Viêm nội mạc tử cung và những điều cần biết

Viêm nội mạc tử cung là bệnh lý gì?

Tử cung thường vô trùng, tuy nhiên vi khuẩn có thể di chuyển từ cổ tử cung và âm đạo vào trong tử cung gây viêm và nhiễm trùng. Viêm nội mạc tử cung là tình trạng viêm niêm mạc tử cung (lớp lót bên trong tử cung) do nhiễm trùng. Viêm nội mạc tử cung có thể liên quan hoặc không liên quan đến thai kỳ:

• Viêm nội mạc tử cung sau sinh: Là bệnh nhiễm trùng sau sinh phổ biến nhất.
• Viêm nội mạc tử cung cấp tính không liên quan đến thai kỳ: Có thể xảy ra sau khi sinh hoặc sảy thai hoặc sau phẫu thuật cổ tử cung hay tử cung.
• Viêm nội mạc tử cung mãn tính (CE): Là một viêm nội mạc tử cung nhẹ, liên tục và kéo dài. Phổ biến hơn sau khi mãn kinh hoặc khi bị nhiễm Mycobacteria lao.

Những dấu hiệu và triệu chứng của viêm nội mạc tử cung

Triệu chứng của viêm nội mạc tử cung bao gồm:

• Sốt, khó chịu;
• Đau bụng dưới hoặc đau vùng chậu;
• Đau khi quan hệ tình dục;
• Âm đạo chảy máu hoặc tiết dịch bất thường;
• Đau và chướng bụng;
• Táo bón hoặc đau khi đi đại tiện.

Viêm nội mạc tử cung mãn tính thường không có triệu chứng hoặc có biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu như khó chịu ở vùng chậu, ra máu và ra huyết trắng.

Biến chứng có thể gặp khi mắc viêm nội mạc tử cung

Viêm nội mạc tử cung không được điều trị có thể dẫn đến nhiễm trùng và các biến chứng nghiêm trọng. Một số biến chứng bao gồm:

• Vô sinh;
• Nhiễm trùng vùng chậu;
• Áp xe vùng chậu hoặc tử cung;
• Nhiễm trùng máu;
• Sốc nhiễm trùng.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Nên đến gặp bác sĩ khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào kể trên, đặc biệt nếu các triệu chứng xảy ra sau khi sinh con, phá thai, đặt vòng tránh thai, sẩy thai hoặc bất kỳ phẫu thuật nào liên quan đến tử cung. Bạn cần được chẩn đoán và điều trị sớm để giảm nguy cơ diễn tiến nặng của bệnh cũng như hạn chế các biến chứng của bệnh.

Nguyên nhân dẫn đến viêm nội mạc tử cung

Viêm nội mạc tử cung sau sinh

Trong quá trình sinh đẻ, khi cổ tử cung giãn ra và màng bào thai vỡ ra là cơ hội cho vi khuẩn xâm nhập vào khoang tử cung. Nguy cơ này càng tăng cao hơn khi sử dụng dụng cụ và đưa vật lạ vào khoang tử cung. Vi khuẩn có khả năng xâm chiếm mô tử cung đã bị hoại tử, chảy máu hoặc bị tổn thương (như trong khi sinh mổ). Những loại vi khuẩn bao gồm cả vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí. Một số loại phổ biến như:

• Cầu khuẩn gram dương: Streptococcus chủ yếu nhóm B, Staphylococcus.
• Trực khuẩn gram âm: E. Coli, Klebsiella, Proteus.
• Vi khuẩn kỵ khí: Bacteroides, Peptococcus.

Viêm nội mạc tử cung cấp và mãn tính không liên quan đến thai kỳ

Viêm nội mạc tử cung cấp tính thường do:

• Bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) chẳng hạn như nhiễm khuẩn Chlamydia, lậu,…
• Viêm âm đạo do vi khuẩn như Gardnerella vagis.
• Trải qua các thủ thuật vùng chậu thực hiện qua cổ tử cung như sinh thiết nội mạc tử cung, nội soi tử cung và cấy vòng tránh thai cũng làm viêm nội mạc tử cung.

Viêm nội mạc tử cung mãn tính cũng được cho là một bệnh nhiễm trùng đa vi khuẩn. Các vi sinh vật gây bệnh bao gồm Streptococcus, Enterococcus, E. Coli, Klebsiella, Staphylococcus, Mycoplasma, Ureaplasma, Gardnerella, Pseudomonas và nấm men (bao gồm Candida và Saccharomyces). Ngoài ra, lao sinh dục có thể dẫn đến viêm nội mạc tử cung dạng u hạt mãn tính.