Sau sinh 2 tháng vẫn ra máu: Nguyên nhân, dấu hiệu bất thường và hướng xử trí

Giai đoạn hậu sản là thời điểm cơ thể người mẹ trải qua nhiều thay đổi lớn về nội tiết và cấu trúc tử cung. Việc ra máu kéo dài ở thời điểm 2 tháng sau sinh có thể bắt nguồn từ hoạt động trở lại của kinh nguyệt, quá trình đào thải sản dịch hoặc những vấn đề như nhiễm trùng, sót nhau. Hiểu rõ tình trạng ra máu sau sinh 2 tháng sẽ giúp mẹ xử lý đúng cách và phòng tránh biến chứng.

Sau sinh 2 tháng vẫn ra máu có sao không?

Tình trạng ra máu sau sinh 2 tháng thường được gọi là sản dịch kéo dài hoặc kinh non, xảy ra khi tử cung vẫn đang co hồi và loại bỏ các mô thừa còn sót lại. Thông thường, sản dịch sẽ giảm dần sau 4 - 6 tuần nhưng ở một số mẹ, nó có thể kéo dài đến 8 tuần do sự khác biệt về hormone và cách chăm sóc hậu sản.

Sản dịch sau sinh bình thường sẽ chuyển từ màu đỏ tươi sang hồng nhạt, rồi trắng đục với lượng giảm dần và không kèm triệu chứng khó chịu. Nếu ra máu cách quãng 1 - 2 tuần, đây có thể là kinh nguyệt trở lại sớm, đặc biệt ở mẹ không cho con bú mẹ hoàn toàn.

Nếu máu đỏ tươi kéo dài hơn 1 tuần, lượng nhiều (ngấm 1 - 2 miếng băng vệ sinh/giờ) hoặc kèm theo mùi hôi, đau bụng, sốt thì đây có thể là dấu hiệu của biến chứng như nhiễm trùng hoặc sót nhau, cần theo dõi chặt chẽ để tránh mất máu nghiêm trọng.

Nguyên nhân dẫn đến tình trạng ra máu sau sinh 2 tháng

Việc ra máu sau sinh có thể kéo dài đến 6 tuần. Tuy nhiên, nếu tình trạng này vẫn tiếp diễn hoặc tái phát sau 2 tháng, nó có thể xuất phát từ những nguyên nhân sinh lý hoặc bệnh lý cần được theo dõi.

Nguyên nhân sinh lý

Ra máu ở tháng thứ hai sau sinh thường được coi là bình thường nếu lượng máu ít, không có mùi hôi, không kèm sốt hoặc đau bụng dữ dội và có xu hướng giảm dần.

Dưới đây là một số tình huống phổ biến mà việc ra máu sau sinh 2 tháng vẫn được coi là bình thường, miễn là không kèm theo các dấu hiệu đáng lo ngại khác:

• Sản dịch kéo dài: Do tử cung co hồi chậm, thường gặp ở mẹ sinh mổ hoặc mất máu nhiều lúc sinh. Lượng máu ít, màu nhạt và giảm dần là dấu hiệu tốt.
• Kinh nguyệt trở lại sớm: Xảy ra ở khoảng 20 - 30% mẹ không cho bú. Nguyên nhân là do hormone estrogen phục hồi nhanh. Máu giống kinh nguyệt thông thường, kéo dài 3 - 7 ngày.

Nguyên nhân bệnh lý

Trong một số trường hợp, ra máu sau sinh 2 tháng có thể là dấu hiệu của vấn đề sức khỏe cần can thiệp y tế kịp thời, chẳng hạn như sau đây:

• Viêm nội mạc tử cung: Do vi khuẩn xâm nhập gây ra máu có mùi hôi, sốt trên 38°C và đau bụng dưới dữ dội.
• Sót nhau, sót sản dịch: Mảnh nhau thai hoặc sản dịch ứ đọng dẫn đến bế tắc, gây chảy máu đột ngột sau khi tưởng đã hết.
• Vận động mạnh hoặc quan hệ quá sớm gây chảy máu: Hoạt động quá sức trước 6 tuần có thể làm tổn thương niêm mạc tử cung dẫn đến ra máu nhẹ nhưng cần nghỉ ngơi ngay.
• Rối loạn nội tiết: Hormone mất cân bằng sau sinh, đặc biệt ở mẹ cho con bú, có thể gây ra máu không đều.

Dấu hiệu nhận biết ra máu sau sinh 2 tháng là bất thường

Để phân biệt tình trạng ra máu là bình thường (sản dịch kéo dài/kinh nguyệt) hay bất thường (bệnh lý), mẹ cần chú ý đến màu sắc, lượng máu và các triệu chứng toàn thân đi kèm.

Theo các chuyên gia, mẹ cần đặc biệt chú ý đến các biểu hiện sau đây vì chúng có thể báo hiệu tình trạng nghiêm trọng cần xử lý ngay lập tức:

• Máu đỏ tươi kéo dài: Kéo dài hơn 7 ngày, cho thấy tử cung chưa co hồi hoàn toàn.
• Lượng máu nhiều: Ngấm hơn 1 miếng băng/giờ hoặc cục máu đông lớn
• Dấu hiệu nhiễm trùng: Sốt cao (trên 38∘C), ra máu có mùi hôi tanh nồng khó chịu, đau bụng dưới dữ dội hoặc cảm giác nặng ở vùng xương chậu.
• Dấu hiệu mất máu: Cảm giác choáng váng, chóng mặt, mệt mỏi tột độ, tim đập nhanh hoặc huyết áp thấp.

Vậy khi nào cần đến cơ sở y tế? Mẹ nên đến khám ngay nếu ra máu đột ngột tăng kèm sốt hoặc đau dữ dội, không nên chờ đợi vì có thể dẫn đến xuất huyết sau sinh muộn. Đối với mẹ sinh thường, chú ý nếu máu kèm theo đau vết khâu; mẹ sinh mổ cần kiểm tra vết mổ nếu có dấu hiệu nhiễm trùng lan rộng.

Hướng xử trí khi gặp phải tình trạng ra máu sau sinh 2 tháng

Việc xử trí tình trạng ra máu sau sinh 2 tháng phụ thuộc vào mức độ và các triệu chứng kèm theo. Hướng dẫn dưới đây sẽ phân chia rõ ràng giữa việc tự theo dõi tại nhà (khi máu ít) và khi nào cần tìm sự hỗ trợ y tế khẩn cấp.

Trường hợp ra máu ít: Theo dõi tại nhà

Nếu lượng máu ra ít, không có mùi hôi, không kèm sốt hoặc đau bụng dữ dội, mẹ có thể áp dụng các bước theo dõi và chăm sóc tại nhà:

• Theo dõi và ghi chép chi tiết: Ghi lại màu sắc, lượng máu (số lượng băng vệ sinh cần thay/ngày) và các triệu chứng kèm theo (đau bụng, mệt mỏi) hàng ngày. Nếu máu chuyển sang màu hồng nhạt, nâu và có xu hướng giảm dần, bạn có thể tiếp tục quan sát trong 1 - 2 tuần.
• Duy trì lối sống và dinh dưỡng lành mạnh: Nghỉ ngơi đầy đủ, tránh vận động mạnh, tránh mang vác nặng và tránh cúi gập người; tập bài tập Kegel nhẹ nhàng (sau khi được bác sĩ cho phép) để tăng cường sức cơ sàn chậu và hỗ trợ tử cung co hồi; bổ sung thực phẩm giàu sắt (thịt đỏ, rau xanh đậm) và vitamin C để hỗ trợ quá trình tạo máu và phục hồi cơ thể. Đảm bảo uống đủ nước.
• Đảm bảo vệ sinh vùng kín: Rửa vùng kín bằng nước ấm sạch và dung dịch vệ sinh phụ nữ chuyên dụng (nếu cần), lau từ trước ra sau; dùng băng vệ sinh cotton thoáng khí và thay băng sau mỗi 3 - 4 giờ để tránh nguy cơ nhiễm khuẩn.
• Tránh quan hệ: Nên kiêng quan hệ tình dục ít nhất 6 tuần sau sinh, hoặc theo chỉ định của bác sĩ.

Trường hợp có dấu hiệu bất thường: Can thiệp y tế

Nếu bạn phát hiện bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm nào nêu trên, bạn cần hành động nhanh chóng và tìm sự hỗ trợ y tế ngay lập tức.

Gọi cấp cứu/đến bệnh viện ngay nếu xuất hiện các dấu hiệu nghiêm trọng:

• Lượng máu ngấm hơn 1 miếng băng vệ sinh dày trong 1 giờ hoặc có cục máu đông kích thước lớn.
• Sốt cao (>38 độ C).
• Choáng váng, chóng mặt, tim đập nhanh (dấu hiệu thiếu máu/mất máu).
• Máu ra có mùi hôi tanh nồng nặc và đau bụng dữ dội.

Lưu ý: Nếu bạn sinh trong vòng 24 giờ qua và có dấu hiệu xuất huyết ồ ạt, hãy gọi cấp cứu ngay lập tức.

Sau sinh 2 tháng vẫn ra máu có thể là hiện tượng sinh lý bình thường nhưng cũng có thể là dấu hiệu cảnh báo bất thường nếu kèm theo đau, sốt, máu đỏ tươi kéo dài hoặc ra quá nhiều. Mẹ nên quan sát cơ thể, chăm sóc đúng cách và đến bệnh viện kiểm tra khi có dấu hiệu nghi ngờ để đảm bảo an toàn cho sức khỏe hậu sản. Hãy ưu tiên lắng nghe cơ thể và thăm khám sớm nếu cảm thấy không yên tâm.