Nội soi loại bỏ dị vật trong tử cung

Vòng tránh thai an toàn và hiệu quả ở thanh thiếu niên cũng như những người chưa từng có con trước đây. Sau khi tháo vòng tránh thai, ngay cả sau khi sử dụng lâu dài, khả năng sinh sản sẽ nhanh chóng trở lại bình thường. Tuy nhiên ở một số trường hợp, chúng sẽ gãy thành từng mảnh gây dị vật trong tử cung.

Dị vật trong tử cung là gì?

Dị vật trong tử cung chủ yếu thường là các mảnh dụng cụ tử cung còn sót lại trong khoang tử cung trong quá trình tháo các vòng tránh thai. Dụng cụ tránh thai trong tử cung (DCTC, IUD), là một dụng cụ ngừa thai nhỏ, thường có hình chữ T được đưa vào tử cung để tránh mang thai. Vòng tránh thai là một dạng biện pháp tránh thai có thể đảo ngược tác dụng kéo dài.

Có rất nhiều loại dụng cụ tử cung được cấu tạo bằng các vật liệu và hình dáng khác nhau nhằm mục đích sử dụng tránh thai và thuận tiện cho người sử dụng tùy vào những trường hợp cụ thể. Bác sĩ sẽ gợi ý các loại vòng tránh thai phù hợp với thể trạng và cơ địa của từng người phụ nữ mà ra chỉ định khác nhau. Hầu hết các vòng tránh thai bằng đồng đều có khung hình chữ T được quấn quanh bằng dây đồng điện phân nguyên chất hoặc có vòng cổ (ống bọc) bằng đồng.

Vòng tránh thai có chứa vàng hoặc bạc cũng tồn tại. Các hình dạng khác của IUD bao gồm cái gọi là IUD hình chữ U, chẳng hạn như Load và Multiload, và IUD không khung chứa một số hạt đồng cực nhỏ hình trụ rỗng. Nó được giữ cố định bằng một mũi khâu (nút thắt) vào đáy tử cung.

Vòng tránh thai trơ không có thành phần hoạt tính sinh học. Chúng được làm bằng vật liệu trơ như thép không gỉ (chẳng hạn như vòng thép không gỉ (SSR), một vòng thép cuộn linh hoạt có thể biến dạng để đưa qua cổ tử cung) hoặc nhựa (chẳng hạn như Vòng Lippes, có thể được đưa qua cổ tử cung trong ống thông và có hình thang trong tử cung).

Việc loại bỏ vòng tránh thai không phức tạp và được cho là không gây đau đớn như việc đưa dụng cụ vào vì không cần dụng cụ nào đi qua cổ tử cung. Quá trình này yêu cầu bác sĩ kiểm tra cổ tử cung bằng mỏ vịt, sau đó sử dụng kẹp vòng chỉ đi vào âm đạo để nắm dây DCTC rồi kéo DCTC ra. Tuy nhiên ở một số trường hợp, do người bệnh tìm địa điểm đặt vòng không uy tín, kém chất lượng hoặc để quá lâu dẫn đến các vật liệu bị gãy vỡ gây ra các dị vật trong tử cung. Lúc này, người bệnh cần đến các cơ sở y tế có chuyên môn để xử lý tình trạng, thông thường các bác sĩ sẽ chỉ định nội soi để lấy dị vật trong tử cung.

Nội soi loại bỏ dị vật trong tử cung

Nội soi loại bỏ dị vật trong tử cung là phương pháp được đánh giá là an toàn và hiệu quả trong việc lấy dị vật trong tử cung. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có chỉ định và chống chỉ định nhất định. Một số chỉ định và chống chỉ định soi tử cung lấy dị vật:

• Chỉ định lấy dị vật trong tử cung: Lấy dị vật trong tử cung bằng nội soi tử cung thường được chỉ định trong những trường hợp người bệnh có dị vật trong tử cung như: Mảnh vòng tránh thai bị vỡ,...
• Chống chỉ định lấy dị vật trong tử cung: Chống chỉ định trong trường hợp dị vật tử cung nhưng bệnh nhân đã có chỉ định cắt bỏ tử cung. 

Nội soi tử cung để loại bỏ dị vật là phương pháp ít gây đau đớn và ít biến chứng. Phương pháp này được thực hiện theo các bước soi tử cung sau:

• Bước 1: Tiệt trùng dụng cụ soi tử cung chẩn đoán và phẫu thuật, dụng cụ nội soi.
• Bước 2: Khám toàn thân, bác sĩ chuyên khoa đánh giá các bệnh lý đi kèm và tư vấn cho bệnh nhân những nguy cơ, tai biến, biến chứng của phẫu thuật.
• Bước 3: Yêu cầu người bệnh đi vệ sinh và hướng dẫn người bệnh nằm tư thế phụ khoa để giảm đau toàn thân.
• Bước 4: Sát trùng vùng kín của người bệnh. Sau đó đặt ống thông và lưu ống thông, chèn van âm đạo hoặc mỏ vịt, cặp cổ tử cung bằng kẹp Pozzi.
• Bước 5: Thả cổ tử cung ra rồi dùng thước đo thăm dò khoang tử cung.
• Bước 6: Đưa ống soi tử cung vào tử cung rồi bơm khí CO₂ hoặc dung dịch như: Nước muối sinh lý, glucose 5% mannitol, sorbitol, dextran.
• Bước 7: Quan sát toàn bộ khoang tử cung xem có dị vật không. Sau khi xác định được vị trí của dị vật, một dụng cụ sẽ được sử dụng để loại bỏ dị vật.
• Bước 8: Khám lại tử cung để đảm bảo không có dị vật và khoang tử cung còn nguyên vẹn.

Theo dõi sau thủ thuật và các phương pháp phòng tránh dị vật trong tử cung

Để an toàn tránh biến chứng sau khi thực hiện thủ thuật nội soi lấy dị vật trong tử cung, cần theo dõi tình trạng người bệnh.

Sau khi thực hiện soi tử cung để lấy dị vật, người bệnh cần lưu ý:

• Theo dõi mạch, huyết áp ổn định;
• Kiểm tra tình trạng chảy máu âm đạo trong vòng vài giờ sau khi thực hiện;
• Chỉ định lại siêu âm sau vài tháng để xác nhận đã loại bỏ dị vật.

Một số biện pháp phòng tránh dị vật trong tử cung như sau:

• Lưu ý thời gian của mỗi loại vòng tránh thai mà bạn sử dụng. Tránh để trường hợp tồn tại quá lâu trong tử cung mà không tháo ra.
• Cần chọn những cơ sở y tế uy tín để đặt dụng cụ tử cung, đảm bảo các vật liệu chất lượng tránh dẫn đến dị vật trong tử cung.
• Khi phát hiện những vấn đề bất thường, dấu hiệu triệu chứng như khó chịu, đau tức ở vùng bụng, cần đến thăm khám kịp thời.
• Tìm hiểu và lựa chọn phương pháp phù hợp nhất với bản thân để tránh thai.
• Theo dõi định kì dụng cụ tử cung.

Trên đây là những chia sẻ của chúng tôi về nội soi loại bỏ dị vật trong tử cung. Phương pháp này khá an toàn nhưng người bệnh cần lựa chọn cơ sở y tế uy tín để thực hiện và theo dõi tình trạng của bản thân sau khi thực hiện để tránh các biến chứng. Hiện nay dị vật trong tử cung chủ yếu là các mảnh gãy từ dụng cụ tử cung. Vì vậy cần kiểm tra định kì và khi có các dấu hiệu bất thường hãy đến thăm khám kịp thời.