Tìm hiểu về phương pháp Lichtenstein trong điều trị thoát vị bẹn

Thoát vị bẹn là tình trạng không ít người gặp phải và cách điều trị hiệu quả nhất, phổ biến nhất vẫn là phẫu thuật. Tùy từng trường hợp cụ thể, các bác sĩ sẽ chỉ định mổ nội soi hoặc mổ mở. Trong đó, phương pháp mổ mở trong điều trị thoát vị bẹn còn được gọi là phương pháp Lichtenstein. Vậy phương pháp mổ mở Lichtenstein có ưu điểm gì? Được chỉ định khi nào?

Thoát vị bẹn là gì?

Thoát vị bẹn là tình trạng một cơ quan trong ổ bụng hay một tạng bị trồi ra bên ngoài tại một vị trí bị suy yếu ở vùng bẹn. Có hai vị trí dễ xảy ra thoát vị nhất chính là thoát vị qua tam giác bẹn Hesselbach (còn gọi là thoát vị bẹn trực tiếp) hay thoát vị qua lỗ bẹn sâu (còn gọi là thoát vị bẹn gián tiếp).

Thoát vị bẹn có thể xảy ra ở mọi giới tính, mọi độ tuổi nhưng nam giới có nguy cơ cao hơn nữ giới. Thoát vị bẹn có thể tiềm ẩn các biến chứng nguy hiểm thậm chí đe dọa tính mạng người bệnh, đặc biệt là với thoát vị bẹn nghẹt (khi bộ phận thoát vị không thể tự động trở lại đúng vị trí trong ổ bụng), làm giảm cung cấp máu và nhiễm trùng. Hiện nay, phẫu thuật vẫn là phương pháp chính và hiệu quả nhất trong điều trị thoát vị bẹn.

Phương pháp phẫu thuật chữa thoát vị bẹn

Tùy từng tình trạng cụ thể của mỗi bệnh nhân, các bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật nội soi hay mổ mở. Trong đó:

• Phẫu thuật nội soi trong điều trị thoát vị bẹn (TEP/TAPP) có ưu điểm là hạn chế tối đa xâm lấn, sẹo phẫu thuật nhỏ. Tuy nhiên, để người bệnh phục hồi nhanh sau phẫu thuật, người bệnh cần được phẫu thuật tại các cơ sở y tế uy tín với bác sĩ tay nghề cao và trang thiết bị hiện đại.
• Mổ mở trong điều trị thoát vị bẹn chính (trong đó có phương pháp Lichtenstein). Với phương pháp mổ mở, bác sĩ sẽ dùng mảnh ghép hay mô tự thân để phục hồi lại thành bẹn. Đây được cho là phương pháp chữa thoát vị bẹn mang lại hiệu quả cao với tỷ lệ tái phát rất thấp nên đang được thực hiện nhiều nhất.

Ưu điểm của phương pháp Lichtenstein

Trước đây, có nhiều phương pháp điều trị thoát vị bẹn cho người lớn như: Điều trị bằng kỹ thuật Bassini, Shouldice, Stoppa hay kỹ thuật McVay - dùng mô tự thân phục hồi thành bẹn. Trong một thời gian dài, các kỹ thuật này được coi là chuẩn mức trong điều trị thoát vị bẹn.

Tuy nhiên, sự căng ở đường khâu tạo hình sau phẫu thuật khiến bệnh nhân bị đau kéo dài. Đặc biệt, hạn chế lớn nhất của chúng là tỷ lệ tái phát cao, có thể lên đến 10% do lớp khâu tạo hình vì căng quá nên thiếu máu nuôi.

Để khắc phục hạn chế của những phương pháp trên, năm 1989, phương pháp Lichtenstein đã ra đời. Phương pháp này dùng mảnh ghép thay cho mô tự thân nên có thể tạo hình thành bẹn mà không gây căng, sẹo liền tốt, mô không bị thiếu máu nuôi, tỷ lệ tái phát cực thấp chỉ khoảng 0,2%.

Với phương pháp chữa thoát vị bẹn Lichtenstein, các bách sĩ sẽ dùng mảnh ghép vá vào vị trí suy yếu ở thành bẹn. Phương pháp này không làm thay đổi cấu trúc giải phẫu và loại bỏ được sự căng ở đường khâu thoát vị một cách triệt để. Nhờ đó, bệnh nhân ít đau đớn, phục hồi nhanh chóng và sớm trở lại với cuộc sống sinh hoạt thường ngày. Mảnh ghép vá khi tổ chức hóa sẽ tạo thành một lớp cân mới chắc chắn, rất cần cho người có lớp mô tự thân yếu và mỏng.

Hạn chế của phương pháp Lichtenstein

Dù có nhiều ưu điểm nhưng không có nghĩa là phương pháp chữa thoát vị bẹn Lichtenstein không tồn tại hạn chế. Đây là phương pháp điều trị có chi phí khá cao nên có thể không phù hợp với người bệnh có khả năng tài chính hạn chế. Nếu có nhiễm trùng xảy ra sẽ khó điều trị hơn và buộc phải tháo bỏ mảnh ghép vá. Khi dùng tấm lưới ghép vá cần đảm bảo vô trùng tuyệt đối.

Nguyên tắc thực hiện phẫu thuật Lichtenstein

Khi thực hiện phẫu thuật theo phương pháp Lichtenstein, có một số nguyên tắc cần được đảm bảo gồm:

• Cần đảm bảo môi trường vô khuẩn, chống nhiễm khuẩn khi thực hiện phẫu thuật.
• Trong trường hợp bệnh nhân bị thoát vị bẹn gián tiếp, bác sĩ sẽ bóc tách cắt bỏ, thắt cao cổ túi thoát vị, làm tắc đường đi của tạng bị thoát vị. Trong trường hợp bệnh nhân bị thoát vị trực tiếp, thoát vị đùi sẽ không cần cắt bỏ túi thoát vị mà chỉ cần khâu lộn vào phía trong.
• Phẫu thuật cần đảm bảo nguyên tắc phục hồi để làm tăng sức chịu đựng của thành bụng. Ở những người bị thoát vị bẹn, thành bụng vốn đã yếu lại càng suy yếu thêm do khối thoát vị. Phục hồi thành bụng có thể dùng tấm lưới nhân tạo hoặc mô tự thân.
• Với các trường hợp thoát vị bẹn tái phát nhiều lần do dính cần lưu ý bóc tách, cầm máu cẩn thận. Khi kỹ thuật được thực hiện chuẩn xác, kết quả phẫu thuật vẫn tốt như trường hợp bệnh nhân bị thoát vị lần đầu.

Phẫu thuật chữa thoát vị bẹn theo phương pháp Lichtenstein là một kỹ thuật không quá phức tạp. Vì thế nên thời gian hậu phẫu ngắn và bệnh nhân sẽ sớm được xuất viện. Chỉ cần được chăm sóc tốt, người bệnh sẽ sớm phục hồi sức khỏe và quay lại với sinh hoạt thường ngày. 

Thoát vị bẹn có nguy hiểm không? Trong một số trường hợp người bệnh có thể bị nhiễm khuẩn gây nguy hiểm đến tính mạng. Vì vậy, thoát vị bẹn cần được phát hiện và phẫu thuật càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, để đảm bảo độ an toàn, hạn chế biến chứng và tỷ lệ tái phát, bệnh nhân nên được thực hiện phẫu thuật ở cơ sở y tế uy tín với đội ngũ bác sĩ có chuyên môn cao. 

Xem thêm:

• Phẫu thuật ung thư là gì? Các loại phẫu thuật trong điều trị ung thư?
• Ai không nên phẫu thuật thẩm mỹ? Nguy cơ tiềm ẩn khi phẫu thuật thẩm mỹ