Phương pháp phẫu thuật điều trị tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần

Tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần gây ra nhiều ảnh hưởng nhất là làm tăng áp lực lên tim, khiến lượng máu giàu oxy đến tim để nuôi cơ thể bị hạn chế. Để điều trị tình trạng này thì phương pháp hữu hiệu nhất là phẫu thuật sửa lại sự bất thường trong giải phẫu, tức là đưa tĩnh mạch phổi đổ vào đúng vị trí. Bạn đọc hãy tìm hiểu kỹ hơn về phương pháp phẫu thuật này trong bài viết dưới đây của Nhà thuốc Long Châu nhé!

Tĩnh mạch phổi đổ lệch là gì?

Hệ tuần hoàn đóng vai trò là hệ cơ quan vận chuyển oxy và các chất dinh dưỡng đến các cơ quan khác trong cơ thể, đồng thời đào thải các chất bài tiết ra ngoài cơ thể. Ngoài ra, hệ tuần hoàn cũng có khả năng vận chuyển hormon và đóng vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch là chống nhiễm khuẩn.

Theo hệ tuần hoàn phổi, máu sau khi trải qua quá trình trao đổi chất và khử oxy thì được di chuyển đổ vào tĩnh mạch chủ và đổ vào tâm nhĩ phải, sau đó đi xuống tâm thất phải, từ đây máu lại được tống vào động mạch phổi để bơm lên phổi. Tại phổi, máu được tiến hành quá trình hấp thụ oxy và trao đổi giải phóng CO2 sau đó quay lại tim thông quan tĩnh mạch phổi.

Ở vòng tuần hoàn lớn, tĩnh mạch phổi chuyển máu giàu oxy đổ vào tâm nhĩ trái, rồi đi qua van 2 lá và xuống tâm thất trái. Máu được tâm thất trái bơm vào động mạch chủ và đi nuôi dưỡng các tế bào và cơ quan khác trong cơ thể. Máu sau khi thực hiện trao đổi chất với tế bào trong cơ thể đi theo đường tĩnh mạch và trở về tâm nhĩ phải. Quá trình này là một vòng tuần hoàn lớn.

Tĩnh mạch phổi đổ lệch là tình trạng dị tật bẩm sinh của tim. Trong đó, các tĩnh mạch phổi không đổ vào nhĩ trái như thông thường mà bị đổ lệch sang hướng khác như nhĩ phải hoặc một tĩnh mạch phụ. Tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần tức là một phần máu vẫn đổ vào tâm nhĩ trái, tuy nhiên một phần khác lại không đổ đúng chỗ. Tình trạng này gây ra sự tăng áp lực lên tim phải và động mạch phổi làm cho dưỡng chất và oxy không thể kịp thời cung cấp cho cơ thể. Trường hợp tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ hoàn toàn thì toàn bộ máu ở tĩnh mạch phổi đổ thẳng vào tâm nhĩ làm cho buồng tim phải và động mạch phổi bị giãn ra, ngược lại thì tim trái bị co nhỏ lại.

Điều trị tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần như thế nào?

Tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần được chẩn đoán bằng phương pháp siêu âm tim. Tùy vào tình trạng mức độ tăng áp lực động mạch phổi, mức độ luồng thông giữa tim phải và tim trái, mức độ suy tim của bệnh nhân mà xác định tình trạng bệnh nặng hay nhẹ. Hiện nay, phẫu thuật là phương pháp điều trị hữu hiệu đối với tình trạng bệnh tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần.

Các trường hợp được chỉ định phẫu thuật bao gồm:

• Bệnh nhân được chẩn đoán chính xác là mắc bệnh tĩnh mạch phổi đổi lệch chỗ bán phần.
• Một hoặc nhiều dấu hiệu lâm sàng xuất hiện trên bệnh nhân như: Tím tái, khó thở, nhiễm trùng (tình trạng nặng hoặc tái phát nhiều lần), trẻ phát triển chậm.
• Người bệnh có tình trạng bị tăng áp lực động mạch phổi, kháng lực mạch máu phổi nhỏ hơn 8 đơn vị Wood.

Phương pháp phẫu thuật được áp dụng cho hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, một vài trường hợp bác sĩ có thể cân nhắc chống chỉ định như:

• Người bị tăng áp lực phổi cố định.
• Người có bệnh nền như suy gan, suy tim, suy thận nặng.
• Có bệnh lý tim bẩm sinh và diễn biến phức tạp.
• Bệnh nhân có tình trạng nhiễm khuẩn tiến triển không được phẫu thuật mà cần điều trị nhiễm khuẩn trước.
• Mắc hội chứng Eisenmenger gây tăng áp lực phổi cố định: Đây là một hội chứng có mối quan hệ với tim bị khuyết tật gây ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua tim.

Các bước tiến hành phẫu thuật điều trị tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần

Để thực hiện phẫu thuật điều trị tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần, trước hết cần làm các bước chuẩn bị bao gồm:

• Bác sĩ thực hiện: Phẫu thuật chính là bác sĩ ngoại khoa, bác sĩ gây tê, gây mê và điều dưỡng phụ gây mê.
• Chuẩn bị các dụng cụ cần trong phẫu thuật.
• Chuẩn bị máy móc: Máy thở, monitor theo dõi huyết áp động mạch…
• Giải thích với bệnh nhân và gia đình bệnh nhân về những rủi ro có thể xảy ra.
• Tắm sạch cho bệnh nhân bằng betadine và dùng quần áo sạch.

Quy trình phẫu thuật được tiến hành như sau:

• Cho bệnh nhân nằm ngửa và có gối độn dưới vai.
• Thực hiện gây mê đường nội khí quản, theo dõi huyết áp động mạch, các đường xâm lấn và dùng thuốc chống đông heparin.
• Bác sĩ tiến hành mở đường giữa của xương ức, sau đó lắp đặt hệ thống tĩnh mạch và động mạch, kết nối hệ thống tim phổi nhân tạo với tim. Bơm dung dịch liệt tim để ngừng tim.
• Xử lý qua các tổn thương xảy ra trong giải phẫu.
• Từ từ thắt đường tĩnh mạch phổi đổ lệch bán phần về đúng vị trí.
• Tiếp đó thực hiện miệng nối hoặc tạo đường dẫn để đưa máu từ tĩnh mạch phổi đổ về phía của tim trái.
• Tại các buồng tim, vá các luồng thông.
• Sau khi đã xử lý tốt, tiến hành cầm máu, đặt hệ thống dẫn lưu và điện cực, đóng màng tim, xương ức và thành ngực.

Điều cần chú ý sau phẫu thuật điều trị tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần

Sau khi phẫu thuật người bệnh cần chú ý một số vấn đề sau để đảm bảo sức khỏe:

• Theo dõi chặt chẽ tình trạng sức khỏe của bệnh nhân: Trong khoảng 24 giờ đầu, mỗi 1 giờ cần theo dõi thân nhiệt, mạch, nhiệt độ tim, huyết áp tĩnh mạch trung tâm, huyết áp động mạch (tối thiểu, tối đa và huyết áp động mạch trung bình), độ bão hòa oxy, các thông số của máy thở, số lượng nước tiểu và trạng thái tinh thần của bệnh nhân.
• Theo dõi trạng thái của các ống dẫn lưu: Mỗi giờ kiểm tra tính chất dịch một lần để sớm phát hiện nếu có bất thường. Khi có dấu hiệu bị chảy máu cần tiến hành xử lý để cầm máu.
• Khi có dấu hiệu tăng huyết áp trước khi phẫu thuật cần sử dụng thuốc hạ áp.
• Theo dõi tại giường và chụp X-quang.
• Tái khám sau phẫu thuật và khám định kỳ 6 tháng 1 lần, theo dõi tình hình trong khoảng 3 năm sau phẫu thuật, nếu không có bất thường thì được coi là khỏi bệnh.

Tai biến sau phẫu thuật điều trị tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần

Phẫu thuật điều trị tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần có thể gây ra một số tai biến nghiêm trọng, do đó cần theo dõi để sớm phát hiện những bất thường sau:

• Theo dõi dịch dẫn lưu để phát hiện chảy máu sau phẫu thuật.
• Tràn máu hoặc tràn khí màng phổi.
• Rối loạn nhịp tim.

Tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến nguy cơ bị suy tim, trẻ em bị chậm phát triển về trí tuệ và thể chất do thiếu nguồn oxy nuôi dưỡng cơ thể, nguy cơ nhiễm khuẩn cao. Phẫu thuật sớm khi cơ thể đáp ứng đủ điều kiện tiến hành phẫu thuật giúp giảm thiểu các nguy cơ do bệnh gây ra. Qua tất cả những thông tin Nhà thuốc Long Châu chia sẻ, hi vọng bạn đọc đã nắm được kiến thức về phương pháp phẫu thuật điều trị tĩnh mạch phổi đổ lệch chỗ bán phần. 

Xem thêm:

• Đám rối tĩnh mạch tử cung có nguy hiểm không?
• Tĩnh mạch phổi đổ lạc chỗ do đâu? Triệu chứng bệnh