Cứu sống bệnh nhân 78 tuổi ngưng tim nhờ kỹ thuật lọc máu hiện đại

Ca bệnh được ghi nhận tại Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức, cho thấy những người lớn tuổi có nhiều bệnh nền dễ đối mặt với diễn tiến nghiêm trọng khi nhiễm trùng. Câu chuyện cũng phản ánh vai trò ngày càng quan trọng của các kỹ thuật hồi sức chuyên sâu trong việc cứu sống những trường hợp cận kề ranh giới sinh - tử.

Tình trạng nguy kịch của bệnh nhân

Trước khi được cứu sống, nữ bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt cao, đau vùng hông lưng, khó thở và tụt huyết áp sâu. Bệnh sử cho thấy bà có nhiều bệnh nền phức tạp như suy tim, tăng huyết áp, đái tháo đường và béo phì nặng, những yếu tố khiến nguy cơ tử vong cao hơn khi nhiễm trùng.

Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân được ghi nhận lơ mơ, huyết áp giảm mạnh, phải dùng thuốc hỗ trợ tuần hoàn liều cao. Các bác sĩ xác định bà đang rơi vào sốc nhiễm trùng từ đường tiết niệu, kèm suy hô hấp và suy đa cơ quan, cần can thiệp chuyên sâu.

Tuy nhiên, dù đã được hồi sức, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào ngưng tim - ngưng thở. Các bác sĩ lập tức tiến hành ép tim, đặt nội khí quản và hỗ trợ thở máy. Sau gần 15 phút, nhịp tim mới trở lại, nhưng tình trạng toàn thân vẫn rất nguy kịch.

Nguyên nhân dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng

Sau khi ổn định bước đầu, kết quả chụp CT cho thấy thận phải của bệnh nhân bị ứ mủ, nghi tắc nghẽn niệu quản, được xác định là ổ nhiễm trùng chính. Các bác sĩ ngoại tiết niệu được mời hội chẩn và nhanh chóng đặt stent niệu quản cấp cứu nhằm dẫn lưu, giảm áp lực và kiểm soát nguồn nhiễm.

Tuy nhiên, trên nền nhiễm trùng nặng, cộng với nhiều bệnh lý mạn tính, cơ thể bệnh nhân không còn đủ khả năng tự cân bằng. Bà xuất hiện suy thận cấp, giảm gần như hoàn toàn lượng nước tiểu. Đồng thời, các chỉ số cho thấy cơ thể đang bị rối loạn nặng nề, đe dọa nguy cơ suy đa tạng nếu không can thiệp kịp thời.

Những yếu tố như béo phì nặng và tuổi cao khiến tình trạng trở nên phức tạp hơn. Bệnh nhân phải duy trì thuốc vận mạch liều cao để giữ huyết áp, trong khi cơ thể suy yếu dần theo từng giờ.

Cứu sống bệnh nhân bằng kỹ thuật lọc máu

Trước bối cảnh đó, các bác sĩ quyết định áp dụng kỹ thuật lọc máu liên tục (CRRT - Continuous Renal Replacement Therapy) nhằm hỗ trợ đào thải chất độc và giảm gánh nặng lên thận. Đây là phương pháp được sử dụng trong trường hợp cơ thể không còn khả năng tự loại bỏ chất thải, giúp làm dịu phản ứng viêm và ổn định tuần hoàn.

Trong nhiều ngày liên tiếp, bệnh nhân được lọc máu 24/24 giờ, đồng thời kết hợp thở máy, dùng kháng sinh thích hợp, điều chỉnh điện giải và kiểm soát đường huyết. Quá trình này đòi hỏi theo dõi liên tục, bởi chỉ một thay đổi nhỏ cũng có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của cơ thể.

Sau khoảng 5 ngày, huyết áp bắt đầu cải thiện, thuốc vận mạch được giảm dần rồi ngưng hẳn. Chức năng thận cũng tiến triển tốt hơn, lượng nước tiểu tăng lên. Sau 10 ngày, bác sĩ quyết định dừng lọc máu. Đến ngày thứ 14, bệnh nhân được cai máy thở và rút nội khí quản.

Ngày xuất viện, bà đã tỉnh táo, tự ngồi dậy và sinh hoạt nhẹ nhàng tại giường, điều được đánh giá là kết quả đáng mừng đối với một trường hợp có tiên lượng rất thấp từ ban đầu.

Bác sĩ nói gì về trường hợp này?

Chia sẻ về ca bệnh, bác sĩ trực tiếp điều trị nhận định đây là trường hợp “cực kỳ nguy kịch”, quá trình hồi sức và chăm sóc gặp nhiều khó khăn.

Tuy nhiên, sự phối hợp nhịp nhàng giữa nhiều chuyên khoa cùng việc sử dụng các kỹ thuật hồi sức - lọc máu hiện đại đã giúp bệnh nhân vượt qua tình trạng tưởng chừng vô phương cứu chữa. Ca bệnh cũng cho thấy công nghệ y tế đang đóng vai trò ngày càng quan trọng trong cứu sống người bệnh nặng.

Những trường hợp này là minh chứng cho hiệu quả của việc kiểm soát nhiễm trùng sớm và áp dụng các phương pháp hỗ trợ tích cực khi cơ thể không còn khả năng tự phục hồi.

Khuyến cáo dành cho người lớn tuổi có bệnh nền

Từ ca bệnh trên, các chuyên gia khuyến nghị người lớn tuổi, đặc biệt là những người mắc bệnh nền cần cảnh giác với các dấu hiệu bất thường của cơ thể. Khi xuất hiện sốt cao, đau vùng hông lưng, tiểu buốt, tiểu ít, khó thở hoặc mệt nhiều, người bệnh nên đi khám ngay thay vì tự mua thuốc điều trị.

Một số lưu ý quan trọng giúp bảo vệ sức khỏe:

• Theo dõi sức khỏe định kỳ và tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ.
• Kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ như huyết áp, đường huyết và cân nặng.
• Duy trì thói quen sống lành mạnh để giảm nguy cơ nhiễm trùng nặng.

Những biện pháp đơn giản này có thể giúp giảm đáng kể khả năng diễn tiến nghiêm trọng và tăng cơ hội phục hồi cho người bệnh.

Ca cứu sống bệnh nhân 78 tuổi tại TP.HCM cho thấy tầm quan trọng của phát hiện sớm, xử trí kịp thời và áp dụng kỹ thuật lọc máu hiện đại trong hồi sức. Với người lớn tuổi hoặc có bệnh nền, việc theo dõi cơ thể và đi khám khi có dấu hiệu bất thường là yếu tố then chốt giúp hạn chế rủi ro và bảo vệ sức khỏe lâu dài.