VBAC là gì? Trường hợp nào không khuyến khích áp dụng VBAC?

Sinh nở là một trong những sự kiện quan trọng và thiêng liêng nhất trong cuộc đời của mỗi phụ nữ. Với sự phát triển của y học, phụ nữ ngày nay có nhiều lựa chọn hơn về phương thức sinh nở, trong đó có VBAC. Mời bạn tìm hiểu VBAC là gì trong bài viết sau.

VBAC là gì?

VBAC (Vaginal Birth After Caesarean) là thuật ngữ dùng để chỉ việc sản phụ sinh con bằng đường âm đạo sau khi đã từng trải qua ca mổ lấy thai trước đó. Đây là một lựa chọn mà nhiều sản phụ đang quan tâm.

Số liệu cho thấy khoảng 75% sản phụ đã từng mổ lấy thai vẫn có thể thành công khi sinh con ngả âm đạo. Tuy nhiên, việc lựa chọn VBAC là một quyết định quan trọng cần được thảo luận kỹ càng giữa sản phụ và bác sĩ sản khoa.

Bác sĩ sẽ cần tìm hiểu kỹ về lý do sản phụ đã phải mổ lấy thai trước đây, liệu có phải là trường hợp cấp cứu hay không. Họ cũng sẽ hỏi về cảm nhận và lo lắng của sản phụ về lần sinh con trước, cũng như tình hình của thai kỳ hiện tại. Từ đó, họ sẽ đánh giá khả năng thành công của VBAC và lên kế hoạch phù hợp.

Quyết định cuối cùng sẽ dựa trên sự cân nhắc giữa mong muốn của sản phụ và các yếu tố y tế liên quan. Với sự tư vấn và hướng dẫn từ bác sĩ, sản phụ có thể đưa ra lựa chọn phù hợp nhất cho mình.

Mổ lấy thai lặp đi lặp lại dễ dẫn đến rủi ro gì?

Mổ lấy thai là một quy trình phẫu thuật nhằm đưa thai nhi ra ngoài thông qua đường rạch trên bụng và tử cung của người mẹ. Việc này có thể trở nên cần thiết vì lý do y tế hoặc theo yêu cầu của người mẹ, như để tránh chuyển dạ hoặc lập kế hoạch sinh nở.

Tuy nhiên, việc mổ lấy thai nhiều lần có thể dẫn đến các nguy cơ trong những lần mang thai tiếp theo, như tình trạng nhau bám thấp hoặc nhau ăn sâu vào thành tử cung, gây ra chảy máu nhiều và có thể dẫn đến cắt bỏ tử cung. Hơn nữa, các cuộc mổ lấy thai lặp lại còn có thể gây ra các vấn đề như đau và khó chịu do dính hoặc sẹo, làm tăng nguy cơ vô sinh, thai ngoài tử cung, và cần phải phẫu thuật thêm về sau.

Do đó, nếu người mẹ dự định có thêm con, tốt nhất là nên tránh để các trường hợp mổ lấy thai lặp lại, nếu có thể.

Ưu điểm khi lựa chọn VBAC cho quá trình sinh nở

Sau khi tìm hiểu VBAC là gì, chúng ta hãy cùng điểm qua một số ưu điểm khi lựa chọn phương pháp này:

• Tăng cơ hội sinh thường an toàn trong thai kỳ tiếp theo, giảm biến chứng.
• Thời gian hồi phục nhanh hơn và nằm viện ngắn hơn so với mổ lấy thai lần nữa.
• Ít đau bụng sau sinh.
• Tránh được các rủi ro liên quan đến phẫu thuật lặp lại, như mô sẹo khó khăn trong việc phẫu thuật.
• Thai nhi ít gặp các vấn đề về hô hấp ban đầu, thường không kéo dài và hiếm xảy ra.
• Sản phụ có nhiều cơ hội tiếp xúc da kề da và cho con bú thành công ngay sau sinh.

Như vậy, sinh con ngã âm đạo sau mổ lấy thai mang lại nhiều lợi ích quan trọng cho cả mẹ và bé.

Tiêu chí cần cân nhắc khi lựa chọn VBAC

Khi phụ nữ đã từng trải qua một hoặc nhiều lần mổ lấy thai, họ cần đáp ứng một số tiêu chí nhất định để có thể được chỉ định sinh con bằng đường âm đạo sau mổ. Những tiêu chí này bao gồm:

• Không quá 2 lần mổ lấy thai trước đó, với vết mổ ngang ở phần dưới của tử cung.
• Không có thêm sẹo tử cung, bất thường hoặc tiền căn vỡ tử cung.
• Lý do y khoa để chỉ định mổ lấy thai ở lần mang thai trước không tái diễn ở lần mang thai này.
• Không có bệnh lý nghiêm trọng ảnh hưởng đến thai kỳ.
• Thai nhi có kích thước bình thường.
• Thai nhi nằm ở tư thế đầu.

Trường hợp chống chỉ định áp dụng VBAC

Mặc dù VBAC (sinh con ngả âm đạo sau mổ lấy thai) là một lựa chọn được nhiều sản phụ quan tâm, nhưng không phải tất cả trường hợp đều được khuyến cáo thực hiện.

Các trường hợp không được khuyến cáo VBAC bao gồm:

• Tiền căn mổ lấy thai ba lần trở lên: Càng có nhiều lần mổ trước đó, rủi ro khi sinh con ngả âm đạo càng cao.
• Có vết mổ đoạn trên tử cung: Đây là loại vết mổ tiềm ẩn nhiều nguy cơ vỡ tử cung khi sinh.
• Tiền căn vỡ tử cung: Đây là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi sinh con ngả âm đạo.
• Ngôi thai bất thường (không phải ngôi đầu): Các ngôi thai không phải ngôi đầu thường khó sinh hơn.
• Có bất thường ở vị trí bám của nhau thai hoặc dính nhau thai: Những trường hợp này có nguy cơ chảy máu cao.
• Mang song thai và thai nhi đầu tiên không phải ngôi đầu: Việc sinh con ngả âm đạo trong trường hợp này thường khó khăn hơn.
• Tiểu đường thai kỳ không được điều trị phù hợp: Tiểu đường không kiểm soát tốt sẽ ảnh hưởng đến quá trình sinh nở.
• Nghi ngờ thai to: Thai to có thể làm tăng rủi ro khi sinh con ngả âm đạo.
• Cao huyết áp: Cao huyết áp là yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến an toàn cho mẹ và bé.

Một số nguy cơ khi lựa chọn VBAC

Trong quá trình chuyển dạ, một số sản phụ có thể phải trải qua mổ lấy thai cấp cứu nếu gặp các tình huống như chuyển dạ chậm hoặc có lo ngại về sức khỏe của thai nhi. Tỷ lệ này ước tính khoảng 25/100 sản phụ, và có thể cao hơn một chút đối với sản phụ đang chuyển dạ lần đầu, khi nguy cơ mổ cấp cứu lên đến 20/100 sản phụ.

Các sản phụ phải mổ lấy thai cấp cứu cũng có nguy cơ cần truyền máu cao hơn so với những sản phụ được mổ lấy thai theo kế hoạch.

Một nguy cơ khác là sản phụ có thể bị rách (vỡ) sẹo trên tử cung, với tỷ lệ 1/500 sản phụ. Nguy cơ này tăng lên nếu sản phụ đã có dấu hiệu chuyển dạ. Nếu phát hiện các dấu hiệu cảnh báo, thai nhi sẽ được đưa ra ngoài bằng mổ lấy thai cấp cứu. May mắn thay, các hậu quả nghiêm trọng cho sản phụ và thai nhi trong trường hợp này là rất hiếm gặp.

Trong một số trường hợp, sản phụ có thể cần sinh ngã âm đạo với sự hỗ trợ của forceps hoặc giác hút.

Tóm lại, VBAC là gì? Đây là thuật ngữ được dùng khi sản phụ sinh con ngã âm đạo đã từng mổ lấy thai trước đó. VBAC là lựa chọn đáng cân nhắc và nhưng cần được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ sản khoa. Mỗi trường hợp đều có những yếu tố rủi ro và lợi ích riêng, vì vậy việc lựa chọn phương thức sinh nở phù hợp cần được cân nhắc dựa trên tình trạng sức khỏe cụ thể của mẹ và bé.