Ethotoin - Thuốc chống động kinh, co giật

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Ethotoin

Loại thuốc

Chống co giật, hydantoin

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nén: 250 mg

Thuốc Ethotoin chỉ định trong các trường hợp động kinh giúp kiểm soát cơn co giật tăng trương lực tổng quát (cơn lớn) và động kinh một phần phức tạp (tâm thần vận động).

Ethotoin ức chế các xung thần kinh trong vỏ não vận động bằng cách làm giảm dòng ion natri, hạn chế kích thích, ổn định ngưỡng co giật và ngăn chặn sự lây lan của hoạt động co giật.

Hấp thu

Được hấp thu khá nhanh, tuy nhiên, mức độ hấp thu qua đường uống không được biết.

Chuyển hóa

Thuốc thể hiện sự chuyển hóa bão hòa liên quan đến sự hình thành N-deethyl và p-hydroxyl-ethotoin, các chất chuyển hóa chính.

Thải trừ

Thời gian bán thải: 3 đến 9 giờ

Bài tiết: Qua nước tiểu.

Tương tác với các thuốc khác

Rượu (Ethyl): Thuốc gây trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Rượu (Ethyl). Cần theo dõi liệu pháp điều trị.

Azelastine (Mũi): Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Azelastine (mũi). Tránh kết hợp.

Blonanserin: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Blonanserin. Cân nhắc thay đổi liệu pháp điều trị.

Brimonidine (Thuốc bôi): Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Cần theo dõi liệu pháp điều trị.

Bromopride: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Cần theo dõi liệu pháp điều trị.

Bromperidol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Tránh kết hợp.

Buprenorphine: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Buprenorphine.

Xử trí: Cân nhắc giảm liều các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác và tránh dùng các loại thuốc này ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị lạm dụng/tự tiêm Buprenorphine. Bắt đầu các miếng dán buprenorphine (nhãn hiệu Butrans) ở 5 mcg/giờ ở người lớn khi được sử dụng với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác.

Opioid: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp điều trị.

Chlormethiazole: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của CNS.

Thuốc Ethotoin chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Bất thường về gan, rối loạn huyết học.
• Tài liệu về phản ứng chéo gây dị ứng đối với hydantoin còn hạn chế. Tuy nhiên, do sự tương đồng về cấu trúc hóa học và/hoặc tác dụng dược lý, không thể loại trừ khả năng nhạy cảm chéo một cách chắc chắn.

Liều dùng thuốc Ethotoin

Người lớn

Liều khởi đầu trong trường hợp động kinh: ≤ 1 g/ngày, chia làm 4 đến 6 lần; tăng liều trong khoảng thời gian vài ngày; duy trì thông thường: 2 đến 3 g/ngày.

Trẻ em

Liều dùng trong trường hợp trẻ co giật:

Trẻ em ≥ 1 tuổi và thanh thiếu niên: Uống: Ban đầu: ≤ 750 mg/ngày, chia làm 4 đến 6 lần; duy trì thông thường: 0,5 đến 1 g/ngày; tối đa: 3 g/ngày

Đối tượng khác

Suy thận: Không có điều chỉnh liều lượng

Chống chỉ định sử dụng suy gan.

Cách dùng Ethotoin

Thuốc Ethotoin dùng qua đường uống.

Thường gặp

Chóng mặt, cảm giác mệt mỏi; buồn nôn hoặc nôn mửa ; thiếu cân bằng hoặc phối hợp;

Nhìn đôi, cử động mắt giật; hoặc thay đổi trong nướu răng của bạn.

Ít gặp

Thay đổi tâm trạng hoặc hành vi, trầm cảm, lo lắng, kích động, thù địch, cáu kỉnh, bồn chồn, hiếu động (về tinh thần hoặc thể chất) hoặc có ý định tự tử hoặc làm tổn thương bản thân.

Hiếm gặp

• Đau ngực
• Mất điều hòa, mất ngủ, tê
• Phát ban da, hội chứng Stevens-Johnson
• Tiêu chảy, tăng sản nướu
• Bệnh huyết học, bệnh hạch
• Hội chứng giống lupus
• Cận thị, rung giật nhãn cầu
• Sốt.

Lưu ý khi sử dụng Ethotoin

Rối loạn về máu:

• Đã được báo cáo khi sử dụng; bệnh nhân có tiền sử phản ứng bất lợi về huyết học với bất kỳ loại thuốc nào trước đây có thể có nguy cơ cao hơn.
• Phát hiện sớm sự thay đổi huyết học là quan trọng; tư vấn cho bệnh nhân các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu bao gồm sốt, đau họng, loét miệng, nhiễm trùng, dễ bầm tím, ban xuất huyết.
• Ngừng điều trị ở bệnh nhân giảm công thức máu. Các hợp chất giống như hydantoin có thể cản trở quá trình chuyển hóa axit folic dẫn đến thiếu máu nguyên bào khổng lồ.
• Chống chỉ định với những bệnh nhân bị rối loạn huyết học.

Ý tưởng tự sát:

Phân tích gộp các thử nghiệm liên quan đến các loại thuốc chống động kinh khác nhau (bất kể chỉ định) cho thấy nguy cơ suy nghĩ / hành vi tự sát tăng lên (tỷ lệ mắc: 0,43% bệnh nhân được điều trị so với 0,24% bệnh nhân dùng giả dược); nguy cơ được quan sát sớm nhất là 1 tuần sau khi bắt đầu và tiếp tục trong suốt thời gian thử nghiệm (hầu hết các thử nghiệm ≤24 tuần).

Theo dõi tất cả bệnh nhân về những thay đổi đáng chú ý trong hành vi có thể cho thấy ý nghĩ tự tử hoặc trầm cảm; thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu các triệu chứng xảy ra.

Ngưng thuốc: Không ngừng thuốc chống co giật đột ngột vì có thể làm tăng tần suất co giật; rút dần liệu pháp để giảm thiểu khả năng xảy ra tăng tần suất co giật, trừ khi các lo ngại về an toàn yêu cầu rút thuốc nhanh hơn.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Các tác dụng phụ có thể xảy ra với thai nhi sau khi mẹ sử dụng Ethotoin. Sứt môi và hở hàm ếch quan sát thấy với các hydantoin khác cũng đã được báo cáo sau khi tiếp xúc với Ethotoin trong tử cung. Việc mẹ uống thuốc chống động kinh có liên quan đến dị tật đông máu/chảy máu ở trẻ sơ sinh thường trong vòng 24 giờ sau sinh.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Ethotoin được bài tiết qua sữa mẹ. Do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ đang bú mẹ, nhà sản xuất khuyến cáo nên quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của việc điều trị cho người mẹ.

Theo dõi Thông số CBC và phân tích nước tiểu (bắt đầu điều trị và hàng tháng trong vài tháng); kiểm tra chức năng gan nếu có dấu hiệu rối loạn chức năng; Tự tử (ví dụ: Ý nghĩ tự tử, trầm cảm, thay đổi hành vi).

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Không có báo cáo.

Quá liều và xử trí

Quá liều thuốc Ethotoin và độc tính

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm thay đổi thị lực, buồn nôn , buồn ngủ và khó đứng hoặc đi lại.

Cách xử lý khi quá liều

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Quên liều và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.