Giang mai giai đoạn 3: Dấu hiệu, chẩn đoán và điều trị

So với giai đoạn 1 và 2, giang mai giai đoạn 3 đã trở nên trầm trọng hơn rất nhiều. Nếu người bệnh không được thăm khám và điều trị ngay, tính mạng của bạn sẽ bị đe dọa nghiêm trọng. Vì vậy, làm thế nào để bạn chẩn đoán chính xác bệnh giang mai giai đoạn 3?

Giang mai giai đoạn 3 biểu hiện như thế nào?

Giang mai giai đoạn 3 không còn đặc trưng bởi các tổn thương ngoài da như giang mai giai đoạn 1, 2 mà ở giai đoạn này bệnh biểu hiện là các tổn thương sâu, phá hủy cơ quan nằm trong nguồn năng lượng. Vì vậy, bệnh có thể gây ra những hậu quả khó khắc phục, thậm chí là khiến người bệnh tử vong. 

Mặc dù giang mai giai đoạn 3 đã giảm bớt nguy cơ đối với cộng đồng do khả năng lây lan qua tiếp xúc thông thường đã hạn chế, nhưng đây vẫn là bệnh cần sàng lọc cho phụ nữ mang thai ở lần khám thai đầu tiên. Bởi vì vẫn có nguy cơ cao nhiễm giang mai ở trẻ và khả năng sinh ra trẻ mắc bệnh giang mai bẩm sinh. Điều này là do các xét nghiệm huyết thanh học vẫn dương tính trong bệnh giang mai giai đoạn 3 mặc dù không có triệu chứng rõ ràng.

Biểu hiện giang mai giai đoạn 3 là các tổn thương sâu

Giang mai giai đoạn 3 là sự tiếp nối của giang mai giai đoạn 1 và 2. Nếu thời gian tiềm ẩn của bệnh giang mai không quá dài, giai đoạn 3 của bệnh giang mai bắt đầu thay đổi từ khoảng 3 đến 10 năm sau lần xâm nhập đầu tiên của xoắn khuẩn. Thống kê cho thấy, chỉ có 30-50% bệnh nhân mắc giang mai ở giai đoạn 3, chủ yếu là những người không được phát hiện và điều trị triệt để. Các triệu chứng hiện tại của bệnh giang mai độ ba bao gồm:

Giang mai củ

Là những tổn thương tại chỗ ở cấu trúc da, niêm mạc, cơ, khớp, mắt, hệ tiêu hóa, gan, hệ nội tiết. Nếu là cục giang mai thì có màu đỏ đồng, số lượng ít, nằm không theo quy luật nhất định trên vùng da lưng hoặc tay, chân. Đôi khi các nốt săng giang mai nổi trên bề mặt da, hình tròn, đường kính dưới 1 cm, nhẵn hoặc thâm nhiễm, hoặc đôi khi có vảy giống vảy nến.

Gôm giang mai 

Ở giai đoạn đầu của bệnh giang mai, gôm thường là một khối tròn có kết cấu cứng, tạo thành một đường viền rõ ràng với vùng da lành xung quanh. Sau đó, gôm giang mai mềm dần theo từng lớp từ nông đến sâu và bám chặt vào da khiến da đỏ tấy, bất động. Bên dưới là phần gốc tròn, dày, cứng và có nhiều máu. Cuối cùng, khi căn nguyên là mủ thuần túy, bướu cổ trở thành sẹo kéo da xung quanh thành các vùng phổ biến như mặt, da đầu, thân, mông, đùi và chân. 

Ngoài ra, giang mai giai đoạn 3 còn có thể xuất hiện trên niêm mạc môi, má trong, lưỡi, vòm miệng, hầu họng và bộ phận sinh dục. Hạch vùng có liên quan với khối chắc, chắc, không đau. 

Giang mai tim mạch 

Nếu không được điều trị, khoảng 10% bệnh nhân giang mai phát triển thành tổn thương giang mai tim mạch. Ở giai đoạn này, có thể cho rằng bệnh nhân đã bị nhiễm giang mai trong một thời gian dài, ít nhất là 10 năm, thậm chí có khi là 40 năm. 

Khoảng 10% bệnh nhân giang mai phát triển thành tổn thương giang mai tim mạch

Tổn thương tim mạch phổ biến nhất trong bệnh giang mai là viêm động mạch chủ. Dấu hiệu lâm sàng không đặc hiệu ngoại trừ các triệu chứng tim mạch thông thường. Nếu bệnh đã tiến triển, bệnh nhân có thể có triệu chứng suy tim trái do hở van động mạch chủ. Khi thăm khám, có thể nghe thấy tiếng thổi tâm trương ở vùng cạnh xương ức hai bên do hở van động mạch chủ. Trong khi chụp X quang cho thấy vách ngăn rộng do cung động mạch mở rộng, thì siêu âm tim cho thấy rõ sự tắc nghẽn qua các lá vào động mạch chủ trong với sự giãn rộng của tâm thất trái trong thời kỳ tâm trương. 

Nếu tình trạng hở van tim không cải thiện, lưu lượng máu kéo dài sẽ vượt qua sức căng của thành mạch và làm giãn động mạch hơn nữa. Nếu thành mạch yếu đi thì nguy cơ vỡ rất cao, tiên lượng tử vong gần như chắc chắn. 

Giang mai thần kinh 

Là một thể của giang mai thần kinh xảy ra khi xoắn khuẩn giang mai xâm nhập sâu vào tủy sống, nhu mô não, gây viêm màng não - tủy, viêm tủy và viêm não. Tuy nhiên, dạng này thường xuất hiện rất muộn, thường từ 10-20 năm sau khi nhiễm bệnh. 

Bệnh nhân giang mai thần kinh biểu hiện các dạng tổn thương hệ thần kinh trung ương như yếu cơ, tăng phản xạ đầu gối, giảm trương lực cơ, rối loạn cảm giác sâu sắc hoặc rối loạn tiểu tiện. tình dục và tổn thương tủy sống. 

Đôi khi giang mai thần kinh ở giai đoạn 3 của bệnh giang mai ở người bệnh còn gây ra các biểu hiện rối loạn sức khỏe tâm thần, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tâm thần kinh đơn thuần nếu không phát hiện bằng các tổn thương của các cơ quan khác.

Chẩn đoán và điều trị giang mai giai đoạn 3

Việc chẩn đoán bệnh giang mai giai đoạn 3 dựa trên tổn thương do giang mai giang mai hoặc vi khuẩn lao gây ra. Nếu có tổn thương ở các cơ quan thì chỉ được chẩn đoán phân biệt trên cơ sở các bệnh của cơ quan đó. Tuy nhiên, trên thực tế, giang mai giai đoạn 3 nói riêng hay giang mai nói chung chỉ được chẩn đoán khi xét nghiệm huyết thanh dương tính. 

Giang mai giai đoạn 3 là giai đoạn tiến triển sinh lý bệnh cuối cùng sau khi nhiễm xoắn khuẩn

So với các giai đoạn giang mai khác, giang mai giai đoạn 3 vẫn chủ yếu được điều trị bằng kháng sinh penicillin. Hầu hết các xét nghiệm nuôi cấy trong phòng thí nghiệm cho thấy xoắn khuẩn giang mai rất nhạy cảm với penicillin. Như vậy, chưa ghi nhận chủng T pallidum nào kháng thuốc này. Do đó, phải sử dụng penicillin để điều trị bệnh giang mai ở mọi giai đoạn. 

Ngoài ra, những người đang điều trị bệnh giang mai phải tránh quan hệ tình dục với bạn tình của họ cho đến khi kết thúc điều trị bằng kháng sinh và các vết loét giang mai đã lành hẳn. Ngoài ra, người mắc bệnh giang mai nên thông báo cho bạn tình để được xét nghiệm và đồng thời điều trị nhằm đạt hiệu quả tốt nhất trong việc tiêu diệt xoắn khuẩn và ngăn ngừa lây nhiễm mới. 

Tóm lại, giang mai giai đoạn 3 là giai đoạn tiến triển sinh lý bệnh cuối cùng sau khi nhiễm xoắn khuẩn. Hiện nay, hầu hết bệnh nhân đều bị tổn thương nội tạng khó hồi phục ngay cả khi được điều trị. Chính vì vậy, điều quan trọng nhất là cần phát hiện kịp thời, can thiệp chủ động ngay từ đầu để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, bảo vệ sức khỏe lâu dài cho chính bạn và người thân.

Ngọc Hà

Nguồn tham khảo: Vinmec