Xuất huyết nội nhãn sau chấn thương: Biểu hiện và nguyên tắc điều trị

Các biến chứng liên quan và thị lực của người bị xuất huyết nội nhãn sau chấn thương có thể bị ảnh hưởng tùy thuộc vào mức độ xuất huyết và nguồn gốc xuất huyết.

Thế nào là xuất huyết nội nhãn sau chấn thương?

Xuất huyết nội nhãn xảy ra khi máu rò rỉ vào bên trong cấu trúc của nhãn cầu, có thể lan vào dịch kính hay tiền phòng của mắt. Trong trường hợp chấn thương, nguyên nhân của hiện tượng này thường liên quan đến các tai nạn điển hình như chấn thương não, tổn thương sâu ở mắt như: Thủng nhãn cầu, hoặc va chạm mạnh vào vùng mắt từ bên ngoài. Cụ thể hơn về các loại xuất huyết nội nhãn:

• Xuất huyết dịch kính do chấn thương: Điều này thường diễn ra khi các mạch máu nhỏ bên trong mắt bị tổn thương và vỡ, bao gồm mạch máu ở thể mi, mống mắt, hoặc võng mạc. Tình trạng rách hắc võng mạc cũng có thể gây xuất huyết trong dịch kính.
• Xuất huyết tiền phòng do chấn thương: Xuất phát từ việc vỡ các mạch máu ở thể mi hoặc mống mắt. Tiền phòng mắt thường chứa thủy dịch, một loại dịch trong suốt nuôi dưỡng mắt, nhưng khi xuất huyết xảy ra, nó có thể chuyển sang màu đỏ hoặc hồng tùy thuộc vào lượng máu rò rỉ. Đôi khi, xuất huyết dịch kính cũng có thể đi kèm với xuất huyết tiền phòng.

Mức độ nghiêm trọng của xuất huyết nội nhãn sau chấn thương phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Người bệnh thường trải qua sự suy giảm thị lực đáng kể và có thể bắt gặp tình trạng hiện tượng ruồi bay như sau khi phẫu thuật mắt, nhất là khi tiếp xúc với ánh sáng.

Tùy vào mức độ tổn thương, xuất huyết nội nhãn có thể gây ảnh hưởng tạm thời hoặc vĩnh viễn đến khả năng nhìn của người bệnh. Do đó, nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào bất thường, điều quan trọng là không được chủ quan mà cần thăm khám ngay bác sĩ chuyên khoa.

Biểu hiện lâm sàng của người bị xuất huyết nội nhãn sau chấn thương

Bệnh nhân mắc xuất huyết nội nhãn sau chấn thương thường biểu hiện các dấu hiệu sau:

• Đỏ mắt: Đây là triệu chứng cơ bản, có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý viêm ở mắt như: Viêm kết giác mạc.
• Đau nhức, nhìn bị mờ: Người bệnh có thể gặp phải tình trạng nhìn không rõ và cảm giác đau rát ở mắt.
• Phát hiện xuất hiện tiền phòng: Qua quá trình thăm khám, có thể thấy máu đã lan tỏa vào tiền phòng của mắt.

Bên cạnh những triệu chứng chung trên, còn có các tổn thương đặc thù khác liên quan đến xuất huyết tiền phòng:

• Khả năng quan sát đáy mắt giảm: Máu chảy vào buồng dịch kính gây vẩn đục dịch kính, ảnh hưởng đến việc khám sâu bên trong mắt.
• Tổn thương tại phần trước nhãn cầu: Điều này có thể bao gồm phù nề giác mạc, thay đổi vị trí hoặc độ trong suốt của thủy tinh thể, tổn thương biểu mô giác mạc, thay đổi góc tiền phòng, và các tổn thương khác.
• Tổn thương tại phần sau nhãn cầu: Các triệu chứng có thể bao gồm rách hắc võng mạc, phù võng mạc và xuất huyết, hoặc xuất huyết vào dịch kính.

Mức độ nguy hiểm của xuất huyết nội nhãn sau chấn thương

Mức độ nghiêm trọng của xuất huyết nội nhãn sau chấn thương phụ thuộc vào một số yếu tố quan trọng sau:

• Mức độ nặng nhẹ của chấn thương.
• Sự xuất hiện của các tổn thương khác ở mắt cùng lúc.
• Khả năng xuất huyết tái diễn.
• Thời gian cần thiết cho quá trình điều trị và hồi phục.
• Độ tuổi và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

Nếu không được can thiệp kịp thời hoặc nếu chấn thương quá nghiêm trọng, người bệnh có thể phải đối mặt với các rủi ro và biến chứng sau:

Đối với xuất huyết tiền phòng

• Tăng nhãn áp, có thể dẫn đến đau nhức và tổn thương thêm cho mắt.
• Giác mạc có thể bị đọng máu, gây viêm và tổn thương, ảnh hưởng đến chức năng thị giác.
• Nguy cơ bị mù lòa do dính mống mắt, làm mất khả năng nhìn.
• Viêm màng bồ đào, có thể bao gồm viêm thể mi, viêm mống mắt hoặc viêm hắc mạc, thậm chí cả ba cấu trúc này.
• Teo thị thần kinh, nơi chấn thương ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác, suy giảm chức năng truyền tải thông tin thị giác lên não.

Biến chứng sau xuất huyết dịch kính

• Tăng sinh dịch kính võng mạc, gây ra các vấn đề mới cho lớp võng mạc.
• Bong võng mạc, một tình trạng y tế cấp cứu có thể dẫn đến mất thị lực nếu không được điều trị ngay lập tức.

Việc hiểu rõ về các nguy cơ và biến chứng có thể giúp người bệnh và bác sĩ đưa ra quyết định chính xác và kế hoạch điều trị xuất huyết nội nhãn sau chấn thương phù hợp nhất.

Phương án xử trí với xuất huyết nội nhãn sau chấn thương

Nguyên tắc điều trị cơ bản

Đối với bệnh nhân bị xuất huyết nội nhãn sau chấn thương, việc ưu tiên hàng đầu là ngăn chặn sự chảy máu nhanh chóng, sau đó là giải quyết cục máu đông và đối phó với các biến chứng (nếu có). Trong trường hợp chưa phát sinh biến chứng, cần tiến hành các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ bệnh nhân khỏi các tác động có thể xảy ra sau này.

Các bước điều trị đặc thù

• Kiểm soát tình trạng chảy máu: Sử dụng các thuốc hỗ trợ cầm máu, như Transamin, thường được kê đơn trong điều trị sau phẫu thuật.
• Giải quyết máu đông: Có thể áp dụng tiêm thuốc Hyasa vào khu vực xung quanh nhãn cầu để phân giải cục máu đông.

Điều trị xuất huyết tiền phòng

• Bệnh nhân cần được yêu cầu nằm nghỉ tại giường, giảm thiểu hoạt động của cả mắt và cơ thể. Đặt đầu bệnh nhân ở vị trí cao hơn để làm giảm áp lực máu lên mắt, giảm cảm giác đau.
• Trong trường hợp bệnh nhân gặp phải tăng nhãn áp, cần sử dụng các loại thuốc giảm nhãn áp.
• Các loại thuốc khác bao gồm: Các thuốc giãn đồng tử để giảm áp lực trong mắt, thuốc chống viêm để giảm sưng và thuốc gây liệt thể mi để ngăn chặn hoạt động co thắt có thể làm tăng chảy máu.
• Trong trường hợp xuất huyết nghiêm trọng hoặc khi điều trị nội khoa không đem lại kết quả mong muốn, hoặc nếu xuất hiện tăng nhãn áp không kiểm soát được, hoặc giác mạc ngấm máu, việc phẫu thuật có thể được xem xét như một lựa chọn điều trị.

Nhìn chung, việc phản ứng nhanh chóng và đúng đắn khi xuất huyết nội nhãn xảy ra là chìa khóa giúp phòng ngừa các biến chứng và thúc đẩy quá trình hồi phục tối ưu cho bệnh nhân.

Trên đây là những thông tin mà nhà thuốc Long Châu muốn chia sẻ đến quý độc giả để hiểu thêm về hiện tượng xuất huyết nội nhãn sau chấn thương. Để bảo vệ mắt khỏi những tai nạn không mong muốn, việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc an toàn trong lao động là vô cùng quan trọng, ngoài ra, nên cẩn trọng khi tham gia vào các hoạt động có độ rủi ro cao.

Xem thêm:

• Phương pháp điều trị xuất huyết não tự phát
• Xuất huyết não là gì? Cách điều trị và phòng ngừa
• Phình mạch máu não có phải mổ không? Các cách điều trị