Lợi ích của gậy đi bộ ở bệnh nhân bị thoái hóa cột sống

Nhiều bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa cột sông thường cần sử dụng phương tiện hỗ trợ đi lại trước và sau phẫu thuật. Lưu ý rằng việc sử dụng khung đi bộ buộc bệnh nhân vào tư thế cúi gù, Ram Haddas, Tiến sĩ, Kỹ sư Cơ khí, Thạc sĩ, Giám đốc Nghiên cứu tại Viện Cột sống Texas ở Plano TX, giải thích rằng việc thay thế gậy đi bộ cho khung tập đi khuyến khích tư thế thẳng lưng hơn và cải thiện sự căn chỉnh theo chiều dài, nhờ vào việc cầm cao hơn. Trước phẫu thuật, việc sử dụng gậy đi bộ mang lại lợi ích về tiến triển biến dạng và tầm nhìn. Sau phẫu thuật, chúng giúp bệnh nhân duy trì sự sửa chữa phẫu thuật của biến dạng cúi gù của họ.

Nghiên cứu lợi ích của gậy đi bộ ở bệnh nhân bị thoái hóa cột sống

Tiến sĩ Haddas trình bày kết quả của một nghiên cứu về phân tích cách đi của bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa cột sống ở người lớn so sánh hai phương tiện hỗ trợ đi lại này tại Hội nghị Thường niên lần thứ 17 của Hội Thoái hóa Cột sống Quốc tế tại Boca Raton, FL.

Nghiên cứu đánh giá mối quan hệ không gian - thời gian và động học của chi dưới và cột sống trong quá trình đi bằng gậy đi so với khung tập đi ở 20 bệnh nhân mắc bệnh cột sống cong. Mối quan hệ không gian - thời gian bao gồm tốc độ đi, độ dài bước, nhịp đi, thời gian bước, và nhịp điệu. Động học đánh giá phạm vi chuyển động góc của khớp (ROM), chẳng hạn như ROM của mắt cá và đầu gối, và mở rộng hông.

Tất cả bệnh nhân đều mắc bệnh cong cột sống thoái hoá triệu chứng và được xem là thích hợp cho phẫu thuật. Một tuần trước phẫu thuật, tất cả bệnh nhân đã trải qua phân tích cách đi dưới 3 điều kiện thử nghiệm: Với nạng đi, với gậy đi bộ và không có bất kỳ thiết bị hỗ trợ nào.

Để thu được động tác cơ thể ba chiều, 51 đấu mốc phản chiếu đã được gắn vào người bệnh và sử dụng 10 máy quay. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng 3 bảng lực song song để đo lực phản ứng với mặt đất (GRFs). Bệnh nhân đi dọc con đường 10m, ở tốc độ do bản thân chọn. Sử dụng dữ liệu động học và động lực, các tham số phân tích cách đi lâm sàng đã được tính dựa trên các tham số không gian thời gian, góc cụt khớp chi dưới và cột sống khi tiếp xúc ban đầu, ROM, và đỉnh GRF.

Kết quả nghiên cứu

Sử dụng gậy đi bộ so với xe đi bộ dẫn đến sự khác biệt đáng kể về tốc độ đi bộ, nhịp đi và thời gian từng bước. Sử dụng gậy đi bộ liên kết với tốc độ đi bộ chậm hơn đáng kể (0,49 + 0,2 m/s so với 0,65 + 0,2 m/s, P <0,014) và nhịp đi (58,92 + 17,3 bước/phút so với 76,00 + 14,7, P <0,010) so với xe đi bộ, nhưng thời gian từng bước dài hơn (10,8 + 0,3 bước/phút so với 0,82 + 0,1 bước/phút, P <0,001). Thời gian từng bước cũng dài hơn với xe đi bộ so với không có sự hỗ trợ đi bộ (10,8 giây so với 0,71 giây, P <0,001).

Thời gian bước dài hơn khi sử dụng gậy đi bộ so với xe đi bộ (2,26 giây so với 1,64 giây, tương ứng; P <0,002) và so với không có thiết bị (2,26 giây so với 1,40 giây, tương ứng; P <0001). Không có sự khác biệt đáng kể về độ dài (m) hoặc chiều rộng (m) của từng bước.

Bác sĩ Haddas giải thích rằng việc nhận thức nhịp đi chậm hơn và tốc độ đi bộ liên kết với việc sử dụng gậy đi bộ có thể được quy cho sự không quen thuộc của bệnh nhân với những hỗ trợ này, vì đây là lần đầu tiên trong nghiên cứu mà bệnh nhân đã sử dụng gậy đi bộ. Tuy nhiên, ông giải thích, quá trình học để thích nghi với việc sử dụng xe đi bộ khá nhanh chóng - "chỉ mất khoảng 10 phút đối với một số bệnh nhân, nhưng không kéo dài hơn vài ngày đối với những người khác".

Bác sĩ Haddas lưu ý rằng cường độ chuyển động của chi dưới tăng đáng kể ở cơ mắt mắt trong cổ chân (21,6 độ, P <0,002), đầu gối (24,6 độ, P <0,015) và hông (15,0 độ, P <0,001) khi đi bộ sử dụng gậy đi bộ so với xe đi bộ. Ông nhấn mạnh rằng phát hiện này đặc biệt quan trọng vì xe đi bộ, được cho là giúp bệnh nhân phục hồi sau phẫu thuật, thực tế đang hạn chế cung khả năng chuyển động và có thể kéo dài quá trình phục hồi.

Sử dụng gậy đi bộ dẫn đến góc đa chiều lớn hơn tại tiếp xúc ban đầu (Bên phải: 6,9 độ, P <0,02, Bên trái: 6,4 độ, P <0,033) so với xe đi bộ. Việc sử dụng gậy đi bộ tăng cường khả năng chuyển động của chi dưới so với xe đi bộ.

Hướng đầu được thể hiện với tư thế ít mở rộng hơn khi sử dụng gậy đi bộ so với xe đi bộ (-12,09 so với -18,56 độ, tương ứng; P <0,050), và không sử dụng bất kỳ hỗ trợ đi bộ nào so với xe đi bộ (-11,79 so với -18,56 độ, tương ứng; P <0,050). Cụ thể, nghiên cứu phát hiện vị trí tựa cằm hơn khi bệnh nhân sử dụng gậy đi bộ so với xe đi bộ. Có thêm góc quay mạnh (15,6 độ, P <0,001), hông (3,9 độ, P <0,001) và đầu (4,0 độ, P <0,001) liên quan đến việc sử dụng gậy đi bộ so với xe đi bộ.

Kết luận

Tiến sĩ Haddas báo cáo nghiên cứu phân tích cử động đã xác minh các kết luận lâm sàng về tư thế không uốn với việc sử dụng gậy cho khỏe hơn so với cần di chuyển, được hỗ trợ bởi việc cải thiện rõ rệt trong các tham số cơ học học mảnh. "Uốn với cần di chuyển hạn chế phạm vi chuyển động của chi dưới; gậy cần thiết cho bệnh nhân có thể kích hoạt hoạt động cơ bụng và chân và đứng thẳng." Ngoài ra, việc sử dụng gậy còn kích hoạt quá trình đung đưa cánh tay và cơ bụng, điều mà ngược lại rất hạn chế với cần di chuyển. Bệnh nhân có thể bỏ gậy ngay khi họ cảm thấy an toàn, mặc dù một số người thích sự hỗ trợ bổ sung của 2 chân nữa.

Ông kết luận rằng bệnh nhân có thể cải thiện cả phạm vi không gian - thời gian lẫn cơ học với việc huấn luyện trước phẫu thuật thoái hóa cột sống với gậy đi bộ, cùng với sửa chữa phẩu thuật của dị tật và việc sử dụng gậy đi bộ sau phẫu thuật so với cần di chuyển.