Carteolol - Thuốc chẹn beta, giảm áp lực bên trong mắt

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Carteolol

Loại thuốc

Chẹn thụ thể beta –adrenergic không chọn lọc.

Dạng thuốc và hàm lượng

Dung dịch nhỏ mắt carteolol hydrochloride 10mg/ml - chai 5ml, 10ml, 15ml.

Thuốc Carteolol được chỉ định trong việc làm hạ nhãn áp cho các bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở mãn tính và tăng huyết áp nội nhãn.

Carteolol được sử dụng đơn trị hoặc kết hợp với các thuốc hạ nhãn áp khác.

Hiệu quả trong việc hạ nhãn áp và có thể được sử dụng cho những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp góc mở mãn tính và tăng huyết áp nội nhãn.

Có thể được sử dụng đơn trị hoặc kết hợp với các thuốc hạ nhãn áp khác.

Hấp thu

Như với tất cả các loại thuốc nhỏ mắt chẹn beta khác, carteolol có trong các loại thuốc nhỏ mắt này có thể được hấp thu toàn thân.

Chuyển hóa

Qua gan mật.

Không có nghiên cứu tương tác thuốc cụ thể nào được thực hiện với carteolol.

Nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta-adrenergic bằng đường uống, vì có khả năng gây tác dụng phụ toàn thân.

Nên theo dõi chặt chẽ bệnh nhân khi dùng thuốc chẹn bêta cho bệnh nhân đang dùng thuốc đối kháng catecholamine như Reserpine, vì có thể có các tác dụng phụ và tạo ra hạ huyết áp và / hoặc nhịp tim chậm rõ rệt, có thể gây chóng mặt, ngất hoặc tư thế huyết áp thấp.

Chống chỉ định kết hợp với:

Floctafenine

• Trong trường hợp sốc hoặc hạ huyết áp do floctafenine, thuốc chẹn beta sẽ làm giảm cơ chế tim bù trừ.

Sultopride

• Tăng nguy cơ loạn nhịp thất, đặc biệt là xoắn đỉnh.
• Có khả năng xảy ra các tác dụng phụ dẫn đến hạ huyết áp và / hoặc nhịp tim chậm khi dung dịch chẹn beta nhỏ mắt được dùng đồng thời với thuốc chẹn kênh canxi đường uống, chất chẹn beta-adrenergic, thuốc chống loạn nhịp tim (bao gồm amiodarone), glycoside digitalis, thuốc chống phó giao cảm, guanethidine.
• Giãn đồng tử do sử dụng đồng thời thuốc chẹn beta và adrenaline nhỏ mắt (epinephrine).

Carteolol chống chỉ định với các trường hợp:

• Hen phế quản hoặc có tiền sử hen phế quản.
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
• Chậm nhịp xoang.
• Block nhĩ thất độ hai và độ ba.
• Suy tim nặng, sốc tim.
• U thực bào không được điều trị.
• Kết hợp với floctafenine, sultopride.
• Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của sản phẩm này.

Người lớn

• Liều thông thường là một giọt vào (các) mắt bị ảnh hưởng, hai lần một ngày.
• Nếu như đã dùng liều Carteolol như trên nhưng không đạt hiệu quả, có thể bắt đầu điều trị đồng thời với pilocarpin và các thuốc gây co đồng tử khác và/hoặc epinephrine hoặc dipivefrin và / hoặc các chất ức chế anhydrase carbonic, chẳng hạn như acetazolamide.
• Với điều kiện nhãn áp được duy trì ở mức thỏa đáng, một số bệnh nhân sau đó có thể dùng mỗi ngày một lần.
• Nếu dùng để thay thế thuốc nhỏ mắt khác để giảm nhãn áp trước đó, chế phẩm này nên được ngừng một ngày sau điều trị và dùng carteolol vào ngày hôm sau.
• Nếu đáp ứng không đủ, có thể dùng dung dịch 2%.

Trẻ em

• Tính an toàn và hiệu quả trên bệnh nhi chưa được xác định.

Không xác định tần suất

• Kích ứng mắt thoáng qua, bỏng rát, chảy nước mắt, sung huyết kết mạc và phù nề xảy ra ở khoảng 1 trong 4 bệnh nhân. Đôi khi xảy ra các triệu chứng về mắt bao gồm mờ và đục, sợ ánh sáng, giảm thị lực ban đêm, sụp mi và các dấu hiệu về mắt bao gồm viêm kết mạc, đổi màu giác mạc bất thường và nhạy cảm giác mạc.
• Đặc điểm chung của các chất đối kháng beta-adrenergic không chọn lọc có thể gây ra nhịp tim chậm và giảm huyết áp. Các tác dụng toàn thân sau đây đôi khi được báo cáo khi sử dụng: Rối loạn nhịp tim, tim đập nhanh, khó thở, suy nhược, nhức đầu, chóng mặt, mất ngủ, viêm xoang và biến vị.
• Đau đầu.
• Rối loạn nhịp tim, ngất, block tim, tai biến mạch máu não, thiếu máu não, suy tim sung huyết, hồi hộp.
• Buồn nôn.
• Trầm cảm.
• Quá mẫn, bao gồm phát ban tại chỗ và toàn thân.
• Co thắt phế quản (chủ yếu ở bệnh nhân mắc bệnh co thắt phế quản từ trước), suy hô hấp.
• Thận trọng ở những bệnh nhân bị hạ đường huyết tự phát hoặc bệnh nhân đái tháo đường (đặc biệt là những bệnh nhân đái tháo đường không ổn định) đang dùng insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết do che dấu dấu hiệu hạ đường huyết.

Lưu ý chung khi dùng Carteolol

• Khi dùng đường nhỏ mắt, không tìm thấy thuốc trong huyết tương nhưng các chế phẩm nhãn khoa bôi tại chỗ thì có thể được hấp thu toàn thân, gây tác dụng phụ.
• Có thể làm trầm trọng hơn tình trạng, triệu chứng suy tim. Ở bệnh nhân không có tiền sử suy tim, nhưng cơ tim liên tục bị làm suy yếu do các chất chẹn beta trong một thời gian dài, trong một số trường hợp, có thể dẫn đến suy tim. Khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của suy tim, nên ngừng sử dụng.
• Ở những bệnh nhân bị co thắt phế quản không do dị ứng hoặc có tiền sử bị co thắt phế quản không do dị ứng, carteolol nên được sử dụng thận trọng vì nó có thể ngăn chặn sự giãn phế quản.
• Việc ngừng sử dụng các thuốc chẹn beta-adrenergic trước khi phẫu thuật lớn vẫn còn nhiều tranh cãi, nếu dùng carteolol trong quá trình phẫu thuật có nguy cơ làm tăng nguy cơ gây mê toàn thân trong các thủ thuật phẫu thuật. Một số bệnh nhân dùng thuốc đối kháng thụ thể beta-adrenergic đã bị hạ huyết áp nghiêm trọng kéo dài trong khi gây mê.
• Vì những lý do này, ở những bệnh nhân đang trải qua phẫu thuật, việc ngừng dần dần các chất chẹn thụ thể beta-adrenergic có thể thích hợp. Nếu cần thiết trong khi phẫu thuật, tác dụng của thuốc chẹn beta-adrenergic có thể điều chỉnh khi dùng đủ liều các chất chủ vận như isoproterenol, dopamine, dobutamine hoặc levarterenol.
• Nếu cần phẫu thuật (đặc biệt là phẫu thuật mắt), báo trước với bác sĩ rằng đang sử dụng carteolol nhãn khoa. Có thể phải dừng lại trong một thời gian ngắn.
• Thuốc chẹn beta-adrenergic có thể che dấu một số dấu hiệu lâm sàng nhất định (ví dụ: Nhịp tim nhanh) của cường giáp. Những bệnh nhân nghi ngờ nhiễm độc giáp cần được quản lý cẩn thận để tránh ngừng đột ngột các thuốc chẹn beta-adrenergic có thể gây ra cơn bão giáp.
• Thận trọng ở những bệnh nhân quá mẫn với các thuốc chẹn thụ thể beta khác.
• Ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp góc đóng, mục tiêu điều trị trước mắt là mở lại góc. Điều này đòi hỏi phải co đồng tử bằng cách phối hợp một thuốc gây co đồng tử. Trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng, nên dùng phối hợp.
• Chỉ sử dụng tại chỗ. Để tránh làm nhiễm khuẩn thuốc, đầu nhỏ thuốc, cần chú ý không để đầu ống nhỏ giọt của chai chạm vào mí mắt hoặc các vùng xung quanh. Đậy chặt nắp chai khi không sử dụng. Tránh ánh sáng.
• Khi sử dụng thuốc chẹn beta, bệnh nhân có tiền sử dị ứng, phản vệ nghiêm trọng với nhiều dị nguyên có thể bị có phản ứng nặng nề hơn khi điều trị lặp lại, có thể không đáp ứng với liều epinephrine thông thường được sử dụng để điều trị phản ứng phản vệ.
• Nếu dùng thuốc nhỏ mắt khác phối hợp trong điều trị, chờ ít nhất 10 phút trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nhỏ mắt nào khác.
• Báo bác sĩ ngay nếu có tổn thương, nhiễm trùng mắt.
• Rửa tay cẩn thận trước khi dùng.

Lưu ý với phụ nữ có thai

• Chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích mang lại lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

• Dùng thận trọng.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

• Có ảnh hưởng do đôi khi có thể xảy ra rối loạn thị giác và thỉnh thoảng bị chóng mặt hoặc mệt mỏi.

Quá liều Carteolol và xử trí

Quá liều và độc tính

Các tác dụng phổ biến nhất dự kiến ​​khi dùng quá liều thuốc chẹn beta-adrenergic là nhịp tim chậm, co thắt phế quản, suy tim sung huyết và hạ huyết áp.

Cách xử lý khi quá liều Carteolol

Không có thông tin cụ thể về điều trị khẩn cấp quá liều ở người. Nếu vô tình dùng quá liều thuốc nhỏ mắt, hãy rửa (các) mắt bằng nước hoặc nước muối thông thường.

Trong trường hợp nuốt phải, nên ngừng điều trị và cân nhắc rửa dạ dày. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ và theo dõi kỹ các dấu hiệu sinh tồn. Tác dụng kéo dài của Carteolol phải được xem xét khi xác định thời gian điều trị.

Trên cơ sở hồ sơ dược lý, các biện pháp bổ sung sau đây cần được coi là thích hợp:

Nhịp tim chậm hoặc block tim: Dùng atropine. Nếu không hiệu quả, sử dụng isoproterenol một cách thận trọng.

Co thắt phế quản: Dùng thuốc kích thích beta - 2 như isoproterenol và/hoặc dẫn xuất theophylline.

Suy tim sung huyết: Dùng thuốc lợi tiểu và glycoside digitalis nếu cần.

Huyết áp thấp: Dùng thuốc vận mạch như dopamine đường tĩnh mạch, epinephrine hoặc norepinephrine bitartrate.

Quên liều và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.