời trong các chấn thương chi thể nghiêm trọng. Các chuyên gia khuyến cáo người dân cần xử trí đúng cách và đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt khi xảy ra tai nạn, nhằm tăng cơ hội bảo tồn chức năng chi thể và hạn chế nguy cơ hoại tử.