Nội soi đại tràng có được bảo hiểm chi trả không và chi trả như thế nào?

Nội soi đại tràng là một phương pháp quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về đại tràng. Tuy nhiên, một trong những câu hỏi được nhiều người quan tâm là nội soi đại tràng có được bảo hiểm chi trả không? Việc nắm rõ thông tin này sẽ giúp người bệnh chủ động hơn trong quá trình khám chữa bệnh, đồng thời giảm thiểu gánh nặng chi phí y tế.

Đối tượng được chỉ định nội soi đại tràng

Tại Việt Nam, tỷ lệ người mắc bệnh về đường tiêu hóa, đặc biệt là bệnh liên quan đến đại tràng, đang gia tăng. Vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo rằng những người từ 45 tuổi trở lên nên thực hiện nội soi đại tràng ít nhất một lần để phát hiện sớm các tổn thương (nếu có) và có biện pháp điều trị phù hợp.

Ngoài ra, những đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh cần tiến hành nội soi đại tràng bao gồm:

• Những người có thành viên trong gia đình đã từng mắc ung thư ở hệ tiêu hóa.
• Những người có triệu chứng như chán ăn, đầy hơi, táo bón, tiêu chảy, đi ngoài có máu hoặc chất nhầy, hoặc phân có màu đen.
• Những bệnh nhân có cơn đau khung đại tràng không rõ nguyên nhân.
• Những người được phát hiện có polyp trong các lần thăm khám sức khỏe định kỳ, vì đây có thể là dấu hiệu của ung thư đại tràng.

Nội soi đại tràng có được bảo hiểm chi trả không?

Nội soi đại tràng có được bảo hiểm chi trả không? Đây là câu hỏi thắc mắc của nhiều bệnh nhân. Khi người bệnh thực hiện nội soi đại tràng, bảo hiểm y tế sẽ chi trả một phần chi phí nhất định. Bên cạnh đó, các chi phí phát sinh có thể được thanh toán thông qua bảo hiểm bảo lãnh của người bệnh.

Bảo hiểm y tế sẽ chi trả theo đúng quy định hiện hành. Để nhận mức hỗ trợ tối ưu, bạn cần xác định thuộc trường hợp nào sau đây:

• Bảo hiểm chi trả tối đa 80% chi phí nội soi đại tràng khi người bệnh khám đúng tuyến.
• Bảo hiểm chi trả tối đa 40% chi phí nội soi đại tràng khi người bệnh khám trái tuyến.

Tỷ lệ thanh toán bảo hiểm y tế được quy định trong Thông tư 13/2019/TT-BYT. Cụ thể, chi phí nội soi đại tràng có sinh thiết sẽ được bảo hiểm chi trả 401.000 VNĐ, trong khi nội soi đại tràng không có sinh thiết được thanh toán 300.000 VNĐ.

Lưu ý rằng bảo hiểm y tế chỉ hỗ trợ khi người bệnh thực hiện nội soi tại các cơ sở đã ký kết hợp đồng với bảo hiểm y tế. Do đó, để biết chắc nội soi đại tràng có được bảo hiểm chi trả hay không, bạn nên tìm hiểu kỹ và hỏi tư vấn viên tại cơ sở y tế mình dự định thăm khám.

Đối với bảo hiểm bảo lãnh, loại bảo hiểm này cũng hỗ trợ chi phí nội soi đại tràng. Tuy nhiên, mức hỗ trợ sẽ khác nhau tùy thuộc vào chính sách của từng hãng bảo hiểm.

Làm sao để xác định nội soi đại tràng có được bảo hiểm chi trả hay không?

Để biết chính xác về việc chi trả của bảo hiểm, người bệnh có thể liên hệ với cơ sở y tế mà mình dự định thực hiện nội soi. Khi liên hệ, người bệnh cần nêu rõ loại bảo hiểm của mình là bảo hiểm y tế (đúng tuyến hay trái tuyến) hoặc bảo hiểm bảo lãnh thuộc hãng nào. Nhân viên tư vấn sẽ cung cấp thông tin về khả năng chi trả và mức hỗ trợ cụ thể.

Ngoài ra, người bệnh cũng có thể liên hệ trực tiếp với đơn vị bảo hiểm của mình. Đơn vị này sẽ tư vấn chi tiết về khả năng và tỷ lệ thanh toán cho việc nội soi đại tràng.

Có những phương pháp nội soi đại tràng nào?

Hiện nay, có hai phương pháp chính trong nội soi tràng là nội soi thường và nội soi gây mê. Dưới đây là thông tin chi tiết về hai phương pháp này:

Nội soi đại tràng thường

Trong phương pháp nội soi thường, bệnh nhân không cần gây mê, do đó chi phí sẽ thấp hơn so với nội soi gây mê. Người bệnh sẽ không phải lo lắng về việc dị ứng với thuốc hoặc sốc phản vệ. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện, bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu, đặc biệt là khi ống soi đại tràng được đưa vào hậu môn.

Khi bơm không khí vào đại tràng, bệnh nhân thường có cảm giác buồn đi đại tiện. Một nhược điểm của nội soi thường là nó có thể khiến người bệnh cảm thấy ám ảnh, sợ hãi, và mệt mỏi sau khi thực hiện.

Nội soi đại tràng gây mê

Phương pháp nội soi gây mê mang lại một số ưu điểm như sau:

• Bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau hay khó chịu và phục hồi nhanh chóng sau khi thực hiện.
• Tinh thần của người bệnh sẽ thoải mái, giảm căng thẳng và lo lắng.
• Trong suốt quá trình, người bệnh sẽ nằm im nhờ thuốc gây mê, giúp hình ảnh nội soi rõ ràng hơn và nâng cao hiệu quả chẩn đoán. Bác sĩ cũng có thể thực hiện thêm các thủ thuật như cắt polyp hay sinh thiết một cách dễ dàng hơn.

Tuy nhiên, phương pháp nội soi đại tràng gây mê cũng tồn tại một số nhược điểm:

• Chi phí nội soi gây mê thường cao hơn nhiều so với nội soi thường.
• Một số bệnh nhân có thể mẫn cảm hoặc chống chỉ định với các thành phần gây mê, do đó không thể áp dụng đại trà.
• Mặc dù hiếm gặp, một số bệnh nhân có thể gặp biến chứng hoặc sốc phản vệ. Trước khi thực hiện nội soi, người bệnh sẽ được kiểm tra và xét nghiệm kỹ lưỡng để đảm bảo sức khỏe phù hợp cho quá trình gây mê.

Tóm lại, việc nội soi đại tràng là một xét nghiệm quan trọng giúp phát hiện và điều trị sớm các vấn đề liên quan đến đường tiêu hóa. Tuy nhiên, câu hỏi nội soi đại tràng có được bảo hiểm chi trả không thường là mối quan tâm của nhiều bệnh nhân. Điều này phụ thuộc vào chính sách của từng công ty bảo hiểm và điều kiện cụ thể trong hợp đồng. Vì vậy, người bệnh nên tham khảo kỹ lưỡng thông tin từ công ty bảo hiểm của mình để đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho sức khỏe của mình.