Bệnh bạch cầu tế bào tóc là gì? Có triệu chứng thế nào?

Nhận biết các triệu chứng và tìm cách điều trị sớm là rất quan trọng để kiểm soát bệnh bạch cầu tế bào tóc. Nếu bạn gặp các triệu chứng như mệt mỏi, nhiễm trùng thường xuyên, dễ bầm tím hoặc chảy máu hoặc lá lách to, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá thêm và điều trị thích hợp. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu, giúp kiểm soát bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bệnh bạch cầu tế bào tóc là gì?

Bệnh bạch cầu tế bào tóc là bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, được mô tả và đặt tên theo sự xuất hiện của các vùng tế bào chất giống như tóc nhìn thấy trên bề mặt tế bào B bất thường.

Bệnh bạch cầu tế bào tóc được công nhận là một dạng ác tính của tế bào B bạch cầu trung tính, được xác định bằng sự sắp xếp lại các gen globulin miễn dịch biểu hiện các kháng nguyên bề mặt. Đặc điểm này giúp xác định sự khác biệt giữa các tế bào B bình thường, dạng chưa trưởng thành của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính và các tế bào plasma của bệnh đa u tủy. Khi tăng sinh ồ ạt từ tủy xương và giải phóng vào máu ngoại vi, các tế bào này sẽ xâm lấn vào hệ thống lưới nội mô như gan, lá lách, khiến người bệnh bị gan, lách to. Chúng thậm chí còn cản trở chức năng của tủy xương, dẫn đến tủy xương không thể sản xuất các dòng tế bào máu khác.

Nhìn chung, bệnh bạch cầu tế bào tóc tương đối hiếm, chiếm 2% trong tổng số các trường hợp mắc bệnh bạch cầu. Bệnh xảy ra chủ yếu ở nam giới ở độ tuổi trung niên, độ tuổi trung bình từ 49 - 51 tuổi. Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng, mặc dù một số nhà nghiên cứu cho rằng việc tiếp xúc với bức xạ, benzen, thuốc trừ sâu hoặc các dung môi khác có thể là yếu tố nguy cơ gây ra bệnh bạch cầu tế bào tóc.

Triệu chứng của bệnh bạch cầu tế bào tóc

Như đã đề cập, bệnh bạch cầu tế bào tóc là một loại ung thư hạch tế bào B hiếm gặp. Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 600 đến 800 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh này. Hầu hết bệnh nhân thường có tiên lượng tốt. Tuy nhiên, vẫn còn một nhóm nhỏ bệnh nhân mắc các biến thể khác của bệnh không đáp ứng tốt hoặc gặp nhiều tác dụng phụ khi điều trị bằng các phương pháp điều trị hiện có.

Hầu hết mọi người có thể hoàn toàn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu tế bào tóc. Tuy nhiên, trong quá trình xét nghiệm máu định kỳ hoặc xét nghiệm bệnh khác, kết quả có thể cho thấy các giá trị bất thường trong các dòng tế bào máu, đây là những gợi ý liên quan đến bệnh bạch cầu tế bào tóc.

Ngược lại, một số ít bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu tế bào tóc có các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu sau:

• Cảm giác chướng bụng, chán ăn và nhanh no do gan và lá lách to;
• Mệt mỏi;
• Dễ bầm tím;
• Nhiễm trùng tái phát;
• Giảm cân.

Trên thực tế, do bệnh bạch cầu tế bào tóc tiến triển rất chậm và đôi khi duy trì ổn định trong nhiều năm sau khi khỏi bệnh nên người bệnh có thể được khám và chẩn đoán khi bệnh đã phát triển các biến chứng nghiêm trọng như:

• Nhiễm trùng nặng: Số lượng bạch cầu có vai trò phòng vệ và kháng bệnh giảm sút khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng. Mức độ lây nhiễm có thể trở nên trầm trọng ngay cả khi nhiễm các tác nhân thông thường.
• Xuất huyết: Số lượng tiểu cầu thấp khiến cơ thể khó cầm máu khi bị thương hoặc chảy máu tự phát cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như từ mũi hoặc nướu, chảy máu đường tiêu hóa, chảy máu trong khớp hoặc xuất huyết não.
• Thiếu máu: Số lượng hồng cầu thấp có nghĩa là có ít tế bào mang oxy đi khắp cơ thể hơn, gây thiếu máu ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan và hiệu quả tổng thể.

Làm cách nào để chẩn đoán và điều trị bệnh bạch cầu tế bào tóc?

Nếu bác sĩ đa khoa nghi ngờ một người mắc bệnh bạch cầu tế bào tóc do kết quả công thức máu bất thường, họ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ huyết học. Tại đây, tất cả các dòng tế bào máu khác nhau trong máu ngoại vi và tủy xương sẽ được lấy mẫu và phân tích.

Trong bệnh bạch cầu tế bào tóc hoặc bệnh bạch cầu bạch cầu khác, số lượng hồng cầu và tiểu cầu sẽ rất thấp, trong khi số lượng bạch cầu sẽ tăng đột ngột. Ngoài ra, bệnh nhân cũng có thể cần siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính để kiểm tra thêm về gan và lá lách.

Do tốc độ tăng trưởng chậm nên bệnh bạch cầu tế bào tóc có thể không cần thiết phải điều trị ngay lập tức. Thay vào đó, bệnh nhân cần xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tình trạng và phác đồ điều trị chỉ có thể được khuyến nghị nếu số lượng bạch cầu bất thường tăng lên, lấn át dòng chảy của hồng cầu và tiểu cầu hoặc nếu bệnh nhân có các triệu chứng. Việc điều trị cơ bản bệnh bạch cầu tế bào tóc bao gồm:

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp điều trị chủ yếu cho bệnh bạch cầu tế bào tóc, thường có hiệu quả trong việc tiêu diệt các tế bào bạch cầu bất thường. Hai loại thuốc hóa trị chính được sử dụng là:

• Cladribine: Tiêm dưới da hoặc truyền tĩnh mạch trực tiếp.
• Pentostatin: Tiêm truyền tĩnh mạch trực tiếp mỗi 2 tuần.

Những loại thuốc này có thể khiến người bệnh rất mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa và tăng khả năng nhiễm trùng. Vì vậy, cần chú ý giữ vệ sinh và phát hiện sớm các dấu hiệu nhiễm trùng để có thể điều trị kịp thời.

Ngoài ra, phác đồ hóa trị có thể bao gồm rituximab, một kháng thể đơn dòng. Thuốc này hoạt động bằng cách gắn vào một loại protein có trên các tế bào bạch cầu bị ung thư, cho phép hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào bất thường.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ lá lách hiếm khi được chỉ định để điều trị bệnh bạch cầu tế bào tóc. Tuy nhiên, việc cắt bỏ lá lách sẽ cần được xem xét khi:

• Lá lách to và đau hoặc gây khó chịu.
• Lá lách phá hủy một số lượng lớn hồng cầu hoặc tiểu cầu.
• Lá lách không giảm kích thước sau hóa trị.

Ngoài ra, can thiệp phẫu thuật cũng có thể được thực hiện như là bước điều trị triệt để ban đầu đối với các bệnh ung thư thứ phát vẫn còn khu trú trong quá trình hóa trị đối với bệnh bạch cầu tế bào tóc.

Tóm lại, bệnh bạch cầu tế bào tóc khá ít gặp và là một dạng ung thư từ các lympho bào B không gây đau. Khi có triệu chứng, hoặc khi bác sĩ phát hiện có dấu hiệu bất thường, việc điều trị sớm thích hợp là rất quan trọng để kiểm soát bệnh một cách hiệu quả.