Vitamin D là gì? Công dụng của Vitamin D

Tên thuốc gốc

 Vitamin D

Loại thuốc

Vitamin và khoáng chất

Dạng thuốc và hàm lượng

Thuốc vitamin D có những dạng và hàm lượng sau:

• Viên nén: 1000 IU, 25mcg, 400 IU.
• Viên nang: 400 IU, 1000 IU, 2000 IU.

Công thức hóa học của  Vitamin D

Đối với những người có nguy cơ thiếu vitamin D. Một số người sẽ không tạo đủ vitamin D từ ánh sáng mặt trời vì họ tiếp xúc rất ít hoặc không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Người lớn và trẻ em trên 4 tuổi: Nên bổ sung hàng ngày có chứa 10 microgam vitamin D trong suốt cả năm nếu họ:

• Không thường xuyên ở ngoài trời, ví dụ: Nếu bị ốm yếu hoặc ở nhà.

• Thường mặc quần áo che gần hết da khi ra ngoài trời.

• Nếu bạn có làn da ngăm đen - chẳng hạn như bạn gốc Phi, Phi-ca-ri-bê hoặc Nam Á - bạn cũng có thể không tạo đủ vitamin D từ ánh sáng mặt trời.

Bạn nên cân nhắc việc bổ sung hàng ngày có chứa 10 microgam vitamin D trong suốt cả năm.

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: Khuyến cáo rằng trẻ sơ sinh đến 1 tuổi nên được bổ sung hàng ngày có chứa 8,5 đến 10 microgam vitamin D trong suốt cả năm nếu trẻ:

• Bú sữa mẹ.

• Bú sữa công thức và có ít hơn 500ml, sữa công thức cho trẻ sơ sinh mỗi ngày, vì sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh đã được bổ sung vitamin D.

Trẻ em từ 1 đến 4 tuổi: Nên được bổ sung hàng ngày có chứa 10 microgam vitamin D trong suốt cả năm.

Rất ít thực phẩm có chứa vitamin D một cách tự nhiên, mặc dù một số loại thực phẩm được bổ sung vitamin này. Đối với hầu hết mọi người, cách tốt nhất để có đủ vitamin D là dùng thực phẩm bổ sung vì khó có thể ăn đủ qua thực phẩm.

Thuốc bổ sung vitamin D có sẵn ở hai dạng: Vitamin D2 (“ergocalciferol” hoặc tiền vitamin D) và vitamin D3 (“cholecalciferol”). Cả hai đều là dạng tự nhiên được tạo ra khi có tia cực tím B (UVB) của mặt trời, nhưng D2 được tạo ra ở thực vật và nấm và D3 ở động vật, bao gồm cả con người.

Sản xuất vitamin D trong da là nguồn cung cấp vitamin D tự nhiên chính, nhưng nhiều người không có đủ hàm lượng này vì họ sống ở những nơi hạn chế ánh sáng mặt trời vào mùa đông hoặc vì họ hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời do ở trong nhiều thời gian. Ngoài ra, những người có làn da sẫm màu có xu hướng có lượng vitamin D trong máu thấp hơn vì sắc tố (melanin) hoạt động như bóng râm, làm giảm sản xuất vitamin D (và cũng làm giảm tác hại của ánh nắng mặt trời lên da, bao gồm cả ung thư da).

Vitamin D thu được từ việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, thực phẩm và chất bổ sung là trơ về mặt sinh học và phải trải qua hai lần hydroxyl hóa trong cơ thể để kích hoạt. Quá trình hydroxyl hóa đầu tiên, xảy ra ở gan, chuyển đổi vitamin D thành 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D], còn được gọi là “calcidiol”. Quá trình hydroxyl hóa thứ hai xảy ra chủ yếu ở thận và tạo thành 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH) 2D] có hoạt tính sinh lý, còn được gọi là “calcitriol”.

Vitamin D thu được từ việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời

Hấp thu

Vitamin D được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Cả vitamin D2 và D3 đều được hấp thu từ ruột non, vitamin D3 có thể được hấp thu tốt hơn. Phần chính xác ở ruột hấp thu nhiều vitamin D tùy thuộc vào môi trường mà vitamin D được hòa tan. 

Chuyển hóa

Vitamin D và các chất chuyển hóa của nó luân chuyển trong máu liên kết với alpha globulin đặc hiệu. Nửa đời trong huyết tương của vitamin D là 19 - 25 giờ, nhưng thuốc được lưu giữ thời gian dài trong các mô mỡ.

Thải trừ

Vitamin D và các chất chuyển hóa của nó được bài xuất chủ yếu qua phân và mật, một lượng nhỏ xuất hiện trong nước tiểu. Một vài loại vitamin D có thể được tiết vào sữa.

Một số nghiên cứu cho thấy vitamin D hỗ trợ kiểm soát nồng độ đường trong máu cũng như cải thiện hiệu quả tình trạng kháng Insulin - tình trạng phổ biến ở các bệnh nhân bị đái tháo đường.

Vitamin D cũng đóng góp công sức trong nhiệm vụ tăng cường trao đổi chất của cơ thể.

Độc tính vitamin D thường xảy ra nhất khi dùng chất bổ sung. Lượng vitamin thấp trong thực phẩm khó có thể đạt đến mức độ độc hại, và việc phơi nắng nhiều không dẫn đến ngộ độc vì nhiệt dư thừa trên da ngăn cản sự hình thành D3. Khuyến cáo không nên bổ sung vitamin D hàng ngày có chứa hơn 4.000 IU trừ khi được theo dõi dưới sự giám sát của bác sĩ.

Các triệu chứng nhiễm độc:

• Chán ăn;

• Giảm cân;

• Nhịp tim không đều;

• Làm cứng mạch máu và mô do tăng nồng độ canxi trong máu, có khả năng dẫn đến tổn thương tim và thận.

Vitamin D thúc đẩy sự hấp thụ canxi trong ruột và duy trì nồng độ canxi và phốt phát trong huyết thanh đầy đủ để cho phép quá trình khoáng hóa xương diễn ra bình thường và ngăn ngừa chứng tetany hạ canxi máu (sự co thắt không tự chủ của cơ, dẫn đến chuột rút và co thắt). Nó cũng cần thiết cho sự phát triển của xương và tái tạo xương bởi nguyên bào xương và tế bào hủy xương. Nếu không có đủ vitamin D, xương có thể trở nên mỏng, giòn hoặc biến dạng.

Cung cấp đủ vitamin D ngăn ngừa bệnh còi xương ở trẻ em và bệnh nhuyễn xương ở người lớn. Cùng với canxi, vitamin D cũng giúp bảo vệ người lớn tuổi khỏi bệnh loãng xương.

Vitamin D có các vai trò khác trong cơ thể, bao gồm giảm viêm cũng như điều chỉnh các quá trình như tăng trưởng tế bào, chức năng thần kinh cơ và miễn dịch, và chuyển hóa glucose. Nhiều gen mã hóa protein quy định sự tăng sinh, biệt hóa và quá trình chết của tế bào được điều chỉnh một phần bởi vitamin D. Nhiều mô có các thụ thể vitamin D, và một số chuyển đổi 25 (OH) D thành 1,25 (OH) 2D.

Thuốc bổ sung vitamin D có thể tương tác với một số loại thuốc. Một vài ví dụ được cung cấp dưới đây. Những người dùng những loại thuốc này và các loại thuốc khác một cách thường xuyên nên thảo luận về lượng vitamin D và tình trạng của họ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.

Orlistat: Thuốc giảm cân orlistat (Xenical® và alli®), cùng với chế độ ăn giảm chất béo, có thể làm giảm sự hấp thụ vitamin D từ thực phẩm và chất bổ sung, dẫn đến mức 25 (OH) D thấp hơn.

Statin: Thuốc statin làm giảm tổng hợp cholesterol. Vì vitamin D nội sinh có nguồn gốc từ cholesterol, statin cũng có thể làm giảm tổng hợp vitamin D [167]. Ngoài ra, việc hấp thụ nhiều vitamin D, đặc biệt là từ các chất bổ sung, có thể làm giảm hiệu lực của atorvastatin (Lipitor®), lovastatin (Altoprev® và Mevacor®) và simvastatin (FloLipid ™ và Zocor®), vì các statin và vitamin D này xuất hiện để cạnh tranh cho cùng một loại enzyme chuyển hóa.

Steroid: Thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone (Deltasone®, Rayos® và Sterapred®), thường được kê đơn để giảm viêm. Những loại thuốc này có thể làm giảm hấp thu canxi và làm suy giảm chuyển hóa vitamin D [171-173]. Trong cuộc khảo sát NHANES 2001-2006, tình trạng thiếu 25 (OH) D (dưới 25 nmol/l [10 ng/ml]) phổ biến hơn gấp đôi ở trẻ em và người lớn được báo cáo sử dụng steroid đường uống (11%) so với những người không sử dụng (5%).

Thuốc lợi tiểu thiazide: Thuốc lợi tiểu thiazide (ví dụ, Hygroton®, Lozol® và Microzide®) làm giảm bài tiết canxi qua nước tiểu. Sự kết hợp của những thuốc lợi tiểu này với chất bổ sung vitamin D (làm tăng hấp thu canxi ở ruột) có thể dẫn đến tăng canxi huyết, đặc biệt ở người lớn tuổi và những người bị suy giảm chức năng thận hoặc cường cận giáp.

Quá mẫn với vitamin D.

Tăng calci máu hoặc nhiễm độc vitamin D.

Người lớn

Đối với người thiếu vitamin D: Bổ sung 50.000 IU mỗi tuần trong 6 đến 12 tuần.

Trẻ em

Nếu bạn đang cho con bú hãy cho bé uống vitamin D với hàm lượng 400 IU mỗi ngày  ngay sau khi sinh. Tiếp tục cho bé uống vitamin D cho đến khi bé cai sữa mẹ và bé tiếp tục uống được khoảng 1 lít sữa mỗi ngày với sữa công thức bổ sung vitamin D hoặc sau 12 tháng tuổi đã uống sữa bò nguyên chất thì dừng.

Nếu mỗi ngày bé ăn ít hơn khoảng 1 lít sữa công thức có tăng cường vitamin D, hãy cho bé uống 400 IU vitamin D dạng lỏng mỗi ngày cho đến khi bé ăn được ít nhất khoảng 1 lít sữa mỗi ngày.

Các tác dụng có thể bị khi sử dụng Vitamin D bao gồm:

• Nôn, buồn nôn;

• Chán ăn;

• Táo bón;

• Yếu cơ;

• Giảm cân.

Tác dụng có thể bị khi sử dụng Vitamin D là chán ăn

Lưu ý chung

Khi dùng bằng đường uống: Vitamin D có thể an toàn khi dùng với lượng khuyến cáo. Hầu hết mọi người không gặp tác dụng phụ với vitamin D, trừ khi dùng quá nhiều. Một số tác dụng phụ của việc dùng quá nhiều vitamin D bao gồm suy nhược, khô miệng, buồn nôn, nôn mửa và những tác dụng khác.

Uống vitamin D trong thời gian dài với liều cao hơn 4000 IU (100 mcg) mỗi ngày có thể không an toàn và có thể gây ra lượng canxi rất cao trong máu.

Trẻ em

Vitamin D có thể an toàn ở trẻ em khi dùng bằng đường uống với lượng khuyến cáo. Nhưng có thể không an toàn nếu dùng vitamin D với liều lượng cao hơn, trong thời gian dài.

Trẻ sơ sinh từ 0 đến 6 tháng không nên dùng nhiều hơn 1000 IU (25 mcg) mỗi ngày.

Trẻ sơ sinh từ 6-12 tháng tuổi không nên dùng quá 1500 IU (37,5 mcg) mỗi ngày.

Trẻ em từ 1-3 tuổi không nên dùng quá 2500 IU (62,5 mcg) mỗi ngày.

Trẻ em từ 4 đến 8 tuổi không nên dùng nhiều hơn 3000 IU (75 mcg) mỗi ngày.

Trẻ em từ 9 tuổi trở lên không nên dùng nhiều hơn 4000 IU (100 mcg) mỗi ngày.

Lưu ý với phụ nữ có thai và cho con bú

Vitamin D có thể an toàn trong thời kỳ mang thai và cho con bú khi được sử dụng với lượng hàng ngày dưới 4000 IU (100 mcg). Không sử dụng liều cao hơn trừ khi được hướng dẫn bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Vitamin D có thể không an toàn khi được sử dụng với lượng cao hơn trong thời kỳ mang thai hoặc trong khi cho con bú. Sử dụng liều cao hơn có thể gây hại cho trẻ sơ sinh.

Quá liều và xử trí

Uống quá nhiều chất bổ sung vitamin D trong thời gian dài có thể gây tích tụ quá nhiều canxi trong cơ thể (tăng canxi huyết). Điều này có thể làm suy yếu xương và gây hại cho thận và tim.

Nếu bạn chọn bổ sung vitamin D, 10 microgam mỗi ngày là đủ cho hầu hết mọi người.

Không dùng quá 100 microgam (4.000 IU) vitamin D mỗi ngày vì nó có thể gây hại. Điều này áp dụng cho người lớn, bao gồm phụ nữ mang thai và cho con bú, người già và trẻ em từ 11 đến 17 tuổi.

Trẻ em từ 1 đến 10 tuổi không nên có quá 50 microgam (2.000 IU) mỗi ngày. Trẻ sơ sinh dưới 12 tháng không nên có quá 25 microgam (1.000 IU) mỗi ngày.

Quên liều và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.