So sánh hai phương pháp lọc màng bụng và chạy thận nhân tạo

Lọc màng bụng và chạy thận nhân tạo là các phương pháp để điều trị thay thế thận khá phổ biến đối với bệnh suy thận mạn ở giai đoạn cuối. Cả hai phương pháp trên đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Hơn nữa, chúng còn hỗ trợ cho nhau trong y khoa.

Suy thận mạn giai đoạn cuối là gì?

Suy thận giai đoạn cuối là giai đoạn bệnh đang trong tình trạng nghiêm trọng nhất. Thận của người bệnh đã bị tổn hại hết sức nặng nề, với lọc cầu thận ở mức < 15mL/ph/1,73m². Người bệnh xuất hiện triệu chứng lâm sàng tình trạng các cơ quan bị nhiễm độc, đặc biệt là hệ tim mạch, tiêu hóa, thần kinh, hô hấp phần da và máu. Nguy cơ tới mạng sống khá cao nếu không được điều trị thay thế thận kịp thời.

Chức năng của thận là lọc chất thải và các chất dư thừa, sau đó chúng ra ngoài qua nước tiểu. Khi thận mất đi khả năng lọc, chất lỏng, các chất điện giải và chất thải không được thải ra ngoài, gây nên triệu chứng như buồn nôn, khó thở, giảm nước tiểu, phù mắt cá chân và bàn chân, cảm thấy ngứa da, đau hoặc tức ngực…

Bệnh suy thận mạn ở giai đoạn cuối khi độ lọc của cầu thận ở mức kém nhất. Các chất dư thừa, chất độc được lọc chậm, khiến chúng bị tích tụ và gây độc cho cơ thể.

Người bệnh suy thận mạn cần chạy thận hay lọc màng bụng để giúp duy trì sự sống và cải thiện tình trạng bệnh tật. Ở giai đoạn cuối, ghép thận phù hợp và hiệu quả, giúp sự sống kéo dài cho người bệnh.

So sánh lọc màng bụng và chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo

Ưu điểm

Phương pháp chạy thận giúp người bệnh kiểm soát chỉ số huyết áp, đồng thời tạo sự cân bằng của chất lỏng và những khoáng chất như kali và natri bên trong cơ thể. Quá trình chạy thận bắt đầu trước khi thận ngừng hoạt động và có những biến chứng đe dọa mạng sống người bệnh.

Nhược điểm 

Trong quá trình lọc máu, các vấn đề liên quan đến đường mạch máu có thể xảy ra. Bất cứ phương pháp tiếp cận mạch máu nào cũng có thể gây ra các biến chứng như tắc nghẽn mạch máu, hạ huyết áp và gây mất máu.

Lọc màng bụng

Ưu điểm

Phương pháp lọc màng bụng có các ưu điểm như:

• Phương pháp lọc màng bụng khá đơn giản, có thể thực hiện ngay cả ở các nơi không có máy chạy thận nhân tạo. Phương pháp này không cần phụ thuộc vào máy móc.
• Phù hợp với nhiều đối tượng, đặc biệt là những người đi học, đi làm.
• Phù hợp với người có huyết động không ổn định. Do phương pháp lọc màng bụng làm thay đổi từ từ chất hòa tan và lượng nước có trong cơ thể.
• Hiệu quả lọc máu khá cao, giúp bảo tồn thận rất tốt.
• Ít gây tình trạng mất máu, thiếu sắt ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối.
• Người bệnh không quá khó khăn trong chế độ dinh dưỡng hơn khi áp dụng lọc máu nhân tạo.
• Không cần dùng thuốc chống đông, nên có thể hạn chế đột quỵ và xuất huyết tiêu hóa.
• Không như người bệnh áp dụng phương pháp chạy thận nhân tạo phải đến bệnh viện mỗi tuần 3 lần, còn lọc màng bụng có thể thực hiện dễ dàng tại nhà. Người bệnh cần tái khám hàng tháng và lãnh dịch lọc cùng thuốc.

Nhược điểm

Sau khi thực hiện lọc màng bụng, người bệnh có thể bị nguy cơ như:

• Nguy cơ tăng chỉ số đường máu vì cách này có nồng độ glucose 1,5%, 2,5% hay 4,25 %.
• Viêm phúc mạc, nhiễm trùng đường ống thông nếu không làm đúng quy trình được hướng dẫn khi thực hiện phương pháp này tại nhà.
• Huyết áp hạ do rút ra nhiều dịch. Tỷ lệ tăng huyết áp gia tăng cao đối với các người bị bệnh xơ gan cổ chướng những ngày đầu.
• Mất nhiều protein qua lọc.
• Hạ thân nhiệt, gây rối loạn nhịp tim.
• Các nguy cơ khác như rò rỉ dịch từ ổ bụng, tụt catheter vào trong hoặc ra ngoài ổ bụng, tắc catheter, chảy máu ở nơi đặt catheter hay vào khoang phúc mạc.

Nên lựa chọn phương pháp lọc màng bụng hay chạy thận nhân tạo?

Lọc màng bụng và chạy thận là hai phương pháp cùng hỗ trợ trong quá trình chạy chữa người bệnh suy thận ở giai đoạn cuối. Với các trường hợp chạy thận nhân tạo áp dụng lâu năm, mạch máu đã bị biến đổi, lòng mạch bị hẹp, lưu lượng máu giảm, phương pháp lọc máu kém hiệu quả, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh chuyển sang phương lọc màng bụng.

Mặt khác, người bệnh nhân lọc màng bụng trong thời gian lâu khi hiệu quả giảm lại chuyển sang chạy thận nhân tạo. Trong quá trình thực hiện, người bệnh áp dụng phương pháp lọc màng bụng có thể tới bệnh viện mỗi tháng để chạy thận nhân tạo 1 - 2 lần để tăng cường hiệu quả lọc máu.

Phạm Diểm

Nguồn tham khảo: Tổng hợp