Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1: Triệu chứng, điều trị và tiên lượng

Khi được chẩn đoán mắc bệnh, nhiều người thường lo lắng về diễn tiến và cách điều trị. Việc trang bị kiến thức chính xác về ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1 là bước đầu tiên và quan trọng nhất để vững vàng đối mặt và lựa chọn phác đồ phù hợp.

Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1 là gì?

Theo FIGO 2023, ung thư nội mạc tử cung giai đoạn I nhìn chung là bệnh còn khu trú tại tử cung hoặc, trong một số trường hợp với các tiêu chí rất cụ thể, tại tử cung và buồng trứng. Việc phân giai đoạn hiện nay không chỉ dựa vào độ sâu xâm lấn cơ tử cung mà còn xem xét loại mô học, mức độ xâm nhập khoang mạch - bạch huyết (LVSI) và, khi có điều kiện, các đặc điểm phân tử của khối u.

Giai đoạn I được chia thành:

• IA1: Mô học không ác tính cao, giới hạn ở polyp nội mạc tử cung hoặc nội mạc tử cung.
• IA2: Mô học không ác tính cao, xâm lấn <50% cơ tử cung, LVSI không có hoặc khu trú.
• IA3: Ung thư dạng nội mạc độ thấp, giới hạn ở tử cung và buồng trứng khi đáp ứng các tiêu chí cụ thể.
• IB: Mô học không ác tính cao, xâm lấn ≥50% cơ tử cung, LVSI không có hoặc khu trú.
• IC: Mô học ác tính cao nhưng giới hạn ở polyp hoặc nội mạc tử cung.

Việc phân chia này rất quan trọng vì nó giúp bác sĩ đánh giá mức độ rủi ro và quyết định xem có cần các phương pháp điều trị bổ trợ sau phẫu thuật hay không.

Triệu chứng ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1

Ở giai đoạn sớm, các triệu chứng của bệnh có thể khá rõ ràng, giúp người bệnh dễ dàng nhận biết và đi khám kịp thời. Dấu hiệu cảnh báo quan trọng nhất và phổ biến nhất là tình trạng chảy máu âm đạo bất thường.

• Ở phụ nữ sau mãn kinh: Bất kỳ tình trạng ra máu âm đạo nào, dù chỉ là một vài đốm nhỏ, đều được coi là bất thường và cần được thăm khám y tế ngay lập tức.
• Ở phụ nữ chưa mãn kinh: Các dấu hiệu có thể bao gồm chu kỳ kinh nguyệt kéo dài, ra máu nhiều hơn bình thường, hoặc chảy máu giữa các kỳ kinh.
• Tiết dịch âm đạo bất thường: Dịch tiết có thể loãng, có lẫn máu hoặc có màu hồng nhạt, hoặc xuất hiện ngoài chu kỳ kinh.
• Đau vùng chậu: Một số người có thể cảm thấy đau hoặc áp lực ở vùng bụng dưới, tuy nhiên triệu chứng này ít phổ biến hơn.
• Đau khi quan hệ tình dục: Cảm giác đau hoặc khó chịu khi giao hợp cũng có thể là một dấu hiệu cảnh báo.

Chẩn đoán và phân loại giai đoạn 1

Để chẩn đoán xác định ung thư nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ thực hiện một loạt các thăm khám và xét nghiệm. Quá trình này bắt đầu bằng việc khai thác bệnh sử và khám lâm sàng, đặc biệt là khám phụ khoa để kiểm tra tử cung, buồng trứng và các mô xung quanh.

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và thủ thuật thường được sử dụng bao gồm:

• Siêu âm qua ngã âm đạo: Giúp bác sĩ quan sát độ dày của lớp nội mạc tử cung. Nếu lớp niêm mạc này dày lên bất thường, đó có thể là một dấu hiệu của ung thư.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: Đây là phương pháp tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Bác sĩ sẽ dùng một ống nhỏ, mềm đưa qua cổ tử cung vào trong buồng tử cung để lấy một mẫu mô nhỏ. Mẫu mô này sau đó được gửi đến phòng giải phẫu bệnh để kiểm tra dưới kính hiển vi.
• Nong và nạo buồng tử cung (D&C), nội soi buồng tử cung có sinh thiết: Nếu mẫu sinh thiết không đủ để kết luận, bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật này để lấy được nhiều mô hơn từ niêm mạc tử cung.

Sau khi có chẩn đoán xác định là ung thư, việc phân loại giai đoạn chính xác thường chỉ được hoàn tất sau khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ tử cung và kiểm tra các mô, hạch bạch huyết để xác định mức độ xâm lấn của khối u, từ đó phân loại chính xác là giai đoạn IA hay IB.

Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1 điều trị thế nào?

Phương pháp điều trị chính và hiệu quả nhất cho ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1 là phẫu thuật. Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối u và các cơ quan có nguy cơ bị xâm lấn.

Phẫu thuật tiêu chuẩn bao gồm cắt bỏ tử cung toàn phần, hai vòi trứng và hai buồng trứng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ thường đánh giá tình trạng hạch bạch huyết để xác định chính xác giai đoạn bệnh. Hiện nay, sinh thiết hạch lính gác được sử dụng rộng rãi nhằm đánh giá hạch với mức độ can thiệp thấp hơn so với nạo vét hạch hệ thống. Việc nạo hạch rộng chỉ được cân nhắc trong những tình huống phù hợp. Thông tin này rất quan trọng để quyết định các bước điều trị tiếp theo.

Sau phẫu thuật, tùy thuộc vào kết quả giải phẫu bệnh (như độ sâu xâm lấn, cấp độ mô học của khối u), bác sĩ có thể đề nghị thêm các phương pháp điều trị bổ trợ để giảm nguy cơ tái phát:

• Xạ trị: Thường được chỉ định cho các trường hợp có nguy cơ tái phát cao hơn. Xạ trị có thể là xạ trị áp sát (đặt nguồn phóng xạ vào trong âm đạo) hoặc xạ trị ngoài chiếu vào vùng chậu.
• Hóa trị: Ít phổ biến hơn ở giai đoạn 1 nhưng có thể được cân nhắc đối với các loại ung thư có độ ác tính cao hoặc các type mô học hiếm gặp.

Tiên lượng ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1

Tiên lượng cho bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1 nhìn chung là rất tốt. Vì bệnh được phát hiện khi khối u còn khu trú hoàn toàn trong tử cung, khả năng chữa khỏi bệnh là rất cao. Theo dữ liệu SEER được American Cancer Society công bố, ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn "khu trú" tức chưa ghi nhận lan ra ngoài tử cung theo hệ thống SEER có tỷ lệ sống tương đối sau 5 năm khoảng 96%.

Tuy nhiên, tiên lượng có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố như:

• Cấp độ mô học (Grade): Các khối u có cấp độ thấp (biệt hóa tốt) thường có tiên lượng tốt hơn các khối u cấp độ cao (kém biệt hóa, phát triển nhanh).
• Loại mô học: Hầu hết là ung thư biểu mô tuyến dạng nội mạc (loại 1), có tiên lượng tốt. Các loại hiếm gặp hơn như ung thư biểu mô tuyến thanh dịch hoặc tế bào sáng (loại 2) thường có tiên lượng kém hơn.
• Xâm nhập khoang mạch - bạch huyết: Nếu tế bào ung thư được tìm thấy trong các mạch máu nhỏ hoặc mạch bạch huyết, nguy cơ tái phát sẽ cao hơn.

Sau khi hoàn tất điều trị, việc tuân thủ lịch tái khám định kỳ là vô cùng quan trọng. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm bất kỳ dấu hiệu tái phát nào và duy trì chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Nhìn chung, ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1 có tiên lượng rất khả quan khi được phát hiện và điều trị kịp thời. Việc nhận biết sớm các dấu hiệu, tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ và duy trì lối sống lành mạnh sau điều trị là những yếu tố then chốt giúp người bệnh vượt qua và có một cuộc sống chất lượng.