Phương pháp phẫu thuật đoạn nhũ điều trị ung thư vú

Trong các phương pháp điều trị ung thư vú, phẫu thuật đoạn nhũ là một phương pháp phổ biến được chỉ định cho nhiều bệnh nhân. Khác với phẫu thuật cắt bỏ khối u, thực hiện phẫu thuật đoạn nhũ sẽ cắt bỏ toàn bộ vú và nạo hạch. Vậy phẫu thuật đoạn nhũ có nguy hiểm không?

Phẫu thuật đoạn nhũ là gì?

Phẫu thuật đoạn nhũ là phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai bên vú để điều trị ung thư vú. Không nên nhầm lẫn đoạn nhũ với phẫu thuật cắt bỏ khối u vì phẫu thuật đoạn nhũ là phương án duy nhất cho các trường hợp có khối u vú quá lớn hoặc có nhiều khối u riêng rẽ. Tùy vào mức độ của ung thư, những trường hợp nặng có thể vừa phẫu thuật vừa kết hợp với xạ trị hay hóa trị.

Bệnh nhân sau khi phẫu thuật đoạn nhũ cần phải nằm viện vài ngày. Ngày hôm sau khi phẫu thuật, các bác sĩ sẽ hướng dẫn một số bài tập vận động đặc biệt để giảm co cứng cánh tay hoặc phần vai ở bên bị cắt bỏ vú đồng thời hỗ trợ lấy lại sức ở cánh tay.

Phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết có thể phát triển thành bệnh phù do mạch bạch huyết. Các chất lỏng trong mạch bạch huyết ở cánh tay, bàn tay hoặc vú tích tụ lại nên cách để giảm nguy cơ mắc bệnh là vận động sau khi phẫu thuật theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Các loại phẫu thuật đoạn nhũ

Phẫu thuật đoạn nhũ có 5 loại, được xác định dựa trên kích thước khối, tốc độ di căn đồng thời phải cân nhắc tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. 

• Phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản: Cắt bỏ hạch bạch huyết trong mô vú, không cần cắt bỏ hạch bạch huyết nách, cơ bắp bên dưới vú cũng được giữ nguyên.
• Phẫu thuật đoạn nhũ tận gốc: Loại bỏ các mô vú và các hạch bạch huyết ở nách nhưng vẫn giữ được cơ bắp dưới mô vú. Phẫu thuật này cắt bỏ gần như toàn bộ phần vú, loại bỏ nhiều lớp hạch bạch huyết và cơ thành ngực, gây biến dạng cho bệnh nhân nên chỉ được chỉ định khi không còn phương án khác.
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần vú: Chỉ cắt bỏ các khối u tương tự như phẫu thuật ung thư vú nhưng số lượng mô bị cắt bỏ nhiều nhơn. 
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú dưới da: Toàn bộ vú bị loại bỏ nhưng giữ được núm vú nguyên vẹn tuy nhiên cách này nhiều khả năng để lại tế bào ung thư gây tái phát bệnh.
• Phẫu thuật phòng ngừa: Chỉ định cho bệnh nhân có chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, cần cắt bỏ tuyến vú nhằm giảm nguy cơ ung thư.

Thời điểm phẫu thuật đoạn nhũ?

Thời điểm phẫu thuật đoạn nhũ được xác định dựa vào tình trạng bệnh, thông thường bác sĩ sẽ yêu cầu phẫu thuật khi:

• Phẫu thuật ngay sau chẩn đoán: Bệnh nhân ở trong giai đoạn bệnh sớm và nguy cơ bệnh thấp sẽ phẫu thuật phòng ngừa.
• Phẫu thuật sau hóa trị tiền phẫu: Nếu hóa trị có tác dụng tốt hơn cho bệnh nhân thì sẽ ưu tiên phương pháp này, khi hóa trị không còn hiệu quả mới phải cắt bỏ vú. 

Đối tượng nào được chỉ định phẫu thuật đoạn nhũ?

Như đã nói ở trên, phẫu thuật đoạn nhũ cắt bỏ phần lớn mô vú gây biến dạng nên các bác sĩ sẽ cố gắng tránh phương pháp này. Trong những trường hợp buộc phải cắt bỏ mô vú thì mới lựa chọn đoạn nhũ, các đối tượng này thường là:

• Bệnh nhân có hai hoặc nhiều khối u nằm ở các góc khác nhau, không thể cắt bỏ riêng khối u.
• Bệnh nhân có tổn thương vi vôi hóa ác tính đã lan rộng trong vú. 
• Bệnh nhân từng được xạ trị vùng vú và ung thư vú tái phát.
• Bệnh nhân đang mang thai, xạ trị có rủi ro cho thai nhi.
• Bệnh nhân mang đột biến gen được xác định là có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư thứ hai ở vú.
• Bệnh nhân có một khối u quá lớn so với kích thước tổng thể của vú. 

Sau phẫu thuật đoạn nhũ cần lưu ý điều gì?

Sau khi cắt bỏ vú, chống nhiễm trùng là điều quan trọng nhất vì nhiễm trùng là nguyên nhân dẫn đến phù mạch bạch huyết. Việc chống nhiễm trùng không hề khó nếu bạn biết những điều sau:

• Tránh uống rượu bia, bỏ hút thuốc.
• Tiêm thuốc vào cánh tay khác bên vừa phẫu thuật đoạn nhũ.
• Đeo găng tay bảo hộ khi cần dọn dẹp, rửa bát hay các công việc nhà khác.
• Không mặc quần áo quá chật, bó sát cơ thể.
• Duy trì một cân nặng ổn định và giữ sức khỏe tốt.

Vì phẫu thuật đoạn nhũ cắt bỏ gần như toàn bộ vú nên nhiều chị em phụ nữ lựa chọn phẫu thuật tái tạo vú. Số khác chọn mang bộ phận giả thay thế nhưng cũng có những bệnh nhân không mang gì cả. Tùy vào mong muốn của bạn hãy thảo luận với bác sĩ, hãy làm những điều khiến mình cảm thấy khỏe mạnh và hạnh phúc nhất.

Phạm Diểm

Nguồn tham khảo: Tổng hợp