Nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 là gì? Nguyên nhân và cách điều trị

Bệnh tuyến giáp là nhóm bệnh lý khá phổ biến, trong đó, đáng lo ngại nhất là ung thư tuyến giáp. Nguy cơ ung thư của các nhân tuyến giáp được đánh giá theo hệ thống phân loại TIRADS 4 (Thyroid Imaging Reporting and Data System). Và nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 là một tình trạng cụ thể của nhân tuyến giáp được đánh giá theo hệ thống này. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu chi tiết về đặc điểm, nguyên nhân hình thành, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4.

Nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 là tình trạng gì?

Tuyến giáp là một tuyến nội tiết lớn nhất cơ thể, nằm phía trước cổ, có hình dạng như con bướm. Tuyến giáp gồm có 2 thùy là thùy trái và thùy phải, nối với nhau bởi eo tuyến giáp. Tuyến giáp tiết ra các hormon giáp trạng Thyroxine và hormon tri-iodo-thyronine có chức năng: Làm tăng hoạt động tế bào, tác động lên hoạt động tuyến sinh dục và tuyến sữa, tăng cường chuyển hóa glucid và lipid, làm tăng nhịp tim và lưu lượng máu qua tim, duy trì ổn định lượng canxi trong máu,…

Phân loại TIRADS 4

Nhân tuyến giáp là các khối u hoặc cục nhỏ phát triển trong tuyến giáp, có thể là lành tính hoặc ác tính. Phân loại TIRADS 4 trong siêu âm tuyến giáp giúp chuẩn hóa việc đánh giá các nhân tuyến giáp qua siêu âm. Cụ thể gồm:

• TIRADS 4 1: Không có nhân (hoặc lành tính rõ ràng).
• TIRADS 4 2: Lành tính.
• TIRADS 4 3: Khả năng lành tính cao.
• Bệnh tuyến giáp TIRADS 4: Nguy cơ trung bình đến cao (khoảng 5-20% nguy cơ ung thư).
• TIRADS 4 5: Nguy cơ cao (trên 20% nguy cơ ung thư).

Nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4

Nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 là nhân nằm ở thùy trái của tuyến giáp và được xếp vào loại TIRADS 4, nghĩa là có nguy cơ ung thư trung bình đến cao. Các nhân này thường có các đặc điểm siêu âm đáng nghi ngờ như:

• Nhân có rìa không đều hoặc thâm nhiễm vào mô xung quanh.
• Cấu trúc nhân không đồng nhất, có các vùng đặc, hỗn hợp hoặc không đồng nhất.
• Xuất hiện các điểm vôi hóa nhỏ trong nhân.
• Nhân có sự tăng sinh mạch máu bất thường.

Nguyên nhân và triệu chứng nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4

Nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 có thể hình thành do nhiều nguyên nhân khác nhau như:

• Chế độ ăn uống thiếu iodine có thể dẫn đến sự phát triển của nhân tuyến giáp.
• Các yếu tố di truyền cũng đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của nhân tuyến giáp.
• Sự thay đổi nồng độ hormone tuyến giáp hoặc hormone khác trong cơ thể có thể gây ra sự hình thành nhân.
• Các bệnh viêm tuyến giáp có thể gây ra sự phát triển của nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4.

Phần lớn trường hợp có nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 không xuất hiện triệu chứng rõ ràng và chỉ được phát hiện tình cờ qua siêu âm kiểm tra sức khỏe định kỳ. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp phải các triệu chứng như:

• Khó nuốt hoặc khó thở vì kích thước nhân lớn có thể gây chèn ép thực quản hoặc khí quản.
• Nhân lớn có thể tạo thành khối u ở trước cổ, có thể nhìn thấy bằng mắt thường hoặc cảm nhận được.
• Khi nhân lớn sẽ chèn ép dây thanh quản dẫn đến tình trạng khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói.

Chẩn đoán nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4

Để chẩn đoán chính xác nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4, chúng ta áp dụng các cách sau:

• Siêu âm tuyến giáp: Đây là phương pháp được áp dụng phổ biến, đơn giản nhưng hiệu quả giúp đánh giá các nhân tuyến giáp. Siêu âm giúp bác sĩ xác định được kích thước, cấu trúc và các đặc điểm nghi ngờ của nhân thùy trái tuyến giáp nếu có.
• Sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA): Khi nào cần thực hiện sinh thiết tuyến giáp? Đó là khi siêu âm cho thấy kết quả nhân thùy trái tuyến giáp ở mức độ TIRADS 4 hoặc 5. Đây phương pháp chẩn đoán quan trọng để xác định tính chất của nhân tuyến giáp. Một mẫu tế bào nhỏ được lấy từ nhân thùy trái tuyến giáp qua kim chuyên dụng sau đó được mang đi phân tích dưới kính hiển vi để xác định xem nhân là lành tính hay ác tính.
• Xét nghiệm máu cũng có thể được chỉ định để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp và các chất chỉ thị khối u. Kết quả xét nghiệm máu sẽ giúp cung cấp thêm thông tin về tình trạng tuyến giáp.
• Trong một số trường hợp, các xét nghiệm hình ảnh khác như CT scan, MRI hoặc xạ hình tuyến giáp có thể được sử dụng để cung cấp thêm chi tiết về cấu trúc và chức năng của tuyến giáp.

Theo dõi và điều trị nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4

Nhân tuyến giáp có nguy hiểm không phụ thuộc vào loại tế bào bất thường phát triển trong tuyến giáp. Nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 được đánh giá ở mức nguy cơ trung bình đến cao (khoảng 5 - 20% nguy cơ ung thư). Vì vậy, việc theo dõi định kỳ và can thiệp điều trị khi cần thiết rất quan trọng.

Theo dõi định kỳ

Nếu nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 không có dấu hiệu tăng trưởng nhanh hoặc không gây triệu chứng, bác sĩ có thể khuyến nghị theo dõi định kỳ 3 tháng một lần bằng siêu âm và kiểm tra lâm sàng. Việc theo dõi định kỳ giúp phát hiện sớm bất kỳ thay đổi nào của nhân tuyến giáp, nhằm áp dụng các biện pháp điều trị thích hợp nhất.

Điều trị nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4

Trong trường hợp nhân thùy trái tuyến giáp có dấu hiệu ác tình hoặc xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp với từng trường hợp cụ thể. Các biện pháp điều trị nhân thùy trái tuyến giáp được chỉ định có thể là:

• Cắt bỏ nhân hoặc một phần tuyến giáp được chỉ định khi có nguy cơ ung thư cao hay nhân thùy trái tuyến giáp chèn ép vào các cấu trúc xung quanh.
• Trong một số trường hợp, đặc biệt khi nhân tuyến giáp có tính chất tăng cường hoạt động (nhân nóng), điều trị bằng iốt phóng xạ có thể được sử dụng để tiêu diệt các tế bào tuyến giáp hoạt động quá mức.
• Nếu tuyến giáp không sản xuất đủ hormone sau phẫu thuật, liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp có thể được yêu cầu để duy trì chức năng hormone bình thường trong cơ thể.

Sau khi điều trị, việc theo dõi định kỳ là rất quan trọng để đảm bảo rằng nhân không tái phát và tuyến giáp hoạt động bình thường. Nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 là tình trạng có nguy cơ ung thư trung bình đến cao, yêu cầu theo dõi sát sao để có thể phát hiện nguy cơ ung thư sớm và điều trị kịp thời nhất có thể. Nếu bạn được chẩn đoán có nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4, hãy thảo luận chi tiết với bác sĩ về kế hoạch theo dõi để đảm bảo sức khỏe tốt nhất.