Quy trình truyền máu tại giường được thực hiện như thế nào?

Quy trình truyền máu tại giường không chỉ yêu cầu kiến thức chuyên môn vững vàng mà còn đòi hỏi sự tỉ mỉ, cẩn trọng và tuân thủ nghiêm ngặt các quy định an toàn. Từ khâu xác định nhu cầu truyền máu, chuẩn bị máu và các dụng cụ cần thiết, đến việc theo dõi sát sao tình trạng của bệnh nhân trong và sau khi truyền, mỗi bước đều là một phần không thể thiếu trong việc đảm bảo hiệu quả và an toàn của quy trình.

Các bước chuẩn bị trong quy trình truyền máu tại giường

Việc bảo quản và kiểm tra chế phẩm máu trước khi truyền máu là một quy trình quan trọng và phức tạp nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh. Hồng cầu và máu toàn phần phải được bảo quản ở nhiệt độ từ 2°C đến 6°C và cần được truyền trong vòng 30 phút sau khi lấy ra khỏi tủ lạnh. Đối với khối tiểu cầu cần được đặt trong hộp cách nhiệt chuyên dụng để bảo đảm nhiệt độ trong khoảng từ 20°C đến 24°C và phải được truyền ngay sau khi lĩnh. Huyết tương tươi đông lạnh cần được truyền trong vòng 30 phút sau khi tan đông, nếu chưa cần sử dụng ngay, phải được bảo quản ở nhiệt độ từ 2°C đến 6°C và truyền trong vòng 24 giờ.

Trước khi truyền, cần kiểm tra kỹ lưỡng túi máu để phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào của tan máu trong lớp huyết tương, dấu hiệu nhiễm khuẩn như sự thay đổi màu sắc của hồng cầu, hay sự xuất hiện của các cục máu đông, có thể cho thấy máu đã không được lắc đúng quy cách để chất chống đông hòa đều khi lấy máu. Bất cứ dấu hiệu nào cho thấy túi máu bị thủng hoặc mở ra từ trước cũng cần được lưu ý. Nếu phát hiện bất cứ dấu hiệu bất thường nào trên túi máu, túi máu đó không được phép truyền và phải thông báo ngay cho ngân hàng máu.

Kiểm tra xác định người bệnh và chế phẩm máu trước khi truyền là bước cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng. Việc này phải được thực hiện ngay tại giường bệnh do điều dưỡng hoặc bác sĩ thực hiện. Người bệnh cần được hỏi để kiểm tra tên, họ, ngày sinh và các thông tin cần thiết khác, nếu người bệnh đang trong tình trạng hôn mê thì cần hỏi người nhà hoặc một nhân viên khác để xác định chính xác. Kiểm tra này bao gồm đối chiếu các chi tiết trên nhãn hòa hợp dán trên túi máu với hồ sơ bệnh án của người bệnh, họ tên người bệnh, giường bệnh, phòng bệnh hoặc phòng mổ, nhóm máu của người bệnh và ngày hết hạn của túi máu. 

Quy trình truyền máu tại giường và theo dõi sau truyền

Việc truyền máu vào tĩnh mạch người bệnh là bước cuối cùng của quy trình truyền máu, do đó, bác sĩ điều trị cần kiểm tra lại kết quả xác định nhóm máu để đảm bảo phù hợp hoàn toàn. Sau đó, theo y lệnh của bác sĩ, điều dưỡng sẽ mở khóa dây truyền máu, bắt đầu truyền từ từ với 10, 20 giọt cho đến mức tối đa theo chỉ định. Đối với việc truyền máu toàn phần, khối hồng cầu và bạch cầu, cần sử dụng huyết thanh mẫu để xác định lại nhóm máu ABO của người bệnh và đơn vị máu trước khi truyền. Khi truyền khối tiểu cầu và huyết tương, cần sử dụng huyết thanh mẫu để xác định lại nhóm máu ABO của người bệnh và thực hiện phản ứng chéo giữa mẫu máu người bệnh và mẫu chế phẩm máu để đảm bảo an toàn.

Trong suốt quá trình truyền máu và các chế phẩm máu, việc theo dõi tình trạng người bệnh là cực kỳ quan trọng. Người bệnh cần được theo dõi ở các thời điểm cụ thể như trước khi bắt đầu truyền máu, 15 phút sau khi bắt đầu truyền, ít nhất mỗi giờ trong quá trình truyền, ngay sau khi truyền máu xong và 4 giờ sau khi truyền xong. Tại mỗi giai đoạn này, tình trạng của người bệnh và các chỉ số sinh tồn cần được ghi lại cẩn thận vào bảng theo dõi người bệnh. Ngoài ra, cần ghi chép lại các thông tin quan trọng vào phiếu truyền máu như thời gian bắt đầu và hoàn tất truyền máu, thể tích và số lượng tất cả các chế phẩm máu được truyền vào và mọi phản ứng phụ xảy ra. Việc tuân thủ quy trình này giúp đảm bảo an toàn và hiệu quả cho quá trình truyền máu, đồng thời giảm thiểu các nguy cơ có thể xảy ra đối với người bệnh.

Xử trí khi có tình huống xấu

Khi phát hiện triệu chứng bất thường trong quá trình truyền máu hoặc ngay sau đó, cần ngừng truyền máu ngay và báo cáo cho bác sĩ điều trị để xử lý. Trong trường hợp nguy cơ nặng hơn, cần liên hệ bác sĩ hoặc người phụ trách cơ sở cung cấp máu để được hỗ trợ xử lý. Nếu có tình huống nguy hiểm hoặc tử vong liên quan đến quá trình truyền máu, cơ sở cung cấp máu cần thông báo ngay với lãnh đạo bệnh viện và cơ sở cung cấp máu để điều tra và giải quyết vấn đề. 

Việc lập báo cáo về các tác dụng không mong muốn liên quan đến truyền máu cần được thực hiện theo mẫu quy định và báo cáo cùng với các sản phẩm máu và dụng cụ liên quan. Cơ sở cung cấp máu cần tiến hành xét nghiệm để xác định nguyên nhân và lập phiếu xét nghiệm tác dụng không mong muốn. Trong trường hợp phát hiện và xử lý tác dụng không mong muốn sau khi truyền máu, cơ sở điều trị cần hợp tác với cơ sở cung cấp máu để xác định nguyên nhân và thực hiện các biện pháp theo dõi và điều trị theo quy định y tế.

Quy trình truyền máu tại giường không chỉ đòi hỏi sự chăm sóc đặc biệt tới từng chi tiết nhỏ nhất mà còn yêu cầu tinh thần đồng đội và sự hợp tác chặt chẽ giữa các thành viên trong đội ngũ y tế. Chỉ khi mọi người đồng lòng và làm việc cùng nhau, chúng ta mới có thể đảm bảo rằng mỗi cuộc truyền máu đều diễn ra một cách an toàn, chính xác và mang lại lợi ích tốt nhất cho sức khỏe của người bệnh.

Xem thêm: 

Lấy máu tĩnh mạch bẹn: Điều cần biết trước và sau thủ thuật 

Hiến tiểu cầu là gì và quy trình hiến ra sao?