Nội xoay thai là gì? Quy trình kỹ thuật thực hiện nội xoay thai

Nội xoay thai là kỹ thuật trực tiếp điều chỉnh vị trí của thai trong tử cung để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình sinh. Bằng cách nắm vững nguyên tắc và thực hiện kỹ thuật này đúng cách, việc chuyển dạ tự nhiên có thể dễ dàng hơn, đồng thời giảm nguy cơ phải thực hiện phẫu thuật mổ không cần thiết đối với các trường hợp thai nằm bất thường.

Nội xoay thai là gì?

Xoay thai là một thuật ngữ chuyên môn trong lĩnh vực sản khoa, là một phương pháp nhằm điều chỉnh vị trí của thai nhi trong tử cung từ ngôi thai không bình thường, gây khó khăn hoặc không thể sinh tự nhiên, thành ngôi thai có thể sinh tự nhiên qua đường âm đạo. Thực tế, xoay thai được phân loại thành hai loại chính dựa trên phương pháp thực hiện:

• Ngoại xoay thai (xoay thai ngoài);
• Nội xoay thai (xoay thai trong).

Điểm khác biệt quan trọng giữa hai loại này là trong khi xoay thai ngoại thường thực hiện khi thai nhi gần đủ tháng, nội xoay thai lại làm xoay thai trong buồng tử cung thậm chí trong quá trình chuyển dạ.

Tình huống phổ biến nhất áp dụng nội xoay thai là khi mẹ đang mang thai hai em bé và sẽ sinh chúng qua đường âm đạo. Trong tình huống này, mục tiêu của xoay thai trong là chuyển đổi vị trí của em bé còn lại từ ngôi vai sang ngôi mông hoặc ngôi chỏm, để làm cho quá trình sinh tự nhiên dễ dàng hơn. Điều này được thực hiện với sự thuận lợi từ việc tử cung và phần phụ đã được mở rộng từ lần sinh đầu tiên.

Nội xoay thai được chỉ định khi nào?

Bởi vì nội xoay thai là một kỹ thuật thực hiện bên trong tử cung, thường được áp dụng cho thai cuối cùng nằm ngang khi đỡ đẻ đa thai, đặc biệt là trong tình huống sinh đôi. Trong thực tế lâm sàng hàng ngày, đây thường là trường hợp của thai thứ hai trong quá trình đỡ sinh song sinh.

Hơn nữa, nội xoay thai cũng có thể được xem xét để hỗ trợ quá trình sinh tự nhiên cho các trường hợp sinh một thai, thai nhẹ cân, thai nằm ngôi vai hoặc thai mang các vấn đề dị tật nặng mà tiên lượng sống của thai không cao, nhằm tránh phải thực hiện phẫu thuật mổ lấy thai không cần thiết đối với mẹ.

Để thực hiện kỹ thuật nội xoay thai, ngoài việc có chỉ định sinh tự nhiên qua đường âm đạo, sản phụ cần đảm bảo có các điều kiện sau như tử cung đã mở hết, vẫn còn dịch ối, không có dấu hiệu bất thường về tỷ lệ đầu - chậu và thai phải đủ khỏe mạnh, không có nguy cơ suy thai.

Các trường hợp không nên thực hiện nội xoay thai bao gồm sản phụ có tiền sử sinh mổ, tử cung đã từng bị phẫu thuật mổ và không còn dịch ối trong tử cung. Đồng thời, không nên tiến hành nội xoay thai khi thiếu các điều kiện cần thiết như không có sẵn phòng mổ, thiếu hụt các thiết bị giám sát, chăm sóc cho sản phụ và cấp cứu sơ sinh nói chung.

Quy trình kỹ thuật thực hiện nội xoay thai

Thực hiện nội xoay thai yêu cầu phải là một bác sĩ chuyên môn trong lĩnh vực sản khoa. Trong trường hợp cấp bách, sau khi đánh giá xem sản phụ có đủ điều kiện cơ bản thuận lợi hay không, một nữ hộ sinh hoặc người đỡ sinh có kinh nghiệm cũng có thể được phép thực hiện kỹ thuật này. Tuy nhiên, bất kể ai thực hiện nguyên tắc vệ sinh và tránh nhiễm khuẩn luôn phải được tuân thủ một cách nghiêm ngặt. Người thực hiện cần phải tuân thủ chuẩn bị vệ sinh tay theo quy trình của phẫu thuật, mặc bộ đồ bảo hộ vệ sinh và đeo khẩu trang, găng tay và mũ bảo hiểm trong suốt quá trình thực hiện.

Sau khi đã giải thích rõ ràng cho sản phụ và gia đình về quá trình nội xoay thai bao gồm mục đích, cách thức thực hiện và các nguy cơ có thể xảy ra, bác sĩ cần tiêm thuốc giãn cơ, giảm đau và an thần cho sản phụ. Thông thường, giữa hai lần chuyển dạ trong quá trình sinh thai đôi, tử cung sẽ có khuynh hướng giảm cơ trước khi bắt đầu chu kỳ chuyển dạ tiếp theo. Tuy nhiên, nếu cơn co tử cung xảy ra liên tục, bác sĩ sẽ phải can thiệp để giảm cường độ và tần suất bằng cách sử dụng thuốc giãn cơ liên tục, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình nội xoay thai. Sau khi nội xoay thai được thực hiện thành công, bác sĩ sẽ chuyển sang sử dụng thuốc tăng cường co tử cung.

Bên cạnh đó, các phương tiện cấp cứu và hỗ trợ sự phục hồi cho mẹ và em bé cần được chuẩn bị sẵn bao gồm:

• Nguồn khí oxy;
• Dung dịch truyền;
• Thuốc điều trị tăng huyết áp nếu cần.

Trước khi thực hiện nội xoay thai, bác sĩ cần thực hiện một lần kiểm tra cuối cùng để đảm bảo rằng các điều kiện cần thiết đã được đáp ứng trước khi tiến hành quá trình xoay thai. Các cơn co tử cung cần được kiểm soát để giảm tần suất và cường độ, đồng thời đảm bảo rằng tử cung vẫn còn dịch ối và ngôi thai vẫn ở vị trí cao và lỏng. Ngoài ra, qua việc thăm khám âm đạo, bác sĩ kiểm tra xem cổ tử cung đã mở hết và khung chậu đã mở rộng.

Khi thai thứ nhất đã được đỡ, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng thai thứ hai, xác định tình trạng của thai nhi, ngôi thai và vị trí của đầu và mông của thai nhi. Trong một số trường hợp, sự hỗ trợ của siêu âm có thể được yêu cầu để làm rõ hơn. Sau đó, bác sĩ sẽ sử dụng tay thuận để nhập vào buồng tử cung, chủ động thực hiện việc bấm ối và tìm chân của thai nhi để kéo xuống. Trước khi thực hiện việc kéo, bác sĩ cần phải xác định rõ chân hoặc tay của thai nhi để tránh việc kéo nhầm. Trong trường hợp khó khăn, việc kéo một chân có thể được thực hiện trước. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể tiến hành đại kéo thai, tức là kéo thai nhi ra một cách chủ động.

Khi quá trình xoay thai được hoàn thành thành công, mục tiêu là chuyển đổi vị trí của thai từ ngôi vai sang ngôi mông để chuẩn bị cho quá trình sinh tự nhiên. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phải thực hiện việc kéo thai ra ngoài một cách chủ động.

Cuối cùng, bác sĩ sẽ thực hiện việc kiểm tra sự an toàn của tử cung và âm đạo để đảm bảo rằng không có tổn thương nào xảy ra bao gồm rách, vỡ nứt hoặc chảy máu dài.

Biến cố có thể xảy ra khi nội xoay thai

So với ngoại xoay thai, nội xoay thai mang theo nhiều rủi ro hơn có thể xảy ra. Đặc biệt, các biến chứng cơ học như vỡ tử cung, chảy máu, choáng do mất máu.

Do đó, sau khi sinh thường sản phụ sẽ tiếp tục được theo dõi tại khoa để kiểm tra mạch, huyết áp, co hồi tử cung, tiền huyết âm đạo hoặc các biểu hiện của chảy máu.

Ngoài ra, nếu nội xoay thai không được thực hiện đúng chỉ định và kỹ thuật, có nguy cơ cao về các biến chứng như vỡ tử cung, thai bị chấn thương, bong nhau hay suy thai.

Tóm lại, nội xoay thai là một phương pháp hữu ích trong việc điều chỉnh tư thế thai trong quá trình chuyển dạ, nhưng cũng đi kèm với những rủi ro cụ thể. Sự thăm khám kỹ lưỡng, đánh giá đúng chỉ định của việc chuyển dạ qua đường âm đạo cùng với việc tuân thủ nguyên tắc chuẩn xác sẽ đảm bảo hiệu quả của kỹ thuật và an toàn cho cả mẹ và em bé.

Xem thêm:

• Ngôi thai ngược: Hiểu rõ về tình trạng và cách xử lý an toàn
• Tất tần tật những điều cần biết về ngôi thai ngang