Chẩn đoán và điều trị ngộ độc Hydrocarbon

Ngộ độc Hydrocarbon có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe và các vấn đề khác liên quan đến hệ thống hô hấp và hệ thần kinh. Các triệu chứng của ngộ độc Hydrocarbon có thể bao gồm ho, khó thở, buồn nôn, nôn mửa, và tình trạng tức ngực. Chẩn đoán và điều trị ngộ độc Hydrocarbon kịp thời là điều vô cùng quan trọng.

Ngộ độc Hydrocarbon là gì?

Ngộ độc Hydrocarbon như xăng dầu, dầu hỏa, dầu khoáng, dầu thắp đèn và các chất pha loãng sơn, thường không gây tổn thương hệ thống nghiêm trọng nhưng có thể dẫn đến viêm phổi cấp tính. Mức độ độc hại chủ yếu phụ thuộc vào độ nhớt của chất, được đo bằng đơn vị Saybolt seconds universal (SSU). Các loại Hydrocarbon có độ nhớt thấp (SSU < 60), như xăng và rượu khoáng, có khả năng thẩm thấu nhanh chóng vào bề mặt rộng và có nguy cơ gây ra viêm phổi khi hít phải cao hơn so với các loại Hydrocarbon có SSU > 60, như dầu hắc ín. Nếu tiếp xúc với lượng lớn, Hydrocarbon có thể được hấp thụ vào cơ thể và gây ra tổn thương hệ thần kinh trung ương hoặc tổn thương gan, đặc biệt là với các loại Hydrocarbon halogen hóa (ví dụ như cacbon tetrachlorua, trichloroethylene).

Việc hít phải hoặc hít thường xuyên các Hydrocarbon được halogen hóa, như keo dán, sơn, dung môi, thuốc xịt làm sạch, xăng, và Hydrocarbon và hydrofluorocarbon được sử dụng làm chất đẩy trong bình xịt, một hành vi thường gặp ở thanh thiếu niên, có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe. Các tác động có thể bao gồm tình trạng tâm thần thay đổi và hưng phấn, và có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch liên quan đến catecholamine. Sự nguy hiểm có thể là nguyên nhân của sự rối loạn nhịp tim, thường xuất hiện mà không có dấu hiệu cảnh báo như nhịp tim nhanh hoặc cảm giác đập mạnh, đặc biệt là khi bệnh nhân đang ở trong tình trạng giật mình.

Nhiễm độc toluene mãn tính có thể dẫn đến các vấn đề toan tính về sức khỏe của hệ thần kinh trung ương trong thời gian dài. Đặc điểm của nhiễm độc này thường bao gồm việc tổn thương vùng trắng xung quanh não thất, vùng chẩm và vùng dưới đồi, có thể gây ra các tác động nghiêm trọng đối với chức năng của hệ thần kinh.

Triệu chứng bệnh nhân ngộ độc Hydrocarbon

Khi nuốt phải ngay cả một lượng nhỏ Hydrocarbon lỏng, bệnh nhân thường trải qua các triệu chứng như ho, khó thở và có thể nôn ói. Ở trẻ nhỏ, có thể xuất hiện tình trạng tím tái, giữ hơi thở và ho liên tục. Trong khi đó, trẻ lớn và người lớn thường xuất hiện cảm giác rát bỏng trong dạ dày.

Viêm phổi cấp tính do Hydrocarbon gây ra có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt oxy và suy hô hấp. Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm phổi có thể xuất hiện vài giờ trước khi thấy rõ trên phim X-quang. Sự hấp thụ đáng kể, đặc biệt là với Hydrocarbon halogen hóa, có thể gây ra tình trạng hôn mê và co giật. Trong trường hợp không gây tử vong, viêm phổi thường tự phục hồi trong vòng khoảng 1 tuần; còn việc ngộ độc bởi dầu khoáng hoặc dầu thắp đèn thường mất 5 đến 6 tuần để hồi phục.

Rối loạn nhịp tim thường xuất hiện trước khi có triệu chứng lâm sàng và không tái phát sau trừ khi bệnh nhân trải qua tình trạng kích thích quá mức.

Chẩn đoán ngộ độc Hydrocarbon

Chẩn đoán ngộ độc Hydrocarbon thường được thực hiện thông qua các phương tiện sau:

Chụp X-quang ngực và đo độ bão hòa oxy máu thường được thực hiện khoảng 6 giờ sau khi bị tiếp xúc. Nếu có mùi Hydrocarbon trên hơi thở hoặc quần áo của bệnh nhân, hoặc nếu có một thùng chứa Hydrocarbon được tìm thấy gần họ, việc nghi ngờ ngộ độc là hợp lý. Sự xuất hiện của dư lượng sơn trên tay hoặc xung quanh miệng cũng có thể gợi ý rằng người bệnh đã tiếp xúc với Hydrocarbon gần đây.

Đối với việc chẩn đoán viêm phổi sặc, các bác sĩ dựa vào các triệu chứng lâm sàng cũng như kết quả từ chụp X-quang ngực và đo độ bão hòa oxy máu, thường được thực hiện trong khoảng 6 giờ sau sự tiếp xúc với Hydrocarbon hoặc ngay khi có triệu chứng nghiêm trọng. Nếu nghi ngờ về suy hô hấp, việc thực hiện khí máu động mạch là cần thiết.

Trong giai đoạn cấp tính của việc nuốt phải Hydrocarbon, các triệu chứng chủ yếu thường liên quan đến suy nhược thần kinh trung ương và hôn mê. Tuy nhiên, tiếp xúc lâu dài với một số loại Hydrocarbon như n-hexan, MnBK có thể gây ra các vấn đề liên quan đến hệ thần kinh ngoại vi và khử men.

Để chẩn đoán tổn thương trên hệ thần kinh trung ương, các bác sĩ thường tiến hành kiểm tra thần kinh và thực hiện cắn giảm hình ảnh từ MRI. Các biểu hiện chính trên MRI thường bao gồm sự teo nhỏ của da, tăng cường độ tín hiệu T2 trên chất trắng, sự biến đổi của hạch nền và sự biến đổi trong tín hiệu T2W ở đồi thị.

Điều trị ngộ độc Hydrocarbon

Phương pháp điều trị ngộ độc Hydrocarbon thường bao gồm các biện pháp sau:

Chăm sóc hỗ trợ:

• Đảm bảo bệnh nhân được cung cấp chăm sóc y tế cần thiết để hỗ trợ hô hấp và cung cấp oxy nếu cần.
• Tiến hành theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân để phát hiện và xử lý các vấn đề liên quan đến hệ thống hô hấp và hệ thần kinh.
• Cung cấp sự hỗ trợ tinh thần và vật lý cho bệnh nhân trong quá trình phục hồi.

Tránh rửa dạ dày:

• Không nên rửa dạ dày ngay sau khi bị tiếp xúc với Hydrocarbon, vì việc này có thể làm tăng nguy cơ Hydrocarbon bị sặc vào phổi, gây ra tình trạng viêm phổi.
• Điều này được coi là một biện pháp chống chỉ định trong việc điều trị ngộ độc Hydrocarbon.

Cởi bỏ quần áo và làm sạch da:

• Các quần áo hoặc vật dụng bị nhiễm bởi Hydrocarbon cần phải được cởi bỏ ngay lập tức để ngăn chúng gây ra nguy cơ tiếp xúc thêm.
• Da của bệnh nhân cũng cần được vệ sinh sạch kỹ lưỡng để loại bỏ bất kỳ dư lượng Hydrocarbon nào còn lại.

Hạn chế sử dụng than hoạt tính:

• Trong quá trình điều trị, không khuyến khích sử dụng than hoạt tính, vì không có bằng chứng cho thấy rằng nó có thể hữu ích trong trường hợp ngộ độc Hydrocarbon.

Ngừa bệnh viêm phổi:

• Nếu bệnh nhân không phát triển triệu chứng viêm phổi hoặc bất kỳ biến chứng nào khác, họ có thể được phép ra viện sau khoảng 4 - 6 giờ.
• Tuy nhiên, trong trường hợp có triệu chứng, bệnh nhân cần được nhập viện để tiếp tục điều trị hỗ trợ, trong đó không bao gồm sử dụng kháng sinh hoặc corticosteroid một cách tự ý.

Những biện pháp trên nhằm mục đích giảm thiểu tác động của Hydrocarbon lên cơ thể và hỗ trợ cho quá trình phục hồi của bệnh nhân. Đối với các trường hợp nghiêm trọng, cần đưa bệnh nhân đến nhập viện và điều trị chuyên sâu để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.