Bệnh ngoài da: Vảy nến thể hạt cơm

Trong số các thể vảy nến, vảy nến thể hạt cơm là một thể hiếm gặp với các đặc điểm lâm sàng và mô học riêng biệt gây ra không ít lo lắng cho người bệnh và các chuyên gia y tế. Với những tổn thương da đặc trưng và khó phân biệt, vảy nến thể hạt cơm đòi hỏi sự chú ý đặc biệt trong việc chẩn đoán và điều trị.

Bệnh ngoài da: Vảy nến thể hạt cơm

Vảy nến thể hạt cơm là một dạng hiếm gặp của bệnh vảy nến, với chỉ khoảng 35 trường hợp được báo cáo trên toàn thế giới. Đây là một thể bệnh cần được xem xét ở những bệnh nhân có tiền sử vảy nến thể mảng, đặc biệt khi xuất hiện các mảng dày sừng và u nhú, đồng thời đã loại trừ nguyên nhân nhiễm HPV. Tổn thương của bệnh thường chủ yếu ở vùng đầu các ngón tay và dễ xuất hiện tại các vùng bị chấn thương, một hiện tượng được gọi là hiện tượng Koebner.

Mô bệnh học của vảy nến thể hạt cơm đặc trưng bởi sự quá sản thượng bì dạng vảy nến, kèm theo sự xuất hiện của các vi áp xe Munro. So với vảy nến thể kinh điển, vảy nến thể hạt cơm thường có hình ảnh nhú thượng bì nổi bật hơn.

Một số giả thuyết cho rằng tình trạng dày sừng rõ rệt và sự xuất hiện các u nhú trong vảy nến thể hạt cơm có thể do các chấn thương lặp đi lặp lại ở đầu chi của bệnh nhân, hoặc do tình trạng thiếu oxy dẫn đến tưới máu kém, như trong các bệnh lý như đái tháo đường hoặc bệnh phổi.

Bệnh nhân vảy nến thể hạt cơm

Bệnh viện Da liễu Trung Ương tiếp nhận một bệnh nhân nữ 77 tuổi, khởi phát bệnh cách đây 2 tháng trước khi vào viện. Bệnh nhân xuất hiện các tổn thương dạng mảng, sẩn đỏ và tổn thương sùi, chủ yếu tập trung ở 1/3 dưới cẳng bàn tay và cẳng chân, cùng với một số tổn thương tương tự trên mặt và thân mình. Dù đã tự điều trị bằng kháng sinh đường uống, thuốc kháng histamin, corticoid bôi tại chỗ và tắm lá chè, tình trạng của bệnh nhân không cải thiện, dẫn đến việc bệnh nhân tìm đến Bệnh viện Da liễu Trung Ương để khám và điều trị.

Tại bệnh viện, bệnh nhân có các tổn thương dạng mảng đỏ với ranh giới rõ ràng, bề mặt phủ nhiều vảy da trắng dày, chủ yếu ở vùng lưng, tương tự như tổn thương của vảy nến. Bên cạnh đó, ở 1/3 dưới cẳng tay và cẳng chân có các tổn thương dạng sùi, nhưng xuất hiện trên nền da đỏ, không phải trên nền da bình thường như trong bệnh hạt cơm thông thường. Chẩn đoán lâm sàng nghi ngờ vảy nến thể hạt cơm. Để xác định chẩn đoán, bệnh nhân đã được chỉ định sinh thiết để làm mô bệnh học.

Kết quả mô bệnh học cho thấy: Thượng bì quá sản dày sừng mạnh, nhiều nhú thượng bì, á sừng, giảm lớp hạt, lớp gai quá sản hình dùi trống, có vi áp xe Munro. Trung bì cho thấy xâm nhập viêm với nhiều bạch cầu đơn nhân quanh mạch. Kết luận là vảy nến thể hạt cơm. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định là vảy nến thể hạt cơm và được chỉ định sử dụng acitretin, xịt ni tơ lỏng cho các tổn thương dày sừng, cùng với thuốc bôi tại chỗ. Sau 2 tuần điều trị, tổn thương giảm dày sừng, đỡ đỏ, bong vảy hoàn toàn và không xuất hiện tổn thương mới.

Sau khi ra viện, bệnh nhân tiếp tục dùng acitretin và thuốc bôi tại chỗ. Sau 6 tháng theo dõi, bệnh nhân không có tổn thương sùi mới. Các tổn thương dạng mảng đỏ còn sót lại có vảy, chủ yếu là các tổn thương cũ đã thoái lui, để lại dát thâm.

Phương pháp điều trị vảy nến thể hạt cơm

Vảy nến thể hạt cơm là một dạng hiếm gặp của bệnh vảy nến, với các tổn thương da đặc trưng và yêu cầu các phương pháp điều trị đặc biệt để kiểm soát triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Điều trị tại chỗ

Corticoid: Thuốc corticoid bôi tại chỗ là phương pháp điều trị thường được sử dụng để giảm viêm và làm dịu các triệu chứng của vảy nến thể hạt cơm. Tuy nhiên, hiệu quả của corticoid có thể hạn chế, đặc biệt trong trường hợp tổn thương dày sừng.

Thuốc bạt sừng: Các thuốc bạt sừng như acid salicylic hoặc urea giúp loại bỏ lớp vảy dày và làm mềm các tổn thương. Mặc dù có thể giảm thiểu sự dày sừng, nhưng chúng thường chỉ mang lại kết quả hạn chế khi dùng đơn độc.

Điều trị toàn thân

Methotrexate: Đây là một loại thuốc điều trị toàn thân thường được sử dụng cho các dạng vảy nến nặng hoặc kháng trị. Methotrexate giúp giảm viêm và làm chậm sự tăng sinh của tế bào da, từ đó kiểm soát các triệu chứng vảy nến hiệu quả.

Acitretin: Acitretin là một dạng retinoid uống có tác dụng làm giảm sự sản sinh tế bào da và làm mềm các tổn thương vảy nến. Đây là một phương pháp điều trị toàn thân có hiệu quả tốt cho vảy nến thể hạt cơm, giúp giảm dày sừng và các triệu chứng khác của bệnh.

Điều trị bằng thuốc sinh học

Adalimumab: Đây là một trong những thuốc sinh học được sử dụng trong điều trị vảy nến, bao gồm cả vảy nến thể hạt cơm. Các nghiên cứu lâm sàng đã cho thấy adalimumab có hiệu quả tốt trong việc cải thiện triệu chứng và kiểm soát bệnh.

Điều trị hỗ trợ

Xịt ni tơ lỏng: Phương pháp xịt ni tơ lỏng giúp làm giảm các tổn thương dày sừng và tăng khả năng phục hồi da. Đây là một lựa chọn điều trị hỗ trợ hiệu quả trong trường hợp tổn thương da nghiêm trọng.

Chăm sóc da và vệ sinh: Việc duy trì vệ sinh da tốt và sử dụng các sản phẩm dưỡng ẩm có thể hỗ trợ điều trị và làm giảm sự khó chịu do vảy nến gây ra.

Hy vọng qua nội dung bài viết bạn đã có thêm thông tin về căn bệnh vảy nến thể hạt cơm. Là một thể hiếm gặp của bệnh vảy nến với chỉ khoảng 35 trường hợp đã được báo cáo trên thế giới. Bệnh khi nghi ngờ mắc bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được bác sĩ chẩn đoán và can thiệp kịp thời, tránh các tổn thương nghiêm trọng.