Tìm hiểu về đo pH trở kháng thực quản 24 giờ

Quá trình đo pH trở kháng thực quản 24 giờ thường được thực hiện thông qua việc sử dụng các thiết bị đo đặc biệt. Việc đo pH và trở kháng trong suốt 24 giờ giúp chẩn đoán và điều trị các vấn đề liên quan đến thực quản một cách chính xác hơn.

Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ là gì?

Phương pháp đo pH trở kháng trong vòng 24 giờ được sử dụng để chẩn đoán và đánh giá trào ngược dạ dày thực quản, cũng như liên quan đến các triệu chứng lâm sàng. Bác sĩ sử dụng một ống catheter mềm có nhiều cảm biến trở kháng (6 kênh) và một cảm biến pH được đặt qua mũi, để đo trên lòng thực quản và dạ dày.

Dịch trào ngược được phát hiện thông qua sự thay đổi trở kháng trong quá trình đo, khi có sự thay đổi từ trên xuống do động tác nuốt hoặc từ dưới lên (do trào ngược). Dịch trào ngược có thể có tính chất acid hoặc không acid như dịch vị và dịch mật. Khi pH trong quá trình trào ngược giảm dưới 4 trong ít nhất 5 giây, thì trào ngược được xác định là có tính chất acid. Ngược lại, nếu pH cao hơn 4, thì trào ngược không có tính chất acid.

Ống catheter này được giữ trong vòng 24 giờ, trong thời gian này, người bệnh có thể ăn uống, ngủ nghỉ và sinh hoạt bình thường. Dữ liệu từ máy đo pH trở kháng sẽ cung cấp thông tin về mức độ acid và các hoạt động khác của thực quản trong suốt cả ngày, giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về tình trạng của bệnh nhân.

Quá trình đo pH thực quản trong vòng 24 giờ không sử dụng thuốc ức chế proton (PPI) nếu bệnh nhân chưa được chẩn đoán mắc bệnh trào ngược dạ dày và thực quản (GERD) hoặc không có tiền căn.

Đối tượng chỉ định và chống chỉ định đo pH trở kháng thực quản 24 giờ?

Phương pháp đo pH trở kháng thực quản trong 24 giờ là một phương pháp xét nghiệm được chỉ định bởi bác sĩ và không phù hợp cho mọi người.

Đối tượng được chỉ định

Phương pháp đo pH trở kháng thực quản trong 24 giờ được chỉ định cho các đối tượng sau đây:

• Những trường hợp trào ngược dạ dày thực quản không phản ứng với điều trị ức chế bơm proton (PPI).
• Những trường hợp đau ngực không rõ nguyên nhân, sau khi đã loại trừ bệnh tim mạch và các triệu chứng trào ngược dạ dày, thực quản bên ngoài, gây ra như ho kéo dài, loét miệng, mất mầm răng, hen suyễn, khàn giọng, khó nuốt, xơ phổi không rõ nguyên nhân.
• Những bệnh nhân sắp được phẫu thuật để điều trị trào ngược dạ dày thực quản.

Ngoài ra, phương pháp đo pH trở kháng thực quản trong 24 giờ cũng được sử dụng để đánh giá hiệu quả của điều trị trào ngược acid dạ dày thực quản khi người bệnh đã được chẩn đoán chính xác với trào ngược dạ dày thực quản trước đó nhưng không phản ứng với điều trị.

Đối tượng chống chỉ định

Có những đối tượng không nên sử dụng phương pháp này, bao gồm:

• Những trường hợp nghi ngờ có dị vật hoặc tắc nghẽn vùng hầu họng.
• Những trường hợp rối loạn đông máu nặng.
• Những bệnh nhân có các vấn đề về thực quản đã được biết trước đó như loét thực quản, giãn tĩnh mạch thực quản, túi thừa Zenker's và hẹp.
• Không thể đưa catheter kéo dài vào.
• Không tỉnh táo hoặc có vấn đề về tâm thần.
• Những bệnh lý tim phổi nặng.

Quy trình đo pH trở kháng thực quản 24 giờ như thế nào?

Để tiến hành xét nghiệm pH trở kháng thực quản trong vòng 24 giờ, bệnh nhân cần thực hiện các bước chuẩn bị trước, trong quá trình xét nghiệm và theo dõi sau đó.

Chuẩn bị trước khi xét nghiệm

Để thực hiện xét nghiệm này, người thực hiện phải có chứng chỉ hoàn thành khóa đào tạo về xét nghiệm pH trở kháng thực quản trong vòng 24 giờ (bác sĩ được đào tạo và có chứng nhận, điều dưỡng viên và kỹ thuật viên cũng được huấn luyện).

Các thiết bị và dụng cụ cần chuẩn bị gồm:

• Hệ thống máy đo pH trực quản trong vòng 24 giờ.
• Máy tính đã cài đặt phần mềm liên quan.
• Máy đo trở kháng để xác định vị trí cơ thắt thực quản dưới.
• Thuốc gây tê, ống thông và băng có lỗ.

Người bệnh cần tuân thủ những yêu cầu sau đây:

Ngừng sử dụng các loại thuốc sau trước khi thực hiện xét nghiệm pH trở kháng thực quản trong vòng 24 giờ:

• Trước 1 ngày: Antacid (Phosphalugel, Varogel).
• Trước 3 ngày: Prokinetic (Domperidon, Metochlopamide, Itopride, Mosapride) và kháng H2 (Ranitidin, Famotidine).
• Trước 7 ngày: Ức chế bơm proton hoặc P-CAB.
• Ngừng ăn uống trong khoảng thời gian 4-6 giờ trước quá trình xét nghiệm.
• Nếu người bệnh đã thực hiện nội soi dạ dày hoặc đại tràng trước đó, kỹ thuật viên sẽ tiến hành khi bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo và ít nhất là 1 giờ sau khi ăn.
• Chuẩn bị hồ sơ bệnh án và phiếu chỉ định xét nghiệm.

Thực hiện xét nghiệm pH trở kháng thực quản trong vòng 24 giờ

Quá trình xét nghiệm này được thực hiện theo các bước sau đây:

• Người bệnh sẽ được xịt Lidocain spray 10% vào mũi để làm tê.
• Ống thông có gắn cảm biến đo pH sẽ được đặt qua đường mũi và lắp vào thực quản của người bệnh. Ống catheter sẽ được lắp qua mũi và cố định vào cánh mũi và tai. Kỹ thuật viên sẽ hướng dẫn người bệnh cách sử dụng máy đo pH.
• Cảm biến đo pH được đặt ở vị trí cách cơ thắt tâm vị (lower esophageal sphincter) 5 cm.
• Cảm biến sẽ được kết nối với bộ ghi dữ liệu để kiểm tra hoạt động.
• Ống thông sẽ được cố định trên da, quấn qua tai và gắn vào một máy ghi dữ liệu nhỏ mà người bệnh mang theo ngang thắt lưng, được giữ bằng dây đeo qua vai. Điều này sẽ không gây cản trở và người bệnh có thể tiếpNgười bệnh sẽ được yêu cầu ghi lại nhật ký về thói quen hàng ngày trong quá trình xét nghiệm, bao gồm thông tin về thức ăn, đồ uống, thời gian kéo dài, các triệu chứng như ợ nóng, trào ngược, ho, đau họng...

Sau đó, người bệnh sẽ quay trở lại phòng khám vào ngày hôm sau (sau 24 giờ). Bác sĩ sẽ gỡ ống thông và tải dữ liệu từ máy tính để xem sự thay đổi nồng độ acid trong suốt quá trình 24 giờ. Nếu kết quả dữ liệu cho thấy người bệnh bị GERD hoặc một vấn đề khác, bác sĩ sẽ thông báo và đưa ra các phương pháp điều trị phù hợp.

Lưu ý khi thực hiện xét nghiệm pH trở kháng

Sau khi ống thông đo pH trở kháng thực quản được đặt, người bệnh được phép về nhà. Trong suốt 24 giờ đặt ống thông đo pH trở kháng thực quản, người bệnh có thể tiếp tục ăn uống, di chuyển và làm việc như bình thường.

Tóm lại, đo pH trở kháng thực quản 24 giờ là một công cụ quan trọng để đánh giá sức khỏe của thực quản và xác định các vấn đề liên quan đến tiêu hoá. Tuy nhiên, việc đo pH trở kháng thực quản 24 giờ đòi hỏi sự cẩn thận và sự phối hợp giữa bệnh nhân và nhân viên y tế để cho kết quả chuẩn xác nhất.

Xem thêm:  Quy trình các bước thực hiện đo pH thực quản 24 giờ