Hematoma dưới màng cứng mãn tính điều trị như thế nào?

Trong sinh hoạt hàng ngày, đặc biệt là người cao tuổi rất dễ bị chấn thương đầu nhưng nếu không có triệu chứng gì nghiêm trọng thì thường không đi khám. Và hematoma dưới màng cứng mãn tính là một trong những bệnh phát triển sau vài tháng bị chấn thương vùng đầu. Nếu không điều trị có thể gặp các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Bài viết dưới đây sẽ chia sẻ một số thông tin mà bạn nên biết về căn bệnh này.

Hematoma là gì?

Hematoma hay tụ máu/tụ huyết/máu bầm là hiện tượng chảy máu cục bộ dưới da, trên da xuất hiện vết bầm tím đỏ tím rõ rệt, thường là do cơ thể bị chấn thương nặng, vỡ mạch máu, máu chảy ra ngoài. Khối máu tụ lớn rất nguy hiểm và có thể nén các mạch máu và cản trở lưu lượng máu.

Một khi có chấn thương đầu xảy ra, máu tụ có thể ở vị trí dưới da đầu, tụ máu dưới màng cứng, máu tụ ngoài màng cứng, tụ máu nội sọ,...

• Tụ máu dưới màng cứng mãn tính là một tổn thương mạn tính chiếm khoang, hình thành do sự tích tụ máu giữa màng nhện và màng cứng, thường hình thành 3 tuần sau chấn thương đầu. Máu tụ dưới màng không biểu hiện triệu chứng trong hơn ba tuần được gọi là máu tụ dưới màng cứng mãn tính.
• Tụ máu dưới màng cứng cấp tính là một tổn thương cấp tính, hình thành do sự tích tụ máu giữa màng nhện và màng cứng, thường hình thành sau vài giờ khi chấn thương đầu nặng và có thể gây thoát vị não trong vòng vài giờ, đe dọa tính mạng người bệnh.
• Tụ máu ngoài màng cứng: Khối máu tụ nằm giữa tấm trong của hộp sọ và màng cứng.
• Khối máu tụ nội sọ: Được hình thành khi các mạch máu trong não hoặc giữa mô não và hộp sọ bị vỡ do chấn thương hoặc các nguyên nhân khác, đồng thời máu tích tụ trong não hoặc giữa não và hộp sọ, chèn ép mô não. Máu tụ nội sọ là tổn thương thứ phát phổ biến và nghiêm trọng trong chấn thương sọ não.

Nguyên nhân gây hematoma dưới màng cứng

Nguyên nhân gây hematoma dưới màng cứng mãn tính có thể là chấn thương sọ não nhẹ trong 1 đến 3 tháng qua, phình mạch máu, dị dạng mạch máu,...

Chấn thương sọ não

Chấn thương sọ não dễ dẫn đến sự dịch chuyển lớn của mô não, có thể gây vỡ động mạch và chảy máu, máu sẽ tích tụ dưới màng cứng, gây tụ máu dưới màng cứng.

Chứng phình động mạch

Nếu chứng phình động mạch không được điều trị đúng cách, khi khối u phát triển sẽ chèn ép các dây thần kinh tại chỗ, dẫn đến tụ máu dưới màng cứng. Đồng thời, người bệnh cũng sẽ bị đau đầu, chóng mặt, giảm trí nhớ.

Dị tật mạch máu

Dị tật mạch máu dễ bị tổn thương, vỡ và chảy máu, có thể hình thành khối máu tụ cục bộ.

Triệu chứng hematoma dưới màng cứng

Nếu người cao tuổi bị chấn thương nhẹ ở đầu, giai đoạn đầu có thể không có triệu chứng gì. Sau chấn thương 3 tuần, bệnh nhân dần xuất hiện triệu chứng tăng áp lực nội sọ và có các biểu hiện bao gồm phản ứng chậm, mất tập trung, mất trí nhớ và đi lại không vững. Bệnh khởi phát tương đối âm ỉ và chậm rãi, đau đầu, thậm chí yếu một bên cơ thể, liệt tứ chi sẽ dần dần xuất hiện sau hơn một tháng sau khi bị thương.

Sau chấn thương đầu, tụ máu dưới màng cứng mãn tính dễ phát triển ở người cao tuổi hơn là trẻ nhỏ. Điều này có liên quan đến đặc điểm sinh lý của người già. Khi bước vào tuổi già, họ đều có mức độ teo não khác nhau. Do người cao tuổi mắc các bệnh tiềm ẩn lâu năm như tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid dẫn đến xơ cứng và hẹp mạch máu não ở các mức độ khác nhau, mô não rơi vào tình trạng thiếu máu cục bộ và thiếu oxy mãn tính, cuối cùng là teo não và xảy ra hiện tượng mất myelin ở chất trắng.

Điều trị hematoma dưới màng cứng như thế nào?

Điều trị bằng thuốc

Đối với những bệnh nhân ít chảy máu và có triệu chứng lâm sàng nhẹ, có thể cân nhắc điều trị bằng thuốc.

• Statin: Atorvastatin có thể làm giảm đáng kể sự biểu hiện của các yếu tố gây viêm TNF-a và IL-6, đồng thời thúc đẩy sự hình thành của các mạch máu mới, do đó làm giảm đáng kể lượng máu của khối máu tụ dưới màng cứng.
• Glucocorticoid: Có tác dụng làm giảm phản ứng viêm và ức chế miễn dịch, được sử dụng rộng rãi trong các bệnh viêm nhiễm và bệnh tự miễn, chủ yếu có tác dụng bằng cách ức chế sự biểu hiện của các yếu tố gây viêm và làm giảm phản ứng viêm trong khoang tụ máu.
• Thuốc chống động kinh: Trong trường hợp bị động kinh và các tình huống khác, nên dùng các thuốc kiểm soát động kinh.
• Thuốc lợi tiểu: Thải bớt nước để giảm áp lực nội sọ.

Điều trị bằng phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật cụ thể được lựa chọn cho bệnh nhân tụ máu dưới màng cứng mãn tính phải dựa trên tình trạng cá nhân của bệnh nhân và phương pháp điều trị phẫu thuật nhắm mục tiêu.

• Phẫu thuật dẫn lưu bằng ống thông: Là lựa chọn đầu tiên, thủ thuật này được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ, ít chấn thương, thời gian phẫu thuật ngắn, dễ dàng được bệnh nhân và gia đình chấp nhận và mang lại hiệu quả rõ rệt.
• Điều trị nội soi: Trong những năm gần đây, với sự phát triển của công nghệ nội soi, công nghệ nội soi thần kinh dần dần được sử dụng trong điều trị tụ máu dưới màng cứng mãn tính, thao tác là đưa đồng thời một ống nội soi linh hoạt và một ống xả vào khối máu tụ và xả dịch cho đến khi chất lỏng xả trong.
• Điều trị kết hợp: Liệu pháp oxy cao áp phụ trợ sau khi khoan và dẫn lưu. Liệu pháp oxy cao áp đề cập đến quá trình cơ thể hít thở oxy tinh khiết trong môi trường có nhiều hơn một áp suất khí quyển để điều trị bệnh. Hiện nay, nó được sử dụng trong chấn thương sọ não, chấn thương tủy sống, bệnh não do thiếu máu cục bộ.

Tóm lại, hematoma dưới màng cứng dễ bị bỏ qua ở giai đoạn đầu, cần phải can thiệp y tế kịp thời. Tránh những trường hợp tử vong hoặc hiệu quả điều trị kém phần lớn là do thoát vị não vì không được can thiệp. Bệnh có thể được chữa khỏi nếu điều trị kịp thời, nhưng một số ít bệnh nhân có thể có các mức độ di chứng khác nhau như liệt tứ chi, mất ngôn ngữ, động kinh, mất trí nhớ,... Nếu bạn hoặc ai đó xung quanh bạn phát triển các triệu chứng liên quan đã nêu trong bài, điều quan trọng là phải đi đến các cơ sở y tế để thăm khám.