Phương pháp tán sỏi thận tiết niệu hiện nay

Có một số phương pháp cụ thể để tán sỏi thận, trong đó phổ biến nhất là sử dụng tia laser hoặc sóng xung động. Hãy cùng tìm hiểu rõ hơn một số phương pháp tán sỏi thận thường được thực hiện trong điều trị y khoa.

Phương pháp tán sỏi thận tiết niệu ít xâm lấn

Phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể là một kỹ thuật tiên tiến, sử dụng sóng xung động hoặc laser tác động từ bên ngoài cơ thể đến vùng chứa sỏi. Trong quá trình này, sóng được truyền qua bề mặt cơ thể và hội tụ tại các viên sỏi, gây vỡ nhỏ các hạt sỏi. Các viên sỏi sau đó được đẩy ra ngoài cơ thể thông qua quá trình điều trị bằng các loại thuốc chuyên dụng.

Ưu điểm:

Phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể có những ưu điểm đáng chú ý, đặc biệt là khi áp dụng cho các trường hợp sỏi thận có kích thước dưới 2cm và nằm ở phần trên niệu quản 1/3. Kết quả trung bình của phương pháp này đạt khoảng 81%, với mức độ hiệu quả dao động từ 50% đến 99%.

Nhược điểm:

Tuy nhiên, phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể cũng gặp phải một số nhược điểm đáng lưu ý:

• Không hiệu quả đối với sỏi rắn: Phương pháp này không thể hiệu quả đối với các loại sỏi như sỏi oxalat canxi 1 phân tử nước và sỏi cystin.
• Hiệu quả kém đối với sỏi lớn hơn 2cm: Trong trường hợp sỏi có kích thước lớn hơn 2cm, hiệu quả của phương pháp giảm đi đáng kể, đòi hỏi nhiều phiên tán sỏi, và tỷ lệ tán sỏi lại có thể lên đến 27% (từ 7,1% đến 50%).
• Cần tán lại nhiều lần: Việc phải thực hiện nhiều lần tán sỏi có thể tạo ra bất tiện cho bệnh nhân về mặt kinh phí, thời gian và ảnh hưởng đến sức khỏe.
• Mảnh sỏi không đi hết và tái phát: Một số mảnh sỏi có thể không được loại bỏ hoàn toàn, dẫn đến tình trạng tái phát sỏi khi chúng tích tụ canxi và trở nên khó di chuyển.

Tóm lại, mặc dù phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể mang lại những ưu điểm hiệu quả cho một số trường hợp, nhưng nhược điểm của nó cũng cần được xem xét kỹ lưỡng khi quyết định áp dụng trong thực tế lâm sàng.

Phương pháp tán sỏi thận tiết niệu qua nội soi niệu quản

Tán sỏi qua nội soi niệu quản là một phương pháp tiên tiến trong lĩnh vực y khoa, sử dụng ống soi niệu quản để tiếp cận trực tiếp viên sỏi và thực hiện quá trình tán sỏi bằng năng lượng khí nén hoặc laser. Phương pháp này bao gồm hai kỹ thuật chính:

• Nội soi niệu quản sử dụng ống soi cứng hay bán cứng: Ưu tiên áp dụng cho các trường hợp sỏi niệu quản ở 1/3 dưới và 1/3 giữa.
• Nội soi niệu quản sử dụng ống soi mềm: Phù hợp để tán sỏi niệu quản ở 1/3 trên và sỏi trong thận.

Ưu điểm:

• Tán được mọi loại sỏi có kích thước dưới 20mm, bao gồm cả sỏi san hô.
• Phương pháp đơn giản và bệnh nhân có thể ra viện sau khoảng 12 - 24 giờ để được theo dõi.

Nhược điểm:

• Không phù hợp cho những bệnh nhân có niệu đạo hẹp hoặc đường niệu trong tình trạng viêm, nhiễm khuẩn.
• Tồn tại nguy cơ biến chứng, bao gồm thủng niệu quản (do đốt laser nhầm vị trí hoặc lan ra ngoài), khả năng không đặt được ống nội soi để tiếp cận vị trí có sỏi.
• Chi phí thực hiện phương pháp này có thể cao.

Mặc dù phương pháp này mang lại nhiều lợi ích, nhưng cần phải cân nhắc kỹ lưỡng khi áp dụng cho từng trường hợp cụ thể và đòi hỏi sự chẩn đoán và thực hiện của các bác sĩ chuyên khoa.

Phẫu thuật nội soi lấy sỏi

Phẫu thuật nội soi lấy sỏi là một phương pháp điều trị hiện đại trong lĩnh vực y khoa, được thực hiện qua phúc mạc hoặc sau phúc mạc để trích xuất sỏi niệu quản hoặc sỏi thận. Ban đầu, các bác sĩ thường tiếp cận thông qua phúc mạc, nhưng gần đây họ thường chủ yếu thực hiện theo đường sau phúc mạc để tránh việc xâm nhập vào ổ bụng. Phương pháp này chỉ áp dụng cho sỏi niệu quản ở đoạn trên và sỏi trong bể thận.

Nội soi lấy sỏi:

Phúc mạc và sau phúc mạc: Phương pháp này áp dụng cho sỏi niệu quản ở đoạn trên và sỏi trong bể thận. Các phương pháp mới sử dụng nội soi niệu quản với laser thông qua ống soi bán cứng hoặc ống soi mềm đã thu hẹp chỉ định của phương pháp này.

Tán sỏi qua da

Phương pháp tán sỏi qu da liên quan đến việc tạo ra một đường đi nhỏ (khoảng 6 - 10 mm) từ bên ngoài da vào bên trong thận hoặc vị trí có sỏi. Sau đó, sử dụng laser để phá vỡ và hút sỏi ra ngoài. Phương pháp này được ưu tiên trong các trường hợp phức tạp, đặc biệt là khi kết hợp với dị dạng đường niệu như hẹp cổ đài hoặc hẹp khúc nối giữa bể thận và niệu quản.

Ưu điểm:

Có thể lấy toàn bộ viên sỏi sau một lần can thiệp, phương pháp này áp dụng được cả cho những sỏi lớn.

Nhược điểm:

• Đường hầm tạo ra để cho ống nội soi xuyên vào vị trí sỏi có thể bị nhiễm trùng sau phẫu thuật hoặc gây mất máu trong quá trình tán sỏi kéo dài.
• Gây sẹo sau phẫu thuật.
• Chi phí của phương pháp này khá cao và đòi hỏi bệnh nhân phải nằm lại viện khoảng 3 - 5 ngày sau phẫu thuật.

Tóm lại, mặc dù phương pháp nội soi lấy sỏi mang lại nhiều lợi ích, nhưng cũng đồng thời đi kèm với những rủi ro và yêu cầu kiểm soát chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa.

Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống soi bán cứng

Tán sỏi bằng phương pháp nội soi ngược dòng với ống soi bán cứng là quá trình sử dụng ống nội soi từ niệu đạo trải qua bàng quang và niệu quản đến vị trí có sỏi. Sau đó, tia laser được áp dụng để phá vỡ sỏi thành các mảnh vụn nhỏ, sau đó sử dụng kìm gắp để loại bỏ chúng ra bên ngoài. Phương pháp này thường được áp dụng cho sỏi niệu quản đoạn chậu và lưng có kích thước nhỏ hơn 2cm, sỏi niệu quản có kích thước nhỏ hơn 1,5cm hoặc sỏi không thể tự loại bỏ.

Ưu điểm:

• Hiệu quả loại bỏ sỏi cao, giữ cho quá trình làm sạch sỏi đạt hiệu suất tốt.
• Có khả năng loại bỏ toàn bộ viên sỏi trong một lần thực hiện, giảm thiểu việc phải thực hiện nhiều phiên can thiệp.
• Gây ít xâm lấn, không gây đau, và không để lại sẹo ngoại trừ đường nội soi.
• Hạn chế rủi ro nhiễm trùng sau phẫu thuật, bảo tồn các chức năng của thận tối đa.
• Thời gian phục hồi nhanh, và nếu sức khỏe của bệnh nhân được đảm bảo, có thể xuất viện sau 1 - 2 ngày.

Nhược điểm:

• Không thích hợp trong trường hợp bệnh nhân đang mắc các vấn đề về nhiễm khuẩn, viêm đường niệu đạo, hoặc hẹp niệu đạo.
• Có thể xuất hiện một số biến chứng như tổn thương niệu quản, hẹp niệu quản sau quá trình tán sỏi, hoặc chảy máu.

Mỗi phương pháp tán sõi có ưu và nhược điểm riêng, phụ thuộc vào tính chất sỏi và thể trạng của bệnh nhân mà bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa ra tư vấn lựa chọn phương pháp thực hiện tán sỏi thận phù hợp. Hy vọng qua nội dung bài viết đã giúp bạn hiểu rõ về các phương pháp tán sỏi thận tiết niệu hiện nay.