Phương pháp điều trị xuất huyết não tự phát

Xuất huyết não tự phát là tình trạng xuất hiện máu trong nhu mô não một cách tự nhiên, không phải do chấn thương hay tổn thương ngoại cảnh. Đây là hiện tượng xuất huyết cấp tính từ các mạch máu trong não, gây ra sự tràn máu vào các khu vực não, tạo áp lực và gây tổn thương cho tế bào não. Có thể gây ra tình trạng rối loạn chức năng não nghiêm trọng và đe dọa tính mạng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Xuất huyết não tự phát là gì?

Xuất huyết não tự phát là hiện tượng máu từ các mạch máu trong não tự động trào ra vào nhu mô não một cách đột ngột và cấp tính, không phải do tổn thương gây ra.

Xuất huyết trong não: Được gây ra bởi vỡ các mạch máu bên trong não, dẫn đến máu tràn vào các mô não xung quanh. Việc này gây tổn thương cho các tế bào não và tạo áp lực trong não.

Xuất huyết khoang dưới nhện: Nguyên nhân xuất huyết này thường là do các mạch máu gần bề mặt não hoặc ở phía trên não bị vỡ, khiến máu tràn vào khoang trống nằm giữa não và xương sọ. Tình trạng này gây ra cơn đau đầu cấp tính và đột ngột. Nguyên do thường là vỡ túi phình mạch não dạng túi hoặc chùm nho.

Nguyên nhân gây ra xuất huyết não tự phát

Xuất huyết não tự phát chiếm tỷ lệ tử vong cao nhất trong các tai biến mạch máu não, có thể gây ra tình trạng tàn tật nghiêm trọng. Các nguyên nhân của xuất huyết não tự phát bao gồm:

Bệnh tăng huyết áp: Tăng huyết áp mãn tính đóng vai trò chủ yếu, gây ra xuất huyết ở thể vân, tiểu não và thân não do vỡ các động mạch nhỏ. Trường hợp xuất huyết não cấp tính có thể xuất hiện trong các trường hợp sản giật.

Dị dạng mạch máu, động tĩnh mạch: Vỡ các mạch máu không bình thường.

Túi phình động mạch: Vỡ từ các động mạch trung bình.

Huyết khối xoang tĩnh mạch: Có thể gây ra nhồi máu tĩnh mạch, dẫn đến xuất huyết não do tăng áp tĩnh mạch.

Mạch máu dạng bột: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất, khi có sự ứ đọng A-beta ở các động mạch nhỏ và trung bình. Bệnh thường tái phát nhiều lần.

U não: Gây hoại tử và chảy máu trong u, thường gặp trong u di căn hoặc u tuyến yên.

Hậu phẫu: Khi phẫu thuật trong các động mạch cảnh và tim.

Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương: Do nấm, vi khuẩn hoặc virus gây biến chứng xuất huyết não.

Các nguyên nhân khác: Rối loạn đông máu, nhồi máu chuyển dạng xuất huyết, lạm dụng thuốc hoặc rượu.

Biểu hiện của bệnh nhân xuất huyết não tự phát

Các triệu chứng thường xuất hiện ở người mắc xuất huyết não bao gồm:

Suy giảm ý thức: Đặc biệt là khi có ổ xuất huyết lớn. Khi xuất huyết xảy ra ở các vị trí như nhân bèo, nhân đuôi và đồi thị, có biểu hiện suy giảm chức năng cảm giác và vận động ở mức độ khác nhau.

Rối loạn chức năng vỏ não: Bao gồm chứng mất ngôn ngữ, tình trạng bất đồng, khó di chuyển.

Rối loạn chức năng thân não: Bao gồm sự không bình thường về liếc ngang, sự không ổn định về thần kinh sọ và suy giảm chức năng vận động ở bên đối diện. Có thể xuất hiện thất điều, rung giật nhãn cầu.

Các triệu chứng không đặc hiệu: Như đau đầu, buồn nôn và các triệu chứng của hội chứng màng não.

Phương pháp điều trị xuất huyết não tự phát

Chẩn đoán xuất huyết não tự phát:

• Chụp phim CT hoặc MRI: Sau khi tình trạng ban đầu đã ổn định, MRI được thực hiện để phát hiện xuất huyết não. Đồng thời, CT scan giúp đánh giá kích thước và vị trí của ổ xuất huyết.

• Xét nghiệm máu: Để xác định các nguyên nhân khác gây xuất huyết não như rối loạn đông máu...
• Xét nghiệm nước tiểu: Để loại trừ độc chất nước tiểu gây xuất huyết, ví dụ như từ ma túy.

Phương pháp điều trị xuất huyết não tự phát thường bao gồm:

Điều trị nội khoa:

• Theo dõi và chăm sóc tại phòng ICU: Điều này nhằm theo dõi tình trạng bệnh nhân và cung cấp chăm sóc tối ưu.
• Điều trị glucose: Duy trì mức đường huyết ổn định, quan trọng để giảm nguy cơ xuất huyết tái phát.
• Kiểm soát đường huyết: Điều này giúp hạn chế những yếu tố có thể gây xuất huyết tự phát.

Điều trị phẫu thuật:

Phẫu thuật lấy máu tụ: Đây là phương pháp điều trị khẩn cấp, đặc biệt khi bệnh nhân có xuất huyết nhiều ở vùng tiểu não, gây áp lực và tổn thương tế bào não hoặc có dấu hiệu tắc nghẽn não thất.

Quá trình điều trị cần phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân, kích thước và vị trí xuất huyết, cũng như tình trạng sức khỏe tổng quát và tiên lượng của người bệnh. Điều này yêu cầu sự đánh giá kỹ lưỡng từ bác sĩ chuyên khoa để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Xem thêm: Xuất huyết nội nhãn sau chấn thương: Biểu hiện và cách điều trị