Phương pháp IMSI – Kỹ thuật chọn lọc tinh trùng cho IVF/ICSI

Phương pháp IMSI đóng vai trò quan trọng trong quá trình làm IVF bởi chất lượng tinh trùng được lựa chọn có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ làm tổ và tỷ lệ đậu thai. Để hiểu hơn về phương pháp hỗ trợ sinh sản này, bạn hãy tham khảo ngay những chia sẻ trong bài viết dưới đây.

Tìm hiểu chung về phương pháp ICSI

Trước khi tìm hiểu phương pháp IMSI, bạn cũng cần nắm rõ một số thông tin cơ bản về phương pháp ICSI. Trong quá trình thụ tinh tự nhiên, trứng sẽ di chuyển qua ống dẫn trứng để đến tử cung. Sau đó, trứng sẽ ở tử cung chờ đợi gặp tinh trùng. Tuy nhiên, đôi khi tinh trùng không thể xâm nhập vào trong noãn do lớp ngoài của noãn dày hoặc tinh trùng yếu. Đây cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến hiếm muộn, vô sinh.

Trong trường hợp tinh trùng quá yếu, chuyên viên phôi học sẽ thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI). Đây là phương pháp giúp tinh trùng hoàn thành quá trình thụ tinh. Kỹ thuật này có tên đầy đủ là Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI), được thực hiện tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản.

Phương pháp ICSI có thành công hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó có chất lượng tinh trùng được chọn lọc từ phương pháp IMSI, kỹ thuật của kỹ thuật viên, chất lượng noãn,…

Việc lựa chọn tinh trùng đối với phương pháp IMSI dựa vào hình dạng ở độ phóng đại 200 – 300 lần vẫn là kỹ thuật được sử dụng chủ yếu trong ICSI. Chất lượng tinh trùng được sử dụng có thể ảnh hưởng nhiều đến tỷ lệ thụ thai thành công, tỷ lệ phân chia, chất lượng phôi, tỷ lệ làm tổ, tỷ lệ có thai,… sau đó.

Phương pháp IMSI – Bước tiến của ICSI

Phương pháp IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) hay kỹ thuật tiêm tinh trùng có chọn lọc hình dạng vào bào tương noãn đã được ứng dụng phổ biến nhằm gia tăng tỷ lệ thành công khi tiến hành ICSI.

Phương pháp IMSI là kỹ thuật cao được đưa ra bởi Bartoov và cộng sự. Kỹ thuật này cho phép các chuyên viên phôi học có thể quan sát và lựa chọn tinh trùng có hình dáng bình thường và không có không bào hoặc không bào chỉ chiếm dưới 4% vùng nhân. Bước tiến của kỹ thuật này là quan sát tinh trùng với độ phóng đại lên đến 6600 lần, đồng thời kết hợp với tiêu chuẩn MSOME (Motile Sperm Orrganellar Morphology Examination).

Phương pháp IMSI chọn lọc tinh trùng sẽ được thực hiện trên hệ thống phóng đại, bao gồm hệ thống quang học DIC kết hợp với phản pha Nomarski, vật kính 100X để phóng đại kích thước tinh trùng. Trong khi đó, kết hợp với hệ thống dẫn truyền đặc biệt nhằm phóng đại hình ảnh trên màn hình và hỗ trợ việc chọn tinh trùng tốt hiệu quả hơn. Tổng cộng độ phóng đại cuối cùng của cả hệ thống hiển thị trên màn hình kỹ thuật là 6600 lần.

Như vậy, độ phóng đại này giúp các chuyên viên có nhiều thông tin hơn về hình dạng cũng như chất lượng tinh trùng tiêm vào noãn. Tuy nhiên, việc chọn lựa tinh trùng cần được thực hiện trên đĩa thủy tinh có phủ dầu để đảm bảo.

Trường hợp nên thực hiện kỹ thuật IMSI

Phương pháp IMSI chủ yếu được áp dụng cho những cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn do nguyên nhân bất thường từ người nam, cụ thể như:

• Mật độ tinh trùng trong tinh dịch thấp.
• Tinh trùng ít, yếu hoặc tinh trùng dị dạng nhiều.
• Bệnh nhân phải tiến hành lấy tinh trùng bằng phương pháp PESA (chọc hút tinh trùng từ mào tinh) hoặc TESE (lấy tinh trùng từ mẫu sinh thiết tinh hoàn).
• Bệnh nhân có tỷ lệ tinh trùng mang DNA phân mảnh cao.
• Các bệnh nhân đã thất bại nhiều lần sau các chu trình điều trị IVF/ICSI.

Vai trò của phương pháp IMSI trong hỗ trợ sinh sản

Có thể thấy, tỷ lệ mang thai nhờ phương pháp IMSI tương đối cao so với tỷ lệ có thay chung của TTTON. Điều này cho thấy phương pháp IMSI cải tiến thông qua việc chọn lọc tinh trùng, qua đó giúp tăng chất lượng và khả năng phát triển của phôi thai. Kinh nghiệm cho thấy kỹ thuật IMSI có khả năng cải thiện hình ảnh tinh trùng ở độ phóng đại khá cao, hình ảnh rõ nét và thuận tiện cho quá trình chọn lọc tinh trùng.

Theo các nghiên cứu về IMSI, phương pháp này đặc biệt có hiệu quả đối với những trường hợp như:

• Nhóm bệnh nhân vô sinh thuộc nhóm thất bại thụ tinh nhiều lần;
• Bệnh nhân lớn tuổi, có sàng lọc di truyền tiền làm tổ (PGT);
• Trường hợp bệnh nhân không có tinh trùng;
• Trường hợp tinh trùng đầu tròn (tinh trùng Globo).

So sánh hiệu quả của phương pháp IMSI với phương pháp ICSI thông thường

Kỹ thuật ICSI được sử dụng khá phổ biến trong điều trị vô sinh, đặc biệt là những trường hợp vô sinh ở nam do chất lượng tinh trùng kém. Nhiều báo cáo cho thấy hình dạng tinh trùng có liên quan trực tiếp đến kết quả ICSI, bao gồm cả tỷ lệ thụ tinh và tỷ lệ mang thai. Trong kỹ thuật ICSI, tinh trùng được lựa chọn dưới kính hiển vi có độ phóng đại 400X, do đó có thể chọn chính xác tinh trùng có hình dạng bình thường.

Tuy nhiên phương pháp này vẫn tồn tại một vài hạn chế về độ phóng đại nên phương pháp IMSI ra đời, hỗ trợ phóng đại lên đến 6600X. Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng kỹ thuật IMSI có tỷ lệ mang thai, tỷ lệ sinh cao hơn và tỷ lệ sảy thai thấp hơn so với kỹ thuật ICSI thông thường. Tuy nhiên, hiệu quả của kỹ thuật này vẫn xoay quanh nhiều tranh cãi. Do đó, Seda Karabulut và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp IMSI và ICSI trên nhóm bệnh nhân có nguyên nhân vô sinh khác nhau. Kết quả như sau:

• Không có sự khác biệt đáng kể giữa tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ phôi tốt, tỷ lệ mang thai, tỷ lệ làm tổ và tỷ lệ mang thai giữa 3 nhóm đối tượng.
• Trong nhóm vô sinh nam có sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ thụ tinh và chất lượng phôi giữa nhóm sử dụng phương pháp IMSI và ICSI.
• Trong nhóm thất bại làm tổ nhiều lần, tỷ lệ thụ tinh cũng tăng đáng kể trong nhóm sử dụng kỹ thuật IMSI.

Nhìn chung, phương pháp IMSI ra đời đã đem đến nhiều hy vọng hơn cho các cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn trên hành trình làm cha mẹ. Để đảm bảo tỷ lệ thành công cao nhất, bạn nên chọn bệnh viện, trung tâm hỗ trợ sinh sản uy tín có hỗ trợ phương pháp IMSI và các phương pháp có liên quan.