Tình trạng ho ra máu trong hẹp van 2 lá: Cơ chế, chẩn đoán và phương pháp điều trị

Hẹp van 2 lá gây cản trở dòng lưu lượng máu, từ đó gây nên biến chứng tim mạch như tăng áp lực động mạch phổi, tạo huyết khối và rung nhĩ nếu không được xử trí kịp thời. Trong đó, triệu chứng ho ra máu trong hẹp van 2 lá thường là dấu hiệu tăng áp động mạch phổi. Bệnh có thể tiến triển thành suy tim, biểu hiện kèm đau ngực, khó thở và mệt mỏi thường xuyên khi hoạt động hàng ngày. Để điều trị bệnh hẹp van 2 lá, người bệnh cần tuân thủ chỉ định dùng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ, phối hợp can thiệp phẫu thuật nếu cần.

Những điều cần biết về bệnh hẹp van 2 lá

Hẹp van 2 lá là một tình trạng bệnh tim mạch phức tạp liên quan đến van tim. Bệnh lý này ảnh hưởng đến khả năng van tim mở và đóng một cách hiệu quả, gây ra các vấn đề về lưu lượng máu, từ đó tác động đến chức năng tim.

Van tim là một bộ phận trong tim chịu trách nhiệm kiểm soát luồng máu từ tĩnh mạch chủ về tim và từ tim vào hệ thống mạch máu toàn cơ thể, giúp duy trì luồng máu hiệu quả.

Bệnh hẹp van 2 lá có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm viêm nhiễm, dị tật bẩm sinh, biến chứng sau phẫu thuật tim hoặc lão hóa tự nhiên của van tim. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân chính là viêm nhiễm van tim do nhiễm trùng hoặc viêm màng túi van tim.

Triệu chứng của bệnh van tim này thường không biểu hiện rõ ràng trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, khi tình trạng bệnh ảnh hưởng tới chức năng tim có thể xuất hiện triệu chứng bao gồm mệt mỏi, khó thở, đau ngực hoặc ho ra máu trong hẹp van 2 lá.

Cơ chế gây tình trạng ho ra máu trong hẹp van 2 lá

Tình trạng ho ra máu trong hẹp van 2 lá liên quan trực tiếp đến hệ thống máu và áp lực tĩnh mạch phổi. Cụ thể, khi van tim 2 lá bị hẹp khiến cho luồng máu không thể di chuyển thông thoáng như bình thường. Khi máu từ tâm nhĩ trái cố gắng đi qua van này sẽ gặp kháng cự, dẫn đến áp lực tăng lên tại tâm nhĩ trái.

Áp lực tăng lên tại tâm nhĩ trái làm cho máu không thể thoát hết xuống tâm thất trái như thông thường. Do đó áp lực tăng lên trong mao mạch phổi gây hiện tượng cương tụ, thành mạch giãn ra.

Dưới áp lực máu lớn do tim co bóp, cùng với việc dòng máu chảy qua tim bị chậm lại, các hồng cầu, huyết tương có thể bị đẩy vào trong lòng phế nang - những túi nhỏ trong phổi dùng để trao đổi khí. Khi quá trình trao đổi khí diễn ra, hồng cầu cuốn theo luồng khí ra ngoài, gây hiện tượng ho ra máu.

Phân biệt các bệnh lý khác gây ho ra máu

Ho ra máu có thể là triệu chứng của nhiều bệnh lý khác nhau, không chỉ giới hạn trong trường hợp hẹp van 2 lá. Dưới đây là một số bệnh lý khác gây ra hiện tượng ho ra máu, cụ thể:

• Nhồi máu phổi: Đây là một bệnh lý liên quan đến cản trở trong dòng máu từ trái qua phải của tim vào phổi. Điều này có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, bao gồm tắc mạch phổi. Ho ra máu ở nhồi máu phổi thường có màu đỏ sẫm vì máu chứa ít oxi khi bị cản trở. Điều này gây đau ngực, khó thở, thường kèm theo tổn thương của nội mạc phổi.
• Phù phổi cấp: Bệnh lý cấp tính phù phổi thường xảy ra trong trường hợp suy tim trái, khi lưu lượng máu từ tim trái giảm đột ngột. Điều này có thể là do sự suy yếu chức năng buồng tim trái hoặc do truyền lượng dịch lớn gây dịch tràn ngập phế nang. Trong trường hợp phù phổi cấp thường được mô tả như ho ra bọt hồng, do dịch phế nang tràn vào đường hô hấp. Dấu hiệu này giúp phân biệt trường hợp ho ra máu trong hẹp van 2 lá.
• Bệnh lý tiêu hóa: Nôn ra máu trong các bệnh tiêu hoá thường không có ho, máu có màu nâu sẫm hoặc nâu đỏ, giống màu của cà phê. Điều này thường xảy ra trong các trường hợp như viêm loét gây xuất huyết dạ dày hay các vấn đề tổn thương đường tiêu hoá khác. Đồng thời, nôn ra máu thường kèm theo cảm giác buồn nôn, có thể chứa các cặn bẩn của thức ăn hay dịch tiêu hoá.

Điều trị hẹp van 2 lá như thế nào?

Hẹp van 2 lá là một vấn đề tim mạch cần được xử trí sớm, phác đồ điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của độ hẹp kết hợp cùng triệu chứng của bệnh nhân. Dưới đây là một số phương pháp điều trị hẹp van 2 lá phổ biến, cụ thể:

Điều trị nội khoa với thuốc

Các loại thuốc thường được lựa chọn trong phác đồ điều trị bệnh và dự phòng biến chứng hẹp van 2 lá bao gồm:

• Thuốc chống đông máu: Thường sử dụng để ngăn ngừa hình thành máu đông mới trong hệ thống tim mạch.
• Thuốc hạ áp: Bao gồm chẹn beta hoặc chẹn kênh canxi để làm giảm áp lực trong hệ thống tim mạch, giúp tim làm việc hiệu quả hơn.
• Thuốc kháng sinh: Được sử dụng để điều trị cũng như ngăn ngừa nhiễm trùng, đặc biệt là trong trường hợp dự phòng vi khuẩn liên cầu nhóm A hoặc ở bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng sau can thiệp như phẫu thuật van tim.

Can thiệp phẫu thuật điều trị van tim

Trong các trường hợp hẹp van 2 lá nghiêm trọng, việc chỉ dùng thuốc không đủ để điều trị triệt hạ bệnh, người bệnh có thể cần can thiệp nong van qua da. Ngoài ra, có nhiều kỹ thuật như tách, sửa van, thay van nhân tạo… được cân nhắc lựa chọn.

Sau can thiệp, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ và phải tuân thủ theo lời khuyên của bác sĩ về việc uống thuốc kết hợp với chế độ dinh dưỡng khoa học.

Thông qua bài viết, Nhà thuốc Long Châu xin gửi tới quý độc giả thông tin tổng quan về hiện tượng ho ra máu trong hẹp van 2 lá bao gồm cơ chế gây triệu chứng, nguyên nhân cũng như chẩn đoán phân biệt và các phương pháp điều trị dùng thuốc hoặc can thiệp phẫu thuật. Hãy tiếp tục đón xem nhiều bài viết với chủ đề sức khỏe đa dạng của Nhà thuốc Long Châu nhé!

Xem thêm:

• Người mắc bệnh hở van tim không nên ăn gì để cải thiện bệnh?
• Bệnh vôi hóa van tim do đâu? Cách điều trị thay van nhân tạo