Xạ trị có được bảo hiểm không?

Xạ trị là một trong những phương pháp điều trị quan trọng trong việc chống lại các loại bệnh ung thư, góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân. Tuy nhiên, chi phí xạ trị thường khá cao, đặt ra nhiều lo ngại cho người bệnh, đặc biệt là những gia đình có hoàn cảnh khó khăn. Vì thế, một trong những câu hỏi mà nhiều người đặt ra là: “Xạ trị có được bảo hiểm không?”.

Phương pháp xạ trị là gì?

Xạ trị là phương pháp điều trị sử dụng tia phóng xạ được chiếu với liều lượng và hướng đi được tính toán cẩn thận, nhằm tiêu diệt các tế bào ung thư và ngăn chặn sự phát triển của chúng. Hiện nay, phương pháp này có thể áp dụng trong điều trị nhiều loại ung thư ở các cơ quan khác nhau trong cơ thể.

Xạ trị có thể được sử dụng thay thế cho phẫu thuật hoặc kết hợp sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Ngoài ra, xạ trị có thể được áp dụng trước, trong hoặc sau khi điều trị bằng thuốc chống ung thư. Trong một số trường hợp, phương pháp này được thực hiện độc lập mà không cần kết hợp với các liệu pháp khác.

Xạ trị có được bảo hiểm không?

Trả lời câu hỏi "Xạ trị có được bảo hiểm không?" chính là sẽ phụ thuộc vào loại hình bảo hiểm mà người tham gia sở hữu. Các quy định và quyền lợi liên quan đến xạ trị sẽ khác nhau giữa bảo hiểm y tế, bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm nhân thọ. Mỗi loại bảo hiểm này đều có các điều khoản và mức hỗ trợ riêng cho việc chi trả chi phí xạ trị, do đó, việc nắm rõ thông tin về từng loại bảo hiểm là rất cần thiết để người bệnh có thể tận dụng tối đa quyền lợi của mình khi cần điều trị. Cụ thể như sau:

Đối với bảo hiểm y tế

Theo quy định tại Điều 21 và Điều 23 của Luật Bảo hiểm Y tế 2008, chi phí khám và điều trị liên quan đến xạ trị sẽ được bảo hiểm y tế chi trả theo các điều khoản đã quy định. Tuy nhiên, để được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí xạ trị, người tham gia bảo hiểm cần đáp ứng các yêu cầu sau:

• Cần có thẻ bảo hiểm y tế hợp lệ và hoàn tất việc đóng phí bảo hiểm theo quy định.
• Xạ trị phải được chỉ định tại các cơ sở y tế có đủ chức năng chẩn đoán và điều trị ung thư.
• Chỉ định xạ trị cần được Hội đồng chuyên môn của cơ sở y tế phê duyệt.

Người bệnh không thuộc các trường hợp bị từ chối hưởng bảo hiểm y tế theo Điều 23 của Luật Bảo hiểm Y tế 2008. Các trường hợp không được hưởng gồm: Tự ý rời viện trước khi hoàn thành điều trị, không tuân thủ chỉ định của bác sĩ hay tự gây tổn hại sức khỏe do sử dụng rượu, ma túy, thuốc phiện hoặc các chất gây nghiện khác.

Đối với bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm nhân thọ

Tùy thuộc vào từng loại và các điều khoản trong hợp đồng bảo hiểm, bạn có thể được chi trả khi tiến hành xạ trị hoặc không. Một số gói bảo hiểm sức khỏe và nhân thọ có thể hỗ trợ chi phí liên quan đến xạ trị như sau:

• Bảo hiểm ung thư: Đây là bảo hiểm đặc biệt dành cho người mắc bệnh ung thư, giúp bù đắp một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị, bao gồm cả xạ trị. Tùy vào sản phẩm bảo hiểm, người tham gia có thể nhận khoản hỗ trợ một lần khi chẩn đoán ung thư hoặc chi trả theo từng lần điều trị xạ trị.
• Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo: Loại bảo hiểm này hỗ trợ chi phí điều trị cho các bệnh nguy hiểm, bao gồm ung thư. Người tham gia được hỗ trợ tài chính theo từng giai đoạn bệnh, phù hợp với các bệnh hiểm nghèo cần điều trị lâu dài và chi phí cao.
• Bảo hiểm nhân thọ: Loại bảo hiểm này có thể bao gồm quyền lợi hỗ trợ điều trị ung thư, trong đó có chi phí xạ trị. Tùy vào gói bảo hiểm nhân thọ, mức chi trả cho xạ trị sẽ khác nhau. Người tham gia cũng cần lưu ý các điều kiện loại trừ, chẳng hạn như không áp dụng cho các trường hợp ung thư có sẵn trước khi tham gia bảo hiểm hoặc ung thư phát sinh do hút thuốc, uống rượu, hoặc dùng chất kích thích.

Mức hưởng bảo hiểm khi điều trị xạ trị

Như vậy bạn đọc đã giải đáp được thắc mắc xạ trị có được bảo hiểm không, tiếp theo sẽ là những thông tin về mức bảo hiểm khi điều trị xạ trị:

Đối với bảo hiểm y tế

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi thực hiện xạ trị phụ thuộc chủ yếu vào hai yếu tố chính đối tượng tham gia bảo hiểm và tuyến điều trị, cùng với việc tuân thủ quy định khám chữa bệnh đúng tuyến hay vượt tuyến.

• Các trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định:
  • Các đối tượng được miễn hoặc giảm chi phí đóng bảo hiểm y tế theo quy định (như người có công với cách mạng, người nghèo, người thuộc dân tộc thiểu số…), khi khám chữa tại tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương sẽ được bảo hiểm thanh toán 100% chi phí điều trị theo quy định; khi điều trị tại tuyến huyện sẽ được chi trả 95% chi phí điều trị theo quy định.
  • Đối với các đối tượng khác, không thuộc diện miễn hoặc giảm phí, khi khám chữa bệnh sẽ được bảo hiểm thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh theo quy định.
• Các trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến theo quy định:
  • Tại các bệnh viện thuộc tuyến trung ương, bảo hiểm sẽ chi trả 40% chi phí điều trị nội trú.
  • Tại bệnh viện tuyến huyện hoặc tuyến tỉnh, bảo hiểm sẽ chi trả toàn bộ 100% chi phí điều trị nội trú kể từ năm 2021.
  • Ngoài ra, mức hưởng bảo hiểm y tế còn phụ thuộc vào thời gian tham gia liên tục của người lao động. Người lao động cần tham gia bảo hiểm y tế ít nhất 6 tháng trong vòng 12 tháng gần nhất để được hưởng quyền lợi bảo hiểm. Nếu không đáp ứng yêu cầu này, họ sẽ phải tự chi trả chi phí khám chữa bệnh.

Đối với bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe

Đối với bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm nhân thọ: Khi tham gia bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm nhân thọ, mức hỗ trợ chi phí xạ trị sẽ phụ thuộc vào chính sách của gói bảo hiểm cụ thể mà người lao động đã lựa chọn; công ty bảo hiểm có thể chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí theo mức quy định trong hợp đồng.

Hy vọng qua bài viết đã giúp bạn đọc trả lời được thắc mắc xạ trị có được bảo hiểm không. Bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ người bệnh chi trả chi phí xạ trị, giúp họ có thêm cơ hội tiếp cận phương pháp điều trị cần thiết. Tuy nhiên, mức hưởng bảo hiểm sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm đối tượng bảo hiểm, tuyến điều trị và thời gian tham gia bảo hiểm. Do đó, việc nắm vững các quy định liên quan đến bảo hiểm y tế không chỉ giúp người bệnh giảm bớt áp lực tài chính mà còn đảm bảo họ được hưởng quyền lợi đầy đủ khi điều trị, mang lại nhiều hy vọng trong hành trình chống lại căn bệnh.