Giải đáp: Chi phí tán sỏi thận có bảo hiểm y tế hết bao nhiêu?

Khi được chỉ định tán sỏi thận, nhiều người băn khoăn chi phí tán sỏi thận có bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán như thế nào. Nắm rõ quyền lợi bảo hiểm và các khoản chi phí liên quan giúp người bệnh yên tâm điều trị và tránh phát sinh không cần thiết.

Tán sỏi thận có được bảo hiểm chi trả không

Hiện tại, tất cả các phương pháp phẫu thuật can thiệp sỏi, bao gồm cả tán sỏi, đều được quỹ bảo hiểm y tế chi trả. Do đó, bệnh nhân có thể hoàn toàn yên tâm về vấn đề bảo hiểm cho điều trị tán sỏi.

Người bệnh cần chuẩn bị đầy đủ giấy tờ và thẻ bảo hiểm y tế. Các dịch vụ như xét nghiệm, chẩn đoán ban đầu, chi phí giường bệnh, thuốc men và một phần chi phí phẫu thuật sẽ được bảo hiểm thanh toán theo quy định. Đặc biệt, không chỉ các bệnh viện công, nhiều bệnh viện tư cũng cung cấp các phúc lợi bảo hiểm nhằm đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người dân.

Chi phí tán sỏi có thể khác nhau tùy thuộc vào từng bệnh viện, cũng như ảnh hưởng từ nhiều yếu tố khác, như phương pháp điều trị, mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Nếu sỏi được phát hiện sớm khi kích thước còn nhỏ, việc điều trị sẽ trở nên dễ dàng hơn và giúp tiết kiệm chi phí phát sinh. Chi phí tán sỏi thận có bảo hiểm y tế cũng khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân điều trị tại bệnh viện công tay bệnh viện tư.

Chi phí tán sỏi thận có bảo hiểm y tế bao nhiêu tiền?

Sỏi thận được hình thành từ các khoáng chất kết tinh, gây nên cơn đau dữ dội và ảnh hưởng đến chức năng thận. Tỷ lệ người mắc sỏi thận đang gia tăng, đặc biệt ở nhóm tuổi từ 35 - 65 tại Việt Nam. Chi phí điều trị sỏi thận chủ yếu phụ thuộc vào phương pháp điều trị, kích thước sỏi, vị trí và cơ sở y tế thực hiện tán sỏi. Trong số đó, tán sỏi thận được hưởng bảo hiểm y tế, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh.

Chi phí tán sỏi thận có bảo hiểm y tế không bao gồm các vật tư tiêu hao y tế như stent và dây dẫn. Nếu bệnh nhân có ngân sách hạn chế, nên ưu tiên các phương pháp như tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) hoặc mổ mở tại các bệnh viện tuyến tỉnh. Nếu có bảo hiểm tư nhân kết hợp với bảo hiểm y tế, lựa chọn nội soi ống mềm (RIRS) hoặc mổ lấy sỏi qua da (PCNL) sẽ là hợp lý.

Chi phí tán sỏi thận qua da

Phương pháp tán sỏi qua da thường được áp dụng cho các viên sỏi lớn hoặc ở vị trí khó tiếp cận, cần phải gây mê toàn thân và thời gian hồi phục kéo dài. Chi phí điều trị dao động từ 15 - 25 triệu đồng và sẽ được bảo hiểm y tế chi trả phần lớn nếu nằm trong danh mục phẫu thuật.

Chi phí tán sỏi ngoài cơ thể

Phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi nhỏ dưới 2cm mà không gây xâm lấn. Đây là phương pháp hiệu quả cho các viên sỏi không phức tạp và có ưu điểm là hồi phục nhanh. Chi phí cho quy trình này từ 2 - 6 triệu đồng mỗi lần và bảo hiểm y tế sẽ chi trả cao nếu thực hiện đúng quy trình. Mức giá này áp dụng tại các bệnh viện công lập theo quy định của nhà nước, chưa tính phí dịch vụ.

Chi phí tán sỏi thận bằng ống mềm

Phương pháp nội soi ống mềm (RIRS) giúp tiếp cận và tán vụn viên sỏi phức tạp bằng cách đi ngược dòng từ niệu đạo lên thận. Phương pháp này có tỷ lệ thành công cao và ít đau đớn hơn. Chi phí cho mỗi lần điều trị khoảng 10 - 20 triệu đồng, và bảo hiểm y tế hỗ trợ từ 80 - 100% chi phí trong danh mục quy định, tùy theo điều kiện cụ thể.

Những yếu tố ảnh hưởng đến chi phí tán sỏi thận

Chi phí tán sỏi phụ thuộc vào nhiều yếu tố cũng như địa chỉ y tế mà bệnh nhân lựa chọn. Để hiểu rõ hơn, cùng tìm hiểu những yếu tố ảnh hưởng đến chi phí tán sỏi thận có bảo hiểm y tế:

Chi phí khám và chẩn đoán

Trước khi tiến hành tán sỏi thận qua da, bệnh nhân cần thực hiện các xét nghiệm và siêu âm để đánh giá mức độ, kích thước và vị trí của sỏi thận, cũng như kiểm tra tình trạng sức khỏe. Nếu bệnh nhân mắc các bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường hay nhiễm trùng niệu đạo, việc điều trị cần được ổn định trước khi thực hiện phẫu thuật. Nếu sức khỏe bệnh nhân tốt và không có bất thường nào, phẫu thuật có thể được tiến hành ngay, giúp giảm thiểu các chi phí liên quan.

Chi phí trực tiếp của ca phẫu thuật

Chi phí tán sỏi qua da sẽ bao gồm các khoản cho thiết bị sử dụng trong quá trình phẫu thuật, chẳng hạn như bộ nong thận, sonde JJ, dây dẫn (guide wire), sonde dẫn lưu thận và máy laser công suất lớn. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần lưu viện theo dõi thường khoảng 3 ngày, vì vậy chi phí cũng bao gồm tiền thuốc men và tiền giường bệnh.

Cơ sở vật chất và chất lượng dịch vụ:

Chi phí cho ca tán sỏi qua da có sự chênh lệch giữa bệnh viện công lập và tư nhân. Các bệnh viện công, đặc biệt là tuyến trung ương, thường có chi phí điều trị thấp hơn nhưng thường rơi vào tình trạng quá tải, bệnh nhân phải chuẩn bị nhiều đồ đạc đi kèm. Trong khi đó, nếu lựa chọn bệnh viện tư, chi phí có thể cao hơn do đầu tư vào thiết bị và cơ sở vật chất. Bù lại, bệnh nhân được tiếp đón chu đáo, không phải đợi lâu, và được cung cấp dịch vụ tốt hơn với đầy đủ tiện nghi.

Có thẻ Bảo hiểm y tế giúp giảm bớt từ 60% đến 80% gánh nặng tài chính khi điều trị sỏi thận. Tuy nhiên, tổng chi phí tán sỏi thận có bảo hiểm y tế thực tế có thể thay đổi tùy vào việc bạn lựa chọn dịch vụ hoặc các vật tư tiêu hao nằm ngoài danh mục chi trả của quỹ BHYT. Để có sự chuẩn bị tốt nhất, bạn nên mang thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân đến trực tiếp cơ sở y tế để được nhân viên thu ngân quyết toán và tư vấn bảng giá chi tiết.