Desoximetasone - Thuốc giảm đỏ, ngứa, kích ứng da

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Desoximetasone

Loại thuốc

Corticosteroids

Dạng thuốc và hàm lượng

Kem desoximetasone 0.05%; 0.25%

Gel desoximetasone 0.05%

Thuốc mỡ desoximetasone 0.25%

Dạng xịt tại chỗ desoximetasone 0.25%

Desoximetasone chỉ định giúp làm giảm các biểu hiện viêm và ngứa của các bệnh da liễu đáp ứng với corticosteroid.

Cơ chế của tác động chống viêm tại chỗ của thuốc Desoximetasone chưa rõ ràng. Lợi ích điều trị trong việc kiểm soát các bệnh da liễu chủ yếu thông qua các tác dụng chống viêm, chống ngứa và co mạch.

Giảm viêm bằng cách ổn định màng lysosome của bạch cầu, ngăn ngừa sự giải phóng các hydrolase acid phá hủy từ bạch cầu; ức chế sự di chuyển của đại thực bào đến những vùng bị viêm; giảm sự kết dính của bạch cầu vào nội mô mao mạch; giảm tính thấm thành mao mạch và giảm phù nề; giảm hoạt hóa hệ bổ thể; đối kháng hoạt động của histamin và giải phóng kinin từ chất nền; giảm tăng sinh nguyên bào sợi, lắng đọng collagen và hình thành mô sẹo sau đó; và có thể do các cơ chế khác chưa được biết đến.

Hấp thu

Desoximetasone bôi tại chỗ có thể được hấp thụ qua da nguyên vẹn bình thường.

Sự xâm nhập qua da của corticosteroid sau khi bôi lên da khác nhau giữa mỗi cá thể và có thể tăng lên khi sử dụng băng kín, sử dụng nồng độ corticosteroid cao và một số điều kiện nhất định khác.

Chỉ một lượng tối thiểu corticosteroid tại chỗ đến được lớp hạ bì và sau đó hấp thu vào tuần hoàn sau khi bôi lên hầu hết các vùng da bình thường.

Sự hấp thụ xảy ra nhiều hơn ở bìu, nách, mí mắt, mặt và da đầu, hấp thu ít hơn ở cẳng tay, đầu gối, khuỷu tay, lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Sự hấp thụ tăng lên rõ rệt ở vùng da bị tổn thương, không nguyên vẹn, vùng bị viêm, bị các bệnh trên niêm mạc da (bệnh vẩy nến, bệnh chàm).

Phân bố

Chưa biết liệu desoximetasone tại chỗ có được phân phối vào sữa hay không.

Chuyển hóa

Desoximetasone chuyển hóa chủ yếu ở gan.

Thải trừ

Thời gian bán thải desoximetasone khoảng 15 – 17 giờ.

Tương tác với các thuốc khác

Sử dụng Desoximetasone đồng thời nhiều hơn một sản phẩm có chứa corticosteroid có thể làm tăng mức độ phơi nhiễm corticosteroid toàn thân.

Desoximetasone chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn với Desoximetasone hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Người lớn

Thoa một lớp mỏng vào vùng da bị ảnh hưởng 2 lần/ ngày

Trẻ em

Trẻ em < 10 tuổi: Chưa có thông tin về tính an toàn và hiệu quả của thuốc.

Trẻ em ≥ 10 tuổi: Thoa một lớp mỏng vào vùng da bị ảnh hưởng 2 lần/ ngày.

Cách dùng Desoximetasone

Cân nhắc vị trí tổn thương và tình trạng bệnh khi lựa chọn dạng bào chế: dạng kem phù hợp với hầu hết các loại da, thuốc mỡ cũng có thể ngăn ngừa mất nước ở da và thường được sử dụng để điều trị các tổn thương khô, có vảy. Gel có thể được sử dụng trên các vùng có nhiều lông, đặc biệt là da đầu.

Sau khi đạt được hiệu quả, cần cân nhắc giảm tần suất sử dụng, giảm mức liều xuống mức thấp nhất có hiệu quả hoặc ngừng thuốc nếu có thể.

Chỉ sử dụng ngoài da, không để thuốc tiếp xúc với mắt, miệng và không được nuốt

Tránh sử dụng trên mặt, vùng sinh dục và trực tràng, vùng nếp gấp trên da và nách trừ khi có chỉ định của bác sĩ.

Không quấn hoặc băng kín vùng sử dụng thuốc trừ khi có chỉ định của bác sĩ.

Phối hợp thêm với việc băng kín: Dùng trong các trường hợp nặng hoặc không đáp ứng với liều điều trị thông thường. Khuyến cáo nên băng ngắt quãng vết thương trong 12 giờ mỗi ngày để giảm nguy cơ tác dụng phụ (đặc biệt là nhiễm trùng), giảm sự hấp thu thuốc vào tuần hoàn và giúp bệnh nhân dễ chịu hơn.

Không nên điều trị lâu hơn 4 tuần.

Không xác định tần suất

Các phản ứng có hại tại chỗ sau đây không thường xuyên được báo cáo khi dùng corticosteroid tại chỗ, có thể xảy ra thường xuyên hơn khi sử dụng kèm băng vết thương.

Các phản ứng này được liệt kê theo thứ tự xảy ra giảm dần: Nóng, ngứa, kích ứng, khô da, viêm nang lông, tăng sắc tố da, nổi mụn trứng cá, giảm sắc tố, viêm da quanh miệng, viêm da tiếp xúc dị ứng, da sần sùi, nhiễm trùng thứ phát, teo da, rạn da, và mụn thịt.

Lưu ý chung khi dùng Desoximetasone

Viêm da tiếp xúc do dị ứng

Viêm da tiếp xúc do dị ứng với bất kỳ thành phần nào của corticosteroid tại chỗ thường được hiểu hiện là một tổn thương da không lành hơn là biểu hiện kích ứng rõ trên lâm sàng. Chẩn đoán lâm sàng của viêm da tiếp xúc dị ứng có thể kiểm tra được bằng thử nghiệm miếng dán.

Ức chế trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận (HPA)

Corticosteroid bôi tại chỗ có thể được hấp thụ toàn thân với lượng đủ để ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA), tuy nhiên sự ức chế của thuốc có thể phục hồi. Có thể xảy ra trong khi điều trị hoặc khi ngừng sử dụng corticosteroid tại chỗ.

Thực hiện đánh giá trục HPA định kỳ bằng xét nghiệm thích hợp, đặc biệt ở những bệnh nhân bôi corticosteroid tại chỗ trên diện tích bề mặt lớn; sử dụng thời gian dài; dùng trên vùng da bị tổn thương, không nguyên vẹn, mất lớp hàng rào bảo vệ, dùng ở những vùng bị bí tắc, băng kín.

Nếu xảy ra ức chế trục HPA, nên ngưng ​​thuốc từ từ, giảm tần suất sử dụng hoặc thay thế bằng corticosteroid ít mạnh hơn.

Chức năng trục HPA sẽ được phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn sau khi ngừng thuốc, một số trường hợp nặng có thể cần điều trị bổ sung bằng corticosteroid toàn thân.

Tác dụng phụ toàn thân

Hấp thu toàn thân sau khi dùng tại chỗ có thể dẫn đến các biểu hiện của hội chứng Cushing, tăng đường huyết và glucose niệu ở một số bệnh nhân.

Các tác dụng phụ toàn thân thường xảy ra hơn khi sử dụng corticosteroid trên diện tích da lớn, dùng trong thời gian dài, dùng kèm băng kín, dùng đồng thời với các chế phẩm có chứa corticosteroid khác hoặc khi dùng cho trẻ em.

Tác dụng phụ tại chỗ

Các phản ứng có hại tại vị trí bôi thuốc (ví dụ: Nóng rát, ngứa, kích ứng, khô, viêm nang lông, chứng tăng hoặc giảm sắc tố da, nổi mụn trứng cá, viêm da quanh miệng, viêm da dị ứng, sần da, nhiễm trùng thứ phát, teo da, rạn da, mụn thịt), các tác dụng phụ này có thể xảy ra thường xuyên hơn khi sử dụng băng bịt kín, đặc biệt là khi điều trị kéo dài.

Sử dụng corticosteroid tại chỗ kéo dài có thể gây teo lớp biểu bì và mô dưới da, những tác dụng này thường xảy ra nhất (ngay cả khi sử dụng ngắn hạn) ở các vùng kẽ (vùng nách, bẹn), cơ gấp và mặt.

Nếu xảy ra kích ứng, hãy ngừng thuốc và dùng các biện pháp khác thích hợp.

Nhiễm trùng da

Nếu xuất hiện nhiễm trùng da, hãy sử dụng kháng khuẩn thích hợp. Nếu tình trạng nhiễm trùng không đáp ứng nhanh chóng, hãy ngừng điều trị bằng corticosteroid tại chỗ cho đến khi tình trạng nhiễm trùng đã được kiểm soát.

Lưu ý rằng corticosteroid tại chỗ có thể che dấu các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc virus, làm sai lệch việc đánh giá hiệu quả diệt khuẩn.

Sử dụng kèm băng gạc

Tăng nguy cơ mắc các dụng phụ toàn thân của corticosteroid, cần theo dõi phù hợp.

Không sử dụng băng vết thương trên các vết thương có tiết dịch, bệnh nhân bị nhiễm trùng da nguyên phát.

Loại bỏ băng bịt kín các vùng da rộng nếu có tình trạng tăng thân nhiệt, việc trao đổi nhiệt các vùng này có thể bị suy giảm.

Khi sử dụng các vật liệu băng kín bằng nhựa cần thận trọng để tránh nguy cơ gây ngạt thở.

Trẻ em

Trẻ sơ sinh và trẻ em có thể dễ bị tác dụng phụ toàn thân hơn ví dụ như suy thượng thận (biểu hiện gồm: chậm phát triển, chậm tăng cân, nồng độ cortisol trong huyết tương thấp và không đáp ứng với kích thích corticotropin (ACTH)), hội chứng Cushing, tăng áp lực nội sọ (biểu hiện: thóp phồng, nhức đầu và phù gai thị 2 bên).

Liệu pháp corticosteroid tại chỗ ở trẻ em nên được giới hạn ở lượng tối thiểu cần thiết để có hiệu quả điều trị; việc sử dụng lâu dài có thể cản trở sự tăng trưởng và phát triển. Không nên sử dụng tã hoặc quần nhựa bó sát cho trẻ đang được điều trị bằng Desoximetasone ở vùng quấn tã, vì chúng có thể tạo thành băng kín gây tắc.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích mang lại tương đồng với nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Thận trọng khi dùng corticosteroid tại chỗ cho phụ nữ đang cho con bú.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Không có báo cáo.

Quên liều và xử trí

Dùng liều đã quên ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến thời gian dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc thông thường. Không dùng một lượng gấp đôi để bù cho một liều đã quên.

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Nếu lỡ nuốt phải Desoximetasone dạng dùng tại chỗ, cần gọi hoặc đến ngay trung tâm y tế gần nhất để được hỗ trợ.

Liều cao hoặc sử dụng Desoximetasone tại chỗ trong thời gian dài có thể dẫn đến mỏng da, dễ xuất huyết hay bầm tím, thay đổi phân bố mỡ trong cơ thể (đặc biệt là ở mặt, cổ, lưng và thắt lưng), tăng mụn trứng cá hoặc rậm lông, các vấn đề về kinh nguyệt, liệt dương hoặc giảm hứng thú tình dục.