Tìm hiểu tổng quan về kỹ thuật mở cơ đường miệng

Kỹ thuật mở cơ đường miệng (POEM) là một phương pháp mới được mang lại hiệu quả cao và dài lâu. Phương pháp này sẽ giúp khắc phục được những nhược điểm của các cách điều trị trước đó, đặc biệt là đối với bệnh co thắt tâm vị. Hãy cùng tìm hiểu rõ hơn về kỹ thuật này trong bài viết dưới đây nhé!

Kỹ thuật mở cơ đường miệng (POEM) là gì?

Kỹ thuật mở cơ đường miệng (POEM - Peroral Endoscopic Myotomy) hay còn được gọi là cắt cơ vòng dưới thực quản nội soi qua đường miệng. Đây là một kỹ thuật do bác sĩ Haruhiro Inoue ở Nhật Bản phát triển và thực hiện lần đầu vào năm 2008. Hiện nay, POEM đã được áp dụng rộng rãi tại nhiều quốc gia trên toàn thế giới. Kỹ thuật này dựa trên việc sử dụng nội soi để tạo ra một đường hầm dưới niêm mạc ở thực quản và phần đầu của dạ dày. Qua đó, tiến hành cắt cơ ở phía dưới thực quản và khoảng 2cm ở phần trên của dạ dày. Một trong những ưu điểm nổi bật của phương pháp này là sẽ thực hiện cắt cơ qua đường miệng bằng nội soi và không cần phải rạch các vết mổ ở vùng ngực và bụng như các cách điều trị khác, giúp bảo toàn tính thẩm mỹ cho người bệnh.

Mở cơ qua nội soi đường miệng (POEM) được đánh giá là phương pháp điều trị qua nội soi mang lại hiệu quả cao, dài lâu và ít xâm lấn nhất.

Kỹ thuật mở cơ đường miệng (POEM) điều trị bệnh gì?

Kỹ thuật mở cơ đường miệng (POEM) được sử dụng phổ biến trong điều trị bệnh co thắt tâm vị. Đây là một dạng rối loạn chức năng xảy ra khi thực quản không đẩy thức ăn xuống tới dạ dày được (bất thường nhu động thân thực quản), cơ vòng dưới thực quản không được mở ra hoàn toàn (làm tăng áp lực ở cơ vòng dưới), khiến thức ăn bị ứ đọng ở thực quản.

Phương pháp nội soi cắt cơ vòng dưới thực quản qua ngả miệng sẽ giúp làm giảm cơn đau do co thắt tâm vị bằng cách cắt cơ thắt ở phía dưới của thực quản và phía trên của dạ dày. Quá trình cắt cơ này sẽ giúp mở rộng không gian, giúp cho thức ăn vào dạ dày dễ dàng hơn.

POEM cũng có khả năng giải quyết được các rối loạn khác gây co thắt ở thực quản mà không đáp ứng khi điều trị bằng thuốc. Chẳng hạn như thực quản jackhammer (jackhammer esophagus), co thắt thực quản lan tỏa và tắc nghẽn thoát lưu vùng nối thực quản - dạ dày.

POEM có thể áp dụng cho cả người lớn và trẻ em. Tuy nhiên, thủ thuật này cũng tiềm ẩn một số rủi ro như các vấn đề về tim mạch hoặc phổi. Điều này khiến chúng trở nên không an toàn. Trước khi thực hiện nội soi cắt cơ vòng dưới thực quản qua đường miệng, bác sĩ tiêu hóa có thể yêu cầu bác sĩ gây mê đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân để đảm bảo an toàn, đặc biệt là những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch hoặc phổi.

Quy trình thực hiện kỹ thuật POEM

Đánh giá trước khi thực hiện thủ thuật

Trước khi đưa ra hướng điều trị phù hợp, người bệnh sẽ được tiến hành thực hiện:

• Nội soi kiểm tra thực quản - dạ dày - tá tràng: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh này sẽ giúp bác sĩ xác định được kích thước của thực quản, mức độ ứ đọng và các chuyển động bất thường trong thực quản. Ngoài ra, nội soi còn giúp phân biệt bệnh co thắt tâm vị với các bệnh lý khác như hẹp thực quản, viêm thực quản, bệnh túi thừa thực quản, ung thư thực quản,...
• Chụp thực quản cản quang: Phương pháp này sẽ giúp bác sĩ nắm được một số thông tin về động học của thực quản như vị trí co thắt bất thường, mức độ giãn thực quản,...
• Đo áp lực nhu động thực quản: Phương pháp nãy sẽ giúp bác sĩ đánh giá chức năng thực quản chi tiết hơn.

Chuẩn bị

Trước khi thực hiện kỹ thuật mở cơ đường miệng, người bệnh sẽ cần phải:

• Nhịn ăn ít nhất 24 giờ trước khi thực hiện thủ thuật.
• Để loại bỏ thức ăn còn ứ đọng trong thực quản, bệnh nhân sẽ được đặt ống thông mũi dạ dày. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành tiêm kháng sinh phổ rộng qua đường tĩnh mạch để dự phòng trước khi thực hiện nội soi cắt cơ vòng dưới thực quản qua đường miệng.

Thực hiện kỹ thuật mở cơ đường miệng

Bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân qua đường nội khí quản. Sau đó, bác sĩ sẽ xác định cơ thắt thực quản dưới (LES) và tiến hành chích phồng lớp niêm mạc của thực quản ở phía trên đường Z khoảng 10 cm.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành mở niêm mạc của thực quản ở vị trí đã chích phồng bằng dao điện để tạo ra một đường hầm dài ở lớp dưới niêm mạc và lớp cơ qua cơ thắt thực quản dưới đến tâm vị dạ dày, tiếp cận toàn bộ cơ vòng. Quá trình mở cơ này sẽ bắt đầu từ dưới điểm niêm mạc ban đầu khoảng 2cm, thường cắt cơ ở thực quản khoảng từ 6 - 8cm xuống đến tâm vị dạ dày từ 2 - 3cm.

Sau khi thực hiện thủ thuật

Khoảng 1 ngày sau khi thực hiện kỹ thuật mở cơ đường miệng, nếu bệnh nhân được theo dõi và kiểm tra không nhận thấy tình trạng rò xì thì có thể tập làm quen với nước uống, rồi chuyển dần sang thức ăn mềm và lỏng.

Những điều cần lưu ý sau khi thực hiện kỹ thuật mở cơ đường miệng POEM

Khi được chỉ định thực hiện kỹ thuật mở cơ qua đường miệng POEM, người bệnh cần phải lưu ý những điều sau:

• Quy trình thực hiện POEM sẽ mất khoảng 1 giờ và người bệnh thường sẽ được gây mê toàn thân.
• Kỹ thuật mở cơ qua đường miệng POEM được đánh giá là có tính an toàn cao, hạn chế xâm lấn tối thiểu và không để lại sẹo.
• Sau khi thực hiện thủ thuật, người bệnh sẽ được theo dõi và kiểm tra liên tục cho đến khi thuốc mê hết tác dụng.
• Tỷ lệ thành công trong việc giảm co thắt thực quản có thể đạt đến 90%.

Kỹ thuật mở cơ đường miệng (POEM) được xem là giải pháp điều trị khá triển vọng, đặc biệt đối với bệnh co thắt tâm vị. Phương pháp này mang lại hiệu quả điều trị khá cao, dài lâu, ít tái phát và hạn chế xâm lấn tối đa. Do vậy, phương pháp này sẽ ít để lại biến chứng hay tác dụng phụ.

Xem thêm: 

• Tìm hiểu chi tiết về phẫu thuật về trong ngày
• Kỹ thuật chạy bộ đúng cách, an toàn dành cho người mới