Sinh thiết hạch gác cửa có ý nghĩa như thế nào trong ung thư vú?

Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về phương pháp sinh thiết hạch gác cửa và ý nghĩa của nó trong ung thư vú. Hãy cùng khám phá quy trình thực hiện sinh thiết hạch gác cửa cùng những lợi ích mà phương pháp này đem lại để biết tại sao nó trở thành lựa chọn ưu tiên cho bệnh nhân giai đoạn sớm bạn nhé!

Tổng quan về sinh thiết hạch gác cửa

Phương pháp sinh thiết hạch gác cửa là gì?

Phương pháp sinh thiết hạch gác cửa là một quy trình phẫu thuật được áp dụng để thu mẫu mô (sinh thiết) từ các hạch bạch huyết nhằm đánh giá xem ung thư vú giai đoạn sớm có di căn hạch hay không dựa trên thông tin từ khám lâm sàng và xét nghiệm tế bào hạch nách. Các hạch bạch huyết gác cửa thường là những dấu hiệu đầu tiên cho sự lan rộng của ung thư (di căn). Việc kiểm tra những hạch bạch huyết này đóng vai trò quan trọng trong quá trình bác sĩ xác định giai đoạn của ung thư vú và lập kế hoạch điều trị phù hợp.

Sự xuất hiện của ung thư trong các hạch bạch huyết gác cửa là một chỉ số quan trọng về nguy cơ di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Tế bào ung thư có khả năng lan ra qua dịch bạch huyết, do đó việc kiểm tra và đánh giá các hạch bạch huyết này thông qua sinh thiết hạch gác cửa đóng vai trò quan trọng trong việc xác định và theo dõi tiến triển của bệnh.

Phương pháp này thường được áp dụng chủ yếu trong việc chẩn đoán ung thư vú và một số loại u ác tính khác. Sinh thiết hạch gác cửa thường được thực hiện đồng thời với các phẫu thuật khác như cắt bỏ vú hoặc các phương pháp can thiệp khác, nhưng cũng có thể được thực hiện độc lập nếu cần thiết.

Quá trình sinh thiết hạch gác cửa bao gồm nhiều bước quan trọng, và quyết định về phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân đòi hỏi sự chính xác trong việc xác định giai đoạn của bệnh và khả năng di căn đến các hạch bạch huyết.

Ý nghĩa của phương pháp sinh thiết hạch gác cửa trong ung thư vú

Sinh thiết hạch gác cửa là một phương pháp hiệu quả để đánh giá mức độ lan rộng của ung thư vú ở giai đoạn đầu. Quá trình này thực hiện bằng cách tiêm thuốc nhuộm xanh hoặc đồng vị phóng xạ quanh quầng vú và núm vú, sau đó theo dõi đường đi của chất nhuộm đến các hạch bạch huyết vùng nách thông qua hệ bạch huyết. Bác sĩ sẽ thực hiện việc bóc tách mẫu từ hạch có màu xanh hoặc bắt phóng xạ để kiểm tra, và nếu phát hiện hạch đã di căn, quá trình nạo vét hạch nách sẽ được thực hiện ngay sau đó.

Trong quá trình sinh thiết hạch gác cửa, bác sĩ sẽ lấy một mẫu nhỏ từ hạch bạch huyết và gửi đi xét nghiệm ngay lập tức để kiểm tra xem tế bào ung thư vú đã lan đến hạch hay chưa.

Trong trường hợp ung thư vú giai đoạn sớm, lựa chọn phương pháp điều trị thường phụ thuộc vào kết quả kiểm tra tính di căn đến hạch bạch huyết. Đánh giá chính xác về tình trạng di căn sẽ giúp bệnh nhân và bác sĩ quyết định phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Một lựa chọn thay thế để kiểm tra ung thư tại các hạch bạch huyết là phương pháp nạo hạch nách. Trong quá trình này, hầu hết các hạch bạch huyết ở vùng nách sẽ được nạo bỏ và kiểm tra để xác định có di căn hay không. Phương pháp này cũng bổ sung thông tin về việc ung thư có lan rộng hay không.

Quy trình thực hiện sinh thiết hạch gác cửa diễn ra như thế nào?

Khi bước vào phòng sinh thiết, bệnh nhân được hướng dẫn thay áo choàng và nằm xuống bàn mổ. Kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh sử dụng máy siêu âm để định vị khối u, đánh dấu vị trí trên da để bác sĩ phẫu thuật dễ dàng nhận biết.

Bác sĩ hoặc chuyên gia y học hạt nhân làm tê vùng trên khối u bằng lidocain, sau đó tiêm thuốc nhuộm phóng xạ hoặc màu xanh lam vào vùng quanh vú và núm vú. Thuốc nhuộm di chuyển theo hệ bạch huyết, gắn vào các hạch bạch huyết, giúp xác định các hạch gác cửa trọng điểm.

Sau khi xác định hạch bạch huyết, bệnh nhân được chuẩn bị cho phẫu thuật sinh thiết. Bệnh nhân được gây mê toàn thân, sau đó bác sĩ sử dụng đầu dò cầm tay để tìm các hạch bạch huyết chứa nhiều chất nhuộm hoặc phóng xạ nhất.

Bác sĩ rạch một đường cong nhỏ trên các hạch bạch huyết vùng nách, tìm kiếm những hạch bạch huyết đã được nhuộm màu xanh lam hoặc phóng xạ. Kích thước và vị trí của những hạch này được ghi nhận và mô tả cho bác sĩ đọc giải phẫu bệnh.

Sinh thiết hạch gác cửa thường mất khoảng 30 – 40 phút, nhưng có thể kéo dài nếu có nhiều hạch hoặc bệnh nhân cần phẫu thuật thêm trong ngày. Thường chỉ có 1 đến 3 hạch gác cửa được loại bỏ, trừ khi có nhiều hạch bị lan màu. Các hạch bạch huyết sau khi loại bỏ sẽ được gửi đến khoa giải phẫu bệnh để kiểm tra đại thể và vi thể. Sau đó vết rạch được băng lại, bệnh nhân được đưa vào phòng hồi sức.

Những lưu ý khi thực hiện phẫu thuật sinh thiết hạch gác cửa

Những biến chứng có thể xảy ra

Có khoảng 5% nguy cơ bệnh nhân bị phù bạch huyết ở cánh tay sau khi sinh thiết hạch gác cửa. Khi hạch bạch huyết bị loại bỏ hoặc tổn thương, có thể gây ra sự tích tụ dịch bạch huyết dẫn đến sưng tấy. Phù bạch huyết không chỉ làm giảm khả năng vận động mà còn gây đau và tăng rủi ro nhiễm trùng cho cánh tay.

Đối với quy trình này, số lượng hạch bạch huyết được loại bỏ ít hơn so với phẫu thuật nạo vét toàn bộ hạch nách. Để tránh phù bạch huyết, bác sĩ sẽ giữ lại đủ số lượng hạch để dịch bạch huyết có thể di chuyển qua vùng nách mà không gây ra tình trạng ứ đọng.

Sinh thiết hạch gác cửa được chỉ định cho những đối tượng nào?

Sinh thiết hạch gác cửa với đặc tính ít xâm lấn và chính xác, do đó thường được coi là tiêu chuẩn chẩn đoán trong các trường hợp:

• Ung thư vú giai đoạn sớm - giai đoạn có khả năng phẫu thuật loại bỏ toàn bộ tuyến vú hoặc thực hiện phẫu thuật bảo tồn vú.
• Hạch bạch huyết ở nách có kích thước không lớn và không có dấu hiệu di căn dựa trên kết quả siêu âm hạch nách, chụp nhũ ảnh hoặc MRI vú.

Tuy nhiên, có những trường hợp không thích hợp áp dụng biện pháp sinh thiết hạch gác cửa mà thay vào đó, bác sĩ sẽ khuyến cáo thực hiện phẫu thuật nạo vét hạch nách trong trương hợp:

• Khối u quá lớn hoặc ung thư đã lan rộng khắp vú.
• Người mắc ung thư vú dạng viêm.
• Phụ nữ đang mang thai.
• Các hạch nách đã được xác nhận di căn khi khám lâm sàng.
• Người đã di căn hạch nách và được xác nhận thông qua phương pháp chọc hút bằng kim nhỏ.

Hy vọng rằng thông qua bài viết, bạn đã có những thông tin hữu ích về phương pháp sinh thiết hạch gác cửa. Đặc biệt, trong trường hợp ung thư vú giai đoạn sớm, sinh thiết hạch gác cửa không chỉ giúp xác định mức độ di căn mà còn hỗ trợ quyết định liệu pháp điều trị phù hợp.

Xem thêm: Sinh thiết trực tràng và những điều cần biết